חוסר סובלנות לגלוטן

הַגדָרָה

אי סבילות לגלוטן היא מחלה עם שמות רבים ושונים: מחלת צליאק הוא השם הנפוץ ביותר בתחום הרפואי. אך ניתן לכנות את המחלה גם כנקבובית ילידתית או אנטופתופת רגישות לגלוטן.

כפי שמרמז השם הגרמני, המחלה היא אחת חוסר סובלנות לגלוטן בְּסִיסִי. התסמינים נעים מכאבי בטן ושלשול ועד ירידה משמעותית במשקל ומחסור בויטמינים (ראה גם: מחסור בויטמינים). אפשרות הטיפול היחידה היא הימנעות מוחלטת מגלוטן. אם מתקיימים דיאטה זו, הפרוגנוזה טובה מאוד.

סיבות

אי סבילות לגלוטן פירושה שהגוף לא יכול לסבול גלוטן. גלוטן הוא חלבון המצוי במספר רב של דגנים. לחוסר סובלנות לגלוטן שני חלקי האלרגיה (ראה גם: אלרגיה למזון) כמו גם מחלה אוטואימונית, כלומר תגובה מוגזמת של מערכת החיסון לגלוטן.
התוצאה היא שמגע עם גלוטן גורם לתגובה דלקתית קבועה במעי הדק (ראה גם: דלקת במעי הדק). זה מוביל להרס חלקי של פני המעי הדק. המשמעות של זה היא שמספר חומרי תזונה במעי הדק, כולל אלה שהגוף אכן סובל, כבר לא יכולים להיספג כראוי.
מדוע לא מתרחשת אי-סובלנות לגלוטן טרם הובהר באופן סופי. נראה שיש מרכיב תורשתי. ניתן להסיק זאת מהעובדה שאם אחד מהתאומים של תאומים זהים חלה, הסבירות לחלות אצל התאום השני גבוהה משמעותית מאשר באוכלוסייה הכללית. לקרובי משפחה של אנשים חולים יש גם סיכון מוגבר לפתח אי סבילות לגלוטן. נטייה גנטית כיום מניחה שהיא הגורם העיקרי. עם זאת, המחקר בתחום זה עדיין נמשך.

אִבחוּן

קודם כל, בדרך למציאת אבחנה, ה- אנמנזה תפקיד חשוב. הרופא המטפל ישאל אילו תסמינים קיימים, מתי הם מתרחשים, אילו מזונות גורמים להופעת התסמינים, האם ישנם תסמינים דומים במשפחה, האם היה ירידה במשקל וכמה זמן היו הסימפטומים.
אז ה בדיקה גופנית. בין היתר, בודקים כאן את המשקל. אם יש חשד למחלת צליאק, אתה יכול קודם בדיקת דם בהתאמה. אם יש אי סבילות לגלוטן, ניתן למצוא כאלה מסוימים כאן נוֹגְדָן לְהוֹכִיחַ. עם זאת, אם ניתן הוכחה זו, אין די באבחון אמין. זה גם צריך להיות א גסטרוסקופיה בהתאמה. לאחר הרדמת הגרון או בזמן הרדמה קצרה, נדחף צינור (גסטרוסקופ) מעל הגרון והוושט אל הקיבה ולמטה אל המעי הדק. יש לקחת כמה דגימות מהמעי הדק (ביופסיות) ניתן להסיר. אלה נבדקים במיקרוסקופ על ידי פתולוג. כאן ניתן להעריך האם מתרחשת ניוון הווילי האופייני לחוסר סובלנות לגלוטן, כלומר אובדן של מאפייני שטח מסוימים של רירית המעי הדק. ניתן גם להעריך האם וכמה תאים דלקתיים קיימים ברירית המעי. האבחנה מאושרת רק על ידי בדיקה כזו של דגימות הקרום הרירי.

אילו בדיקות יש לאי סובלנות לגלוטן?

בדיקות ספציפיות שיכולים להטיל על ידי אנשים על מנת לגלות האם הם סובלים מאי סובלנות לגלוטן קיימות כבר זמן רב.
ראשית, אם אתה חושד באי סבילות לגלוטן, אתה יכול לנסות לעשות זאת לעבור לתזונה נטולת גלוטן למשך מספר שבועות. אם זה מוביל לירידה משמעותית בסימפטומים, סביר שהאבחנה. לאחר מכן יש להתייעץ עם הרופא המטפל לצורך אישור סופי.
ישנן בדיקות אחרות כמו בדיקת D-Xyloseמנסה למדוד עד כמה מוגבלת הספיגה של חומרים מזינים מסוימים במעי הדק. עם זאת, הם אינם מספיקים לצורך האבחנה. לשם כך, דגימה מהמעי הדק היא הכרחית לחלוטין. כבר זמן מה שהיה בדיקות דם המראות נוגדנים מסוימים יכול לקנות אפילו להדיוט. הבדיקה דומה לבדיקת הדם שהרופא מבצע. עם זאת, תוצאה שלילית אינה שוללת באופן מהימן את נוכחותה של מחלת צליאק.

מהם הסימנים לחוסר סובלנות לגלוטן?

חוסר הסובלנות לגלוטן יהיה התגלה לעיתים קרובות בילדות, כאשר מתחילים להאכיל מוצרי תבואה. זה מגיע ל שִׁלשׁוּל ולא לעיתים רחוקות שרפרפים שמניםכלומר, צואה מריחה, מבריקה ונפוצה המופיעה בהקשר של הפרעות בעיכול השומן. לילדים שנפגעו יש לעתים קרובות תיאבון קטן. יש בחילה והקאות. זה לא נדיר שאדם יתפתח עם הזמן כישלון בשגשוג. על כן הילדים אינם מפותחים מבחינת משקלם וגודלם לגילם. לאחר עקומת התפתחות תקינה בתחילה, יש שבר. ניתן להבחין בכך גם לראשונה במהלך הבדיקות אצל רופא הילדים.
אחת מהן אופיינית גם לחוסר סובלנות לגלוטן אצל ילדים בטן בולטת אחרת גפיים דקות למדי. גם חריגות בשיניים, כמו כתמים, יכולות להופיע במקרה של אי סבילות לגלוטן.
אצל מתבגרים ומבוגרים, התסמינים לרוב אינם כה אופייניים ובולטים. הנה אתה יכול עייפות כרונית, אובדן תיאבון, כאבי עצמות וחיוורון מעידים על אי סבילות לגלוטן בהקשר של אנמיה.

תסמינים נלווים

בנוסף לשלשול האופייני, כמו גם בחילה, הקאות ואובדן תיאבון, אי סבילות לגלוטן יכולה להיות קבועה עייפות, חוסר שקט, עצבנות מוגברת, עור חיוור וכאבי עצמות ושרירים לְהַפְגִין.

תסמינים על העור

עם חוסר סובלנות לגלוטן זה יכול מחסור בוויטמין לבוא. אלה יכולים לגרום לתסמינים רבים.
ניתן להבחין בעור יָבֵשׁ לִהיוֹת. גם אחד עור חיוור יכול להתרחש, מכיוון שזה לא נדיר אצל אחד אֲנֶמִיָה מגיע. זה דרך א הפרעת ספיגת ברזל בתנאי. חולים הסובלים מאי סבילות לגלוטן יכולים גם הם לפתח מחלת עור מסוימת. זה נקרא Dermatitis herpetiformis Duhring. זה מופיע בתדירות גבוהה הרבה יותר בקרב חולי צליאק מאשר באוכלוסייה הכללית. המצב קשור לסוגים שונים של פריחה. זה יכול גם שלפוחית, אדמומיות, דגנים ואקזמה עם צריבה וגירוד לבוא. המיקומים העיקריים של הפריחה הם הברך ומרפקים. גם חלקים אחרים בגוף יכולים להיות מושפעים בתדירות נמוכה יותר.

פריחה בעור

מחלת עור עם שם Dermatitis herpetiformis Duhring מתרחשת כמעט אך ורק באנשים הסובלים גם מאי סובלנות לזוהר. זה מופיע בסוגים שונים של פריחות בעור. הדיאטה נטולת הגלוטן ממלאת תפקיד חשוב בטיפול.

פצעונים

נקודות שחורות בודדות רגילות אינן מופיעות בתדירות גבוהה יותר בהקשר של אי סבילות לגלוטן מאשר באוכלוסייה הכללית. עם זאת, לחולי צליאק יש מצב עור נוסף הנקרא Dermatits herpetiformis Duhring. עם זה אתה יכול מספר רב של פצעונים / שלפוחיות קטנות על העור שיכולים להופיע במיוחד לאחר אכילת מזון מבוסס דגנים.

עלייה במשקל

אי הסובלנות לגלוטן עצמה היא בדרך כלל לא גורם לעלייה במשקל. במיוחד עם ילדים זה יכול סביר יותר להוביל לירידה במשקל לבוא. עם זאת, כמה מחקרים הראו כי לאחר שאובחנו, בעקבות תזונה נטולת גלוטן מוביל לעלייה במשקל אצל אנשים מסוימים. עם זאת, ישנם נתוני מחקר שונים על כך. מחקרים אחרים מראים כי אין עלייה משמעותית במשקל בתזונה ללא גלוטן.

בחילה

בחילה היא סימפטום שיכול להופיע עם אי סבילות לגלוטן. יַחַד עם אובדן תיאבון זה מגיע במיוחד בילדות מלפנים. עם זאת, מבוגרים עם מחלת צליאק יכולים גם הם לחוות בחילה. לאחר שינוי התזונה, הבחילה תעלם בדרך כלל.

שִׁלשׁוּל

שלשול הוא התסמין העיקרי של אי סבילות לגלוטן. בגלל הדלקת הכרונית במעי הדק, חומרי המזון שנספגים במזון כבר לא יכולים להכניס מספיק לדם. לפיכך הם מגיעים למעי הגס, שם הם מפורקים על ידי החיידקים החיים שם. זה יוצר גזים וחומרים אחרים. זה מוביל ל שלשול, גזים וכאבי בטן. הפרעת עיכול שומן יכולה להוביל גם לצואה של שומן. אלה שמנוניות, נוצצות ומריחות.

תסמינים אצל הילד

התסמינים הראשונים שכיחים בעת הזנת מוצרי תבואה עַל. הילדים סובלים משלשול, כאבי בטן, גזים, אובדן תיאבון, בחילות והקאות, ואינם עולים במשקל מספיק.

יַחַס

הטיפול באי סבילות לגלוטן הוא בעיקר אחד שינוי דיאטה מלא. זה חייב מתנער בקפדנות ממזונות המכילים גלוטן הפכו. מכיוון שגלוטן נמצא ברוב סוגי הדגנים, תזונה כזו לעיתים קרובות אינה קלה ליישום בהתחלה.
בתזונה נטולת גלוטן, יש התאוששות איטית של רירית המעי הדק והתסמינים בדרך כלל רגרסיביים לחלוטין.
דגנים שיש להימנע מהם בקפדנות הם שיפון, שעורה וחיטה, כמו גם כוסמין ושיבולת שועל. מכיוון שגלוטן משמש לעתים קרובות גם כחומר מתחלל או לצורך הגבהה, יש לוודא כי מוצרים מוגמרים אינם מכילים גלוטן.
גרעינים כמו דוחן, אורז, תירס וכוסמת מותר בתזונה ללא גלוטן. ניתן להשתמש גם בקמח ערמונים וסויה לחילופין. תפוחי אדמה ומוצרי חלב כמו גם בשר, דגים וביצים אינם מהווים בעיה.

האם אי סבילות לגלוטן יכולה להיות ניתנת לריפוי?

במובן המקובל, אי אפשר לרפא אי סבילות לגלוטן, מכיוון שהתופעות חוזרות ונשנות כאשר אוכלים מזון המכיל גלוטן. עם זאת, ניתן לתאר את המחלה כריפוי ככל שתזונה קפדנית ללא גלוטן בדרך כלל מחלימה לחלוטין את הקרום הרירי של המעי הדק ולא משאירה שום סימפטומים.

מהן ההשלכות של אי סבילות לגלוטן?

אי סבילות לגלוטן יכולה להופיע אצל ילדים נזק שיניים קבוע ואחד פיגור בגדילה להוביל. זה יכול גם להוביל לחסרים תזונתיים וויטמינים. זה יכול להוביל לספיגת ברזל מופחתת. זה יכול להוביל לאנמיה. בגלל מחסור בסידן וויטמין D, כחלק מהפרעת הספיחה, ניתן לקדם את התפתחות האוסטיאופורוזיס, כלומר שבריריות העצם מוגברת.
גם זה הסיכון להתפתחות מחלות אוטואימוניות אחרות מוגבר. אלה כוללים, למשל, מחלות בלוטת התריס. בחולים עם צליאק דיכאון שכיח יותר. כך גם בחוסר סובלנות לגלוטן אשר אינו מטופל במשך עשרות שנים סיכון מוגבר לסרטן.
עם זאת, ניתן למנוע את מרבית ההשלכות הללו על ידי ביצוע דיאטה ללא גלוטן.

איזו בירה אוכל לשתות אם יש לי אי סבילות לגלוטן?

יש בירות מיוחדות ללא גלוטןזה עשוי להיות שיכור אם יש לך מחלת צליאק ידועה. יש בירות נטולות גלוטן העשויות מדגנים נטולי גלוטן וכאלה העשויות מדגנים המכילים גלוטן, אך בהן הגלוטן נשברה ברובה במהלך תהליך הייצור. בירה ללא גלוטן יקרה יותר מבירה רגילה והכי חשוב ניתן להשיג בחנויות מזון בריאות / בחנויות מזון בריאות.

איזה אלכוהול אני יכול לשתות אם יש לי אי סבילות לגלוטן?

באופן כללי צריך סוגים של אלכוהול המכילים גלוטן נמנעים. אלה כוללים, למשל, את סוגי הבירה המקובלים. עם זאת, יש כיום בירה נטולת גלוטן אותה ניתן לשתות על ידי חולים במחלת הצליאק.
אלכוהול בעל הוכחה גבוהה כמו ויסקי, וודקה, רום, יין ויין מוגזים אינם מכילים גלוטן וניתן לשתות אותם. היזהר בקוקטייליםמכיוון שתוספים לרוב אינם מופיעים בתפריט הקוקטיילים.