מהי כרית אצבע?

הגדרת חסימת אצבע

גוש האצבע, המכונה גם הרדמת הולכה של אובסטר, הוא הליך הרדמה אזורי בכדי להרדים את האצבע או הבוהן.
נוהל זה משמש לניתוחים קלים או פציעות שיש לתפור.
מכיוון שלכל אצבע ארבעה עצבים עיקריים, כל אחד מהם חייב להיפגע על ידי הרדמה מקומית. לשם כך יש צורך בשני נקבים, כאשר בכל אחד מהם מוצב מחסן של חומר ההרדמה בשני מקומות.
השרירים אינם מושפעים מההרדמה, מכיוון שאלו נמצאים בזרוע האצבעות.

מה זה א הרדמה אזורית? למידע נוסף על הרקע להליכי הרדמה אזוריים.

אינדיקציות לגוש אצבע

בהרדמת ההולכה של אובסטר נעשה שימוש כאשר יש לבצע ניתוח על אצבע או אצבע, או כאשר יש פגיעה מבודדת באצבע אחת שצריך לנקות ולאטום.
הליך זה שימושי במיוחד לפגיעות קטנות, שכן בניגוד להרדמה מקומית מסורתית, הקנולה אינה מוחדרת לרקמה שכבר כואבת.
אם פציעה או ניתוח פוגעים ביותר מאצבע אחת, בדרך כלל נבחר סוג אחר של הרדמה אזורית ולא כל הרדמה מורדמת באופן אינדיבידואלי.

אילו ניתוחים ניתן לבצע בעזרת חסימת כף רגל?

חסימת כף רגל היא הליך דומה מאוד לחסימה של אצבע. עצבי ההאכלה מתרדמים בעזרת כמה זריקות להרדמה מקומית מעל הקרסול.
ניתן להשתמש בהליך לביצוע פעולות מקומיות בכף הרגל ולטיפול בפציעות.

לניתוחים במפרק הקרסול או בשרירים ובגידים יש לבחור בהליך נוסף, מכיוון שהשרירים בחלקם אינם מורדמים מכיוון שהם ניתנים על ידי עצב מעל טבעת ההרדמה.

קרא עוד בנושא: חסימת רגל

אילו תרופות משמשות לכרית אצבע?

ניתן להשתמש בתרופות שונות לביצוע פעולות הרדמה אזוריות.
הנרקוטי הידוע ביותר מבחינה היסטורית הוא קוקאין. למרות שקוקאין כבר לא משמש ברפואה, הרדמה מקומית של ימינו מבוססת על חומר זה ועובדת באמצעות מנגנונים דומים.
חומרי הרדמה מקומיים אפשריים הם פרוקאין, לידוקאין, בובוואקאין, רופיוואקין ופרילוקאין. המרכיבים הפעילים השונים נבדלים זה מזה ביעילותם, בתחילת הפעולה, משך הפעולה ובשליטה שלהם ולכן ניתן לבחור באופן ספציפי לכל שימוש.

קבל מידע נוסף על האופן בו הרדמה מקומית.

ביצוע חסימת האצבע

הצעד הראשון בהרדמה הוא תמיד לחנך את המטופל. למטופל מידע חשוב על התרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהן, ובוחן הליך.

לאחר שנבחר החומר הפעיל, חיטוי אתר הניקוב המתוכנן. גוש האצבע מורכב משתי נקודות ניקוב המתחילות מהצד המרחיב של האצבע. חסימת כף הרגל דורשת חמש זריקות סביב הרגל התחתונה ממש מעל הקרסול.

הקנולה מוחדרת לעור, ובעת השימוש בלוק האצבע, נדחפת תחילה קדימה לעצב שבצד הכופף. שם מוזרק המחסן הראשון של הרדמה מקומית ואז נמשכת הקנולה לעצב בצד המרחיב. זה חוזר על עצמו בצד השני של האצבע.
עצבים גדולים יותר מעורבים בלוק הרגליים ולעיתים מוגנים טוב יותר. מסיבה זו יש לבצע זריקות מרובות ויש להרדים כל עצב בנפרד.

לאחר מספר דקות האצבע או כף הרגל צריכות להיות קהות וכבר לא לחוש כאב. אם האזורים אינם מת קהים, מורכב זריקה נוספת. צנתרים יכולים להישאר על כנם גם במהלך פעולות ארוכות יותר כך שרופא המרדים יוכל לתת הרדמה מקומית נוספת במהלך ההליך.

משך גוש אצבע

משך גוש האצבע או חסימת כף הרגל תלוי בגורמים שונים.
בעיקרון, הרופא המרדים יכול להאריך את ההרדמה בכל עת, כך שניתן לתת זמן גס רק לאחר הזריקה האחרונה.
לכל הרדמה מקומית משך הפעולה שונה וזמן אחר עד שהוא מתחיל לעבוד. במקרים מסוימים, משולבים תרופות נרקוטיות שונות. מרבית ההרדמה המקומית נמשכת כשעתיים לאחר הזריקה האחרונה. הבדלים אישיים משנים גם את משך ההשפעה.

מהם הסיכונים ותופעות הלוואי?

הרדמה אזורית, וכך גם הרדמת ההולכה של אובסטר, היא הליך עם מעט תופעות לוואי יחסית.
תגובות אלרגיות מקומיות אפשריות.
הזרקה מקרית לעצב, ולא לידו, כרגיל, עלולה לגרום לנזק עצבי ותחושות לא תקינות.
במקרים נדירים, תגובה אלרגית מערכתית, כלומר תגובה אלרגית המשפיעה על כל הגוף, יכולה להוביל להלם אלרגי. מסיבה זו, אם יש לך אלרגיה ידועה לחומר ההרדמה המקומי, יש לבחור הליך אחר.
אם ההרדמה המקומית נכנסת לזרם הדם לא מתוכנן, תופעות לוואי חזקות יותר אפשריות. אתה עלול להרגיש חולה, סחרחורת, קל ראש וחסר מנוחה. במקרים קיצוניים נדירים אפשר להתקפים ושיתוק נשימתי.
להרדמה מקומית יש השפעה גם על מערכת הלב וכלי הדם. חוזק הלב ותדירות פעימות יורדים ולחץ הדם יכול לרדת. במקרים מסוימים, הפרעות קצב לב מתפתחות עד אי ספיקת לב פתאומית. מכיוון שתופעות לוואי אלה מופיעות במיוחד אצל חולים עם אי ספיקת לב או הפרעה בהולכה, יש להשתמש בהליך הרדמה שונה במקרים אלה.

קרא עוד אודות תופעות לוואי של הרדמה מקומית.