פליקה אינפראפטלרית

כללי

כמו כל המפרקים, גם מפרק הברך מוקף בקרום הסינוביאלי. זה שומר על המפרק גמיש כך שניתן לבצע את כל התנועות ללא חיכוך. פליקה אינפראטלרית היא קפל של הממברנה הרירית במפרק הברך. המילה "infrapatellaris" מציינת את מיקום הקפל מתחת לברך הברך (פטלה). זהו המשך לגוף השומן הופה, שנמצא בין ראש השוקה לקצה התחתון של הברך.

אֲנָטוֹמִיָה

פליקה אינפראטלרית היא קפל של הממברנה הרירית במפרק הברך המורכבת בעיקר מ רקמת חיבור מורכב. קיפול הממברנה הרירית מכונה לעיתים רירית הליגמנטום. הוא מוקף בכמה שכבות של תאים ובכך מופרד מהרקמה שמסביב. זה יכול להתרחש בגרסאות שונות ו- בדרך כלל מפריד את מפרק הברך לשני תאים. אבל זה גם לא יכול להתקיים. כאשר הוא מוחל, הפליקה ממוקמת בשקע גרמי מתחת ל עצם הירך. מכאן Fossa intercondylaris femoris ליד רצועה צולבת קדמית דיכאון ניכר מושך את קפל הרירית לחלל המפרק הקדמי ומסתיים בכרית השומן הופה.

במהלכה, הפליקה גדלה ברוחב כשהיא רצה קדימה. במקרים מסוימים ניתן לחבר את הפליקה האינפוטלונית לקפלים אחרים של הממברנה הסינוביאלית. בעיקרון, הקפלים השונים של הקרום הרירי מתעוררים במהלך התפתחות עוברית ונסגר שוב בקורס. ב עוּבָּר קפל הממברנה הרירית משמש כסוג של מחצה ומחלק את מפרק הברך לשני תאים. אצל מבוגרים כ 65% מהקפל נוצר ויוצר פער בקצה האחורי, כך שחללי המפרק לרוחב והמרכז מחוברים זה לזה.

קוּרס

פליקה אינפוטלרית ממוקמת מתחת ל פִּיקַת הַבֶּרֶך. הוא עובר דרך מפרק הברך כהרחבה של גוף השומן, שנמצא גם הוא תחת כף הברך. זה מחלק את מפרק הברך בצד ותא אמצעי כך שני תאים לְהִתְעוֹרֵר. הפליקה מתחילה בדיכאון גרמי ומסתיימת בגוף השומן הקדמי. במהלכו הוא מתרחב בהתמדה ברוחב. זה קשור לרוב בקפלים האחרים של הקרום הרירי, suprapatellaris plica ו- mediopatellaris.

פוּנקצִיָה

הפליקה האינפוטלונית ושני קפלי הקרום הרירי הנוצרים נוצרים בתקופה העוברית ו לעיתים קרובות נסוג מחדש לבגרות. לקיפולי הקרום הרירי אין תפקיד ספציפי ישיר. כשנוצרת הפליקה העצבית, היא יוצרת חוט סיבי מחזק המשתרע מתחתית הברך מעל גוף השומן אל השקע הגרמי. לפעמים זה אפילו יכול להיות הגבלות על התנועה לבוא. זה יכול להתנפח ולחסום את מפרק הברך, ולמנוע ממנו להחליק.

קֶרַע

גם הפליקה האינפקטלרית יכולה לקרוע במקרים נדירים. לעיתים קרובות מתרחש קרע שימוש יתר של מפרק הברך. חולשת שרירים או חוסר איזון באיזון יכול להוביל לקרע של רצועות שונות במפרק או בקפלי הקרום הרירי. ברוב המקרים, לעומת זאת, גם הפלאיקה המדיופטית מושפעת. קרע יכול להיות מלווה בכאבים, נפיחות של הפליקה והמפרק כולו. בתוך תמונות MRI הוא לעתים קרובות אחד עיבוי קפל הממברנה הרירית לראות. בהתאם לחומרת הפציעה, יתכן שיהיה צורך לבצע פעולה להסרת קפלי הקרום הרירי.

MRI

ה הדמיית תהודה מגנטית במפרק הברך מתאים מאוד להצגת רקמות רכות כמו שרירים ואיברים. זה גם מאפשר ללכוד את הפליקה העצבית. ככלל, הוא מופיע כקו צר מאוד עם מעט אות. אות גרוע פירושו שהמבנה נראה כהה יותר לעומת הרקמה שמסביב.מכיוון שלעתים קרובות ניתן לזהות זאת רק כאשר א הצטברות נוזלים בחלל המפרק (הִשׁתַפְּכוּת), קשה לאבחן בדיקת בדיקת MRI.

OP

הקפלים השונים של הקרום הרירי יכולים להיות שונים בברך. כך שיכול לפעמים לקרות שקפל עבה מהרגיל. זה יכול לגרום לחיכוך בעת מעבר, מה שעלול גם להוביל לכידון. זה לא נדיר שהתוצאה היא דלקת כואבת שמתפשטת למפרק הברך כולו ולעיתים קרובות מלווה בנפיחות ובתפיחה. בדרך כלל, הפליקה המדיאופתית גורמת לתסמונת הפלאיקה הזו. אם לא די בטיפול שמרני, לעתים קרובות יש צורך בניתוח. הניתוח מתרחש כחלק מדגימה בברך (ארתרוסקופיה), לרוב תוך שימוש בהרדמה כללית ובטכניקת חור המפתחות.

מתבצעות רק חתכים קטנים, דרכם נדחפים המכשירים הדרושים עם מצלמות משולבות למפרק הברך. הרופא יכול אפוא לקבל סקירה טובה מאוד של התהליכים הדלקתיים במפרק. קפלי הקרום הרירי כמו גם הרקמה הדלקתית מוסרים תוך שמירה על סחוס המפרק. בשיטה מאוד עדינה זו, המטופל יכול לטעון את ברכו שוב כרגיל לאחר שבוע עד ארבעה שבועות. ברוב המקרים, הניתוח מצליח מאוד ויש לו מעט סיבוכים. התלונות האופייניות, כמו התחושה שמפרק הברך חסום, נעלמו לרוב לחלוטין לאחר מכן. לאחר ארבעה עד שישה שבועות תוכלו לחזור לפעילות ספורטיבית קלה.

מידע נוסף גם בנושא שלנו: תסמונת פליקה