ניתוח לערמונית מוגדלת

מבוא

בשל המיקום האנטומי של הערמונית ישירות סביב השופכה, הוא מתרחש במוקדם או במאוחר ברוב המקרים בחולים הסובלים מערמונית מוגדלת חסימת זרימת שתן. הבעיות שמתעוררות בעת מתן שתן הן מצד אחד פשוט לא נוחות, אך מצד שני הן גם עלולות לגרום לבעיות עוקבות. זה כולל מעל הכל אבני שלפוחית ​​השתן, דלקות בדרכי השתן אוֹ נזק לכליות.

בהתאם, ניתוחים נחוצים לרוב לאחר ניסיון שמרני לטיפול. מבדילים בין פרוצדורות בהן הערמונית מוסרת באופן מוחלט או חלקי מאלה שבהם ניתן להשיג שיפור בתסמינים באמצעות אמצעים כירורגיים או גופניים קלים. ניתן לטפל ברקמת הערמונית בצורה כזו שאפשר לפרק אותה על ידי הגוף עצמו

קיימת חלוקת משנה נוספת ביחס לגישה שנבחרה. מצד אחד הערמונית יכולה "מעבר דרך", כך דרך השופכה פעל כנתיב גישה טבעי. מצד שני, יש גם מסלולי גישה דרך דופן הבטן אפשרי. האם אין להשתמש בהליכי הסרת הערמונית האלה, למשל בשל מחלות רבות קודמות, קיימת גם אפשרות לפתוח את השופכה בעצמך סטנט שמור פתוח.

כריתה של הערמונית מעבר

לכריתה של ערמונית דרך הערמונית (TUR ערמונית) הערמונית מוסרת על ידי שָׁפכָה. זה זה הנהלים הסטנדרטיים הנוכחיים לטיפול בהגדלת הערמונית ומשמש זמן רב מאוד. זה מכשיר אנדוסקופי הביא. לאחר מכן ניתן להשתמש בזה להסרת רקמת הערמונית באמצעות חתך חשמלי דו קוטבי. יש לזה יתרון שכמעט אין דימום.

זה אפשרי גם באמצעות קלע להציל רקמות מנוזלות וכך היסטופתולוגית נוסף ל לִבחוֹן. מכיוון שהניתוח מבוצע תחת ראייה בעזרת האנדוסקופ, ניתן לחסוך רקמות מסביב. גם פגיעות בסוגר השלפוחית ​​המובילות לטווח הארוך בריחת שתן ניתן להימנע. בדרך כלל ניתן להשיג שיפור ארוך טווח של הסימפטומים ובעיקר בזרימת השתן.

נחוץ.

חתך ערמונית מעבר

בהליך זה, השופכה נבחרת גם כנתיב גישה טבעי. לעומת כריתת הערמונית שתוארה לעיל, השאר את הערמונית בפני עצמה. במקום זאת, הם מחוברים לקפסולה ורקמת הערמונית, כמו גם לצוואר שלפוחית ​​השתן חתכים קטנים מְבוּצָע. שיטה זו מתאימה במיוחד אם חלה היצרות באזור צוואר השלפוחית הערמונית עצמה די קטנה. אף על פי שהתהליך גורם לסיבוכים פחות מיד לאחר הניתוח, קיים סיכון לטווח הארוך כי יתרחשו היצרות נוספות אם הערמונית תמשיך להתגבר. תחומי היישום העיקריים הם גברים צעירים, פעילים מינית, שרק ערמונית מוגדלת קטנה מאוד.

כריתה של כריתת ערמונית פתוחה

כפי שהשם מרמז, הוא פתוח כאן דרך דופן הבטן ואז פעל דרך השלפוחית, או בין שלפוחית ​​השתן לעצם הערווה. נוהל זה למעט ערמונית מוגדלת במיוחד או גורמים פרטניים אחרים כגון הנוכחות של דיברטיקולה או באחת בקע במערכת העצבים, כמעט ולא בשימוש. כפי שאתה יכול לדמיין שזה שיעור סיבוכים דרך מסלול הגישה המסורבל בסופו של דבר כאן קצת יותר גבוהמאשר עם גישה דרך השופכה. השיפור בתסמינים והסיבוכים לטווח הארוך, לעומת זאת, זהים בערך.

טיפול בלייזר

ניתן להשתמש בלייזרים בדרכים שונות לטיפול בערמונית מוגדלת. מכיוון שהדרך בה לייזר פועל על רקמה, כמו גם עומק החדירה תלויה במידה רבה באורך הגל שלו, ניתן באמצעות הלייזר לעשות את שניהם לחתוך, כמו גם את הרקמה להמיס.

בתוך ה הִתאַדוּת הערמונית נמסה וההיצרות מבוטלת. עם זאת, הנוהל כולל את חִסָרוֹןזֶה אין חיתוך דגימות ניתן לחלץ יותר לבדיקות פתולוגיות. זה רע במיוחד אם ניתן להבהיר רק במהלך הניתוח האם מדובר בהגדלה שפירה של הערמונית או כזו גידול סרטני מעשים.

לשם כך נועד חיתוך תהליכי לייזראשר זה הסרה עדינה אפשרי על ידי רקמה, אך אינו ממיס אותה מייד. ניתן לקחת דוגמאות גם בהליך בעזרת לייזר. הלייזר ביסס את עצמו במיוחד בצורות של הגדלת הערמונית, אשר בעבר דרשה הליך כירורגי פתוח.

קרישת לייזר

שיטה נוספת היא מה שמכונה קרישת לייזר. הלייזר מוצג דרך הסכר. הערמונית לא מוסרת בפועל. במקום זאת, הרקמה של הערמונית נהרסת על ידי הלייזר באופן דרכו מוסר לאחר מכן הגוף השפיל את עצמו יכול להיות. בתהליך, הרקמה מתנפחת בהתחלה, ואחריה תהליכי שיפוץ ולבסוף השפלה. ניתן להשוות באופן גס את התוצאות עם אלו של כריתת הערמונית דרך הניתוח (הערמונית TUR). עם זאת, מכיוון שהפרוצדורה פחות פולשנית, היא מתאימה במיוחד למטופלים שלא ניתן היה לבצע בהם ניתוח בפועל.

נהלים אבליטיביים אחרים

בנוסף לקרישת לייזר, ישנם מספר נהלים נוספים אשר נועדו לשפר את התסמינים מבלי להסיר את הערמונית בפועל. זה כולל למשל ה תרפיה תרופתית מירו-גלית, בה מטפלים בערמונית בעזרת מיקרוגלים וקטטר מקורר במים. עם זאת, פרוצדורה זו מטפלת בעיקר בתסמינים ופחות בהפרעת זרימת שתן. העבודות בדרך דומה שחיקה מחוצה מעבר, בה מחממים את הערמונית בעזרת מחט מוכנסת. שני ההליכים מראים על שיעור סיבוכים נמוך מאוד ויכולים להתבצע גם על בסיס אשפוז ללא הרדמה. בגלל ההשפעה הקטנה על חסימת זרימת השתן, לעיתים קרובות יש צורך לבצע פעולה נוספת מספר שנים לאחר מכן.

סיבוכים

ללא קשר להליך, ישנם מספר סיבוכים שיכולים להתעורר לאחר ניתוח בערמונית. בנוסף לניתוח הרגיל והסיכון להרדמה, זה כולל מעל הכל דימום משני ו אי נוחות בעת השתנה. גַם אין אונות יכול להופיע כסיבוך, אך לרוב קיים לפני ההליך. גם לא ניתן לשלול היווצרות מחודשת של צווארי בקבוק, וכך גם פעולה חדשה אפשרית. תופעה המופיעה ברוב האנשים שהנותחו לאחר TUR היא מה שמכונה "שפיכה יבשה". השפיכה אינה מועברת כלפי חוץ במהלך השפיכה, אלא לכיוון שלפוחית ​​השתן. עם זאת, זה לא משפיע על החשק המיני או על התחושה בזמן האורגזמה