קדחת בלוטות אצל תינוקות

מבוא

קדחת הבלוטות של פייפר, המכונה גם זיהום נגיף אפשטיין-באר, מונונוקליוזה זיהומית או "מחלת נשיקה", נגרמת כתוצאה מזיהום בנגיף מה שמכונה אפשטיין-באר. זהו נגיף ממשפחת נגיף ההרפס. בחלק שלנו בעולם הרוב המכריע של האוכלוסייה, כלומר מעל 95%, נגוע בנגיף אפשטיין-באר עד גיל 30.

עם זאת, רוב הזמן ילדים חולים בגיל צעיר. הזיהום מתרחש דרך הרוק, למשל בעת הנשיקה, המעניקה למחלה את שמה "מחלת נשיקה". זיהום ב- EBV בינקות הוא לעיתים קרובות ללא תסמינים, במיוחד עם קדחת הבלוטות של פייפר אצל תינוקות, הסימפטומים של המחלה הם לא ספציפיים למדי. עם זאת, זיהומים בגיל ההתבגרות או הבגרות מראים לעתים קרובות את התסמינים האופייניים לחום הבלוטה של ​​פייפר. התוצאה היא כאב גרון קדחתני ודלקת שקדים עם ציפויים אופייניים, נפיחות בבלוטות הלימפה בכל הגוף ושינוי אופייני בספירת הדם. הטיפול הוא סימפטומטי בלבד על ידי הפחתת החום והקלה על הכאב. בקרב חולים חסרי פשרות, מונונוקליוזה בדרך כלל מרפא ללא השלכות.

תסמינים

התמונה המלאה של מונונוקליוזיס זיהומית מורכבת מנפיחות בלוטות לימפה כללית בעיקר, לפיה בלוטות הלימפה נראות כגמישות ולא כואבות במיוחד, דלקת שקדים קדחתנית עם ציפויים אפורים ושינוי אופייני בספירת הדם עם עלייה חדה בלוקוציטים (תאי הדם הלבנים), שיש להם אחוז גבוה של מה שנקרא תאים חד-מוחיים.

עם זאת, לא תמיד ניתן לצפות בקבוצת התסמינים הקלאסית הזו. לעתים קרובות קשה לאבחן את קדחת הבלוטות של פייפר, במיוחד אצל תינוקות, שכן התסמינים המופיעים הם מאוד לא ספציפיים ויכולים לדבר גם במחלות זיהומיות רבות אחרות. התסמינים הקלאסיים מלווים לרוב בחום, כאבי ראש וכאבי גוף, עייפות ותחושת מחלה קשה. ניתן להבחין בערך בין שלוש צורות מסלול שונות. בהתאם לדפוס ההדבקה העיקרי, צורות התקדמות אלה מחולקות ל:

1. נפיחות בבלוטות הלימפה (צורה בלוטתית)
2. פריחה (צורה חיצונית)
3. דלקת בכבד (צורת הכבד)

תוכל למצוא עוד בנושא תחת: אתה יכול לזהות את קדחת הבלוטות של פייפר על ידי תסמינים אלה

1. נפיחות בבלוטות הלימפה

במקרה של הצורה הבלוטה, שהיא פחות או יותר הצורה האופיינית והיא ללא ספק הנפוצה ביותר, צופה לעתים קרובות בצורה המתרחשת בכל הגוף. נפיחות בבלוטות הלימפה. בלוטות הלימפה הללו הן ניידות ולא כואבות במיוחד. מקומות טיפוסיים שבהם אתה יכול לחוש בנפיחות של בלוטות הלימפה הם אזור הצוואר, ה לְהִתְפַּשֵׁט או תחת בית השחי. בנוסף הטחול יכול להתנפח מאוד בעזרת צורה זו של המחלה, אשר במקרים קיצוניים אף יכולה להוביל לקרוע האיבר. בנוסף נפיחות בבלוטת הלימפה טחול מתנפח יכול להיות האמור לעיל דַלֶקֶת שְׁקֵדִים שעון עם משקעים אפורים.

2. פריחה

בנוסף למאפיינים והתלונות האופייניות של קדחת הבלוטות של פייפר, זה קשור 3% מהמקרים גם לאחד פיתוח פריחה.
בדרך כלל פריחה ביום הרביעי עד השישי לאחר הופעת המחלה. פריחה זו (פריחה ידועה גם כ- exanthem) היא בדרך כלל מנומרת עדינה ומנומרת-נקודה.

בנוסף לפריחות מורביליות (שמזכירות חצבת), ישנם גם גרסאות rubeoliform, אשר מזכירות בהתאמה את אדמת. כתגובה לא ספציפית של הגוף יכול דגנים אדומים (Urticaria) מופיעים.

ה לוקליזציה טיפוסית האם ה גזע גוף ומשאיר את הגפיים ואת הפנים. עם זאת, הפריחה יכולה גם להכליל ולהופיע בכל הגוף. בנוסף, א גירוד קשה מתרחש. במקרים מסוימים הפריחה משפיעה על קרום רירי בחיך הקשה. אחד מדבר כאן על חוט אנכי, דומה שטפי דם קטנים ביותר התרשמנו.
ב קצה הלשון לרוחב נמצאים גם כן לעתים קרובות ציפויים לבנים ולא נשלפים. רופאים מדברים על לויקופלאקיה שעירה דרך הפה.

אם במחלת הבלוטות של פייפר כָּבֵד מושפע וה- פיגמנט מרה בילירובין כבר לא נספג, הוא עובר לרקמות אחרות וגורם לאחת מהנפגעות הצהבה של העור (צהבת).

בילודים עם הצהבה בעור, התיחום הוא לאחד איסטרוס ילודים חָשׁוּב. מכיוון שחום הבלוטות של פייפר אינו מחלה אופיינית אצל תינוקות מבחינת חלוקת הגיל, יש להשתמש בצבע צהוב רופא ילדים להבהרה נוספת להתייעץ.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: פריחה על התינוק

3. דלקת בכבד

צורה אחרת, נדירה למדי של מחלה משפיעה גם על הכבד. זה גורם לדלקת בכבד, המכונה גם דלקת כבד.

כך גם מסלול ההולכה

קדחת הבלוטות של פייפר, או מונונוקליוזה זיהומית, היא מחלה שמועברת על ידי נגיף ההרפס האנושי מדבק מאוד. הנגיף נמצא ברוק של החולה והוא עדיין זיהומי מאוד זמן רב לאחר המחלה. בשפה הקדומה נקרא גם קדחת הבלוטות של פייפר "מחלת נשיקה", מכיוון שהיא מועברת לרוב לאחר מגע עם רוק זיהומי. אז אפשר פשוט להפיץ את הנגיף דרך נשיקה. או כאשר מוצץ או סכו"ם של התינוק משמשים אדם חולה.

צורות מעבר צבע

מהלך mononucleosis משתנה גם הוא עם הגיל. קבוצת האוכלוסייה הנגועה בשכיחות גבוהה מחום הבלוטה היא מתבגרים. התסמינים האופייניים בולטים והכי אופייניים בקבוצת גיל זו. ככל שהילדים צעירים יותר, זיהום EBV קל ופחות מזיק יותר. תינוקות וילדים קטנים סובלים לרוב רק מחום, עייפות ונפיחות בבלוטות הלימפה. מסיבה זו, האבחון קשה הרבה יותר מאשר אצל מתבגרים. אצל תינוקות וילדים קטנים התסמינים אף עשויים להיעדר לחלוטין, כך שלמרות שהם נגועים בנגיף אפשטיין-באר, הם לא מפתחים תסמינים כלשהם של המחלה.

אם אם באה במגע עם נגיף אפשטיין-באר לפני ההריון ואז נוצרה נוגדנים, היא תעביר אותם לתינוקה במשך החודשים הראשונים לחיים. זה מונע מהתינוקות שזה עתה נולדו להידבק בחום הבלוטות של פייפר בחודשים הראשונים.

מידע נוסף בנושא מהלך קדחת הבלוטות של פייפר תמצא כאן.

בצורה חיצונית מאוד נדירה ניתן למצוא פריחה בחיך הקשה.חובה להזכיר כאן כי אנטיביוטיקה מסוימת כמו אמוקסיצילין לעיתים קרובות מביאה לפריחה ולכן אין להינתן בשום פנים ואופן.

אִבחוּן

ניתן לבצע את האבחנה על בסיס המרפאה הטיפוסית בשילוב עם ממצאי המעבדה הנלווים לכך. כשנדבקים בקדחת בלוטות, יש עלייה אופיינית בתאי הדם הלבנים, הידועה ברפואה בשם לויקוציטוזיס. עם חלקם של 50-80%, מה שנקרא תאים מונונוקלריים, תת-קבוצה של תאי דם לבנים, ניתן למצוא בקרב תאי הדם הלבנים. בנוסף, ניתן לגלות נוגדנים בדם על מנת לאבחן מחלה עם קדחת הבלוטות של פייפר. עם בדיקת נוגדנים כזו אתה לא יכול רק לאבחן את חום הבלוטות של פייפר בעצמך, אלא גם להבחין אם קיים זיהום טרי או בעבר. במיוחד תוצאות הדם וגילוי נוגדנים מובילים לאבחון של קדחת הבלוטות של פייפר אצל תינוקות, מכיוון שאולי חסרים כאן התסמינים האופייניים.

קרא עוד על זה תחת: זיהום ילוד ואבחון של קדחת הבלוטה של ​​פייפר

סכנת זיהום בחום הבלוטה

לא רק התסמינים תלויי גיל, אלא גם תקופת הדגירה, כלומר הזמן שבין זיהום בנגיף אפשטיין-באר להתפרצות קדחת הבלוטות של פייפר. אמנם זמן הדגירה הוא בערך 50 יום בקרב מתבגרים ומבוגרים, אך זמן זה קצר משמעותית אצל תינוקות וילדים עם כעשרה עד 14 יום.

קרא עוד על הנושא כאן: תקופת הדגירה של קדחת הבלוטות של פייפר

לאחר שאנשים נדבקים, אנשים בריאים וחסרי יכולת חיסונית הם בעלי חסינות לכל החיים למחלה. לאחר זיהום ראשוני, הנגיף מיישם את האף והגרון וניתן להפעיל אותו מחדש ולהפריש מעת לעת. בתקופה זו קיים סיכון להידבקות בבני אדם אחרים. בדרך כלל מתבגרים ומבוגרים צעירים מושפעים מהמחלה המופצת דרך הרוק. כך נגזר השם "מחלת נשיקה", מכיוון שהנגיף מתפשט בקבוצת הגילאים של צעירים ומבוגרים כאשר מתנשקים באמצעות חילופי רוק. תינוקות ופעוטות, לעומת זאת, נדבקים בדרך כלל מהוריהם כשהם מנשקים את צאצאיהם. כך שאם אתם רוצים למנוע את התפשטות הנגיף, עליכם להימנע מכל מגע ברוק עם אדם חולה. הכלל כאן הוא שלא רק שנשיקה אסורה, אלא גם שימוש במזלגות או בכוסות של האדם הנגוע. ההערכה היא שרוב האוכלוסייה במדינות המערב, מעל 95%, נגועים בנגיף אפשטיין-באר.

תוכל למצוא מידע רב יותר בנושא זה בכתובת: קדחת הבלוטות של פייפר כל כך מדבקת!

מֶשֶׁך

ככלל, מחלת קדחת הבלוטות של פייפר נמשכת כשלושה עד ארבעה שבועות. עם זאת, לעיתים קרובות לוקח למטופל חודשים להחזיר את ביצועיו הקודמים.

מכיוון שהזיהום לרוב אינו מזיק יותר בתינוקות ופעוטות, הם בדרך כלל מתאוששים ממנו במהירות רבה יותר.

תוכלו ללמוד יותר על משך הזמן באתר שלנו משך קדחת הבלוטות של פייפר

טיפול, פרוגנוזה וטיפול מונע

קדחת הבלוטות של פייפר היא זיהום נגיפי בנגיף אפשטיין-באר. בדומה לזיהומים ויראליים רבים אחרים, ניתן לטפל בחום הבלוטתי של פייפר רק באופן סימפטומטי. בין היתר, חום וכאבים מתרחשים במהלך קדחת הבלוטות של פייפר. כחלק מהטיפול הסימפטומטי ניתן להוריד חום ולהקל על הכאב. בילדות ובבגרות ניתן לעשות זאת באמצעות אקמול או איבופרופן, שלשניהם השפעה נוגדת נגד הכאבים. עם זאת, לתינוקות ופעוטות יש לציין כי אסור למנות תרופות אלה כמו שהן מיועדות למבוגרים. הסיבה לכך היא שתפקוד הכבד שלהם אינו מפותח כמו אצל מבוגרים. במקרה של ספק, יש לדון במינון עם רופא ילדים.

המטופל נשאר נשא של נגיף אפשטיין-באר לכל החיים, כך שחום הבלוטות של פייפר יכול להתלקח שוב. בקרב חולים חסרי פשרות, הפרוגנוזה טובה והמחלה נרפאת ללא השלכות. עד כה לא מתאפשר חיסון נגד קדחת הבלוטות של פייפר. האפשרות היחידה של טיפול מונע היא הימנעות מהאדם החולה. מכיוון שנגיף אפשטיין-באר מועבר באמצעות זיהום טיפות ברוק, יש להימנע גם מנשיקה או שיתוף כלים. המשמעות היא שמבוגרים הסובלים מזיהום, שאולי נגרמים כתוצאה מהפעלה מחדש, צריכים להימנע מלהביא תינוקות וילדים קטנים במגע עם הרוק שלהם.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: מה לעשות אם לתינוקך יש חום

מתן אנטיביוטיקה

בכל הנסיבות, צריך טיפול אנטיביוטי לְהִמָנַע. מכיוון שניתן בקלות להתבלבל עם דלקת שקדים במחלת הבלוטות של פייפר עם דלקת שקדים הנגרמת על ידי חיידקים, היא מתרחשת באופן שגוי באופן שגוי מרשם של aminopenicillins כמו. אמפיסיצילין או אמוקסיצילין. לאחר מכן משתמשים בסוג זה של אנטיביוטיקה כמעט בכל המקרים פריחה בעור עורר בכל הגוף את מי אחרי כשבועיים נעלם שוב. בנוסף, יש בדרך כלל גם עִקצוּץ. עם זאת, תגובה זו אינה תגובה אלרגית.

בכ- 10% מהמקרים זה באמת מגיע לאחד חיטוי סופר בחיידקים בקדחת הבלוטות של פייפר. ואז מניעה אנטיביוטיקה אחרת ניתן לכיתה אחרת ללא היסוס. אלה לא יגרמו לפריחה.

כמה מסוכן יכול להיות חום בלוטות?

ברוב המקרים של קדחת הבלוטה אצל תינוקות, הקורס הוא קל או אסימפטומטי. בתחילת החיים הילד נעזר בנוגדנים אימהיים שעדיין נמצאים בדם. עם זאת, בקורסים קליניים קשים יכולים להיווצר כמה סיבוכים מסוכנים. חשוב שהילד ינח מנוחה גופנית במקרה של זיהום חמור. הטחול יכול להתנפח ובמקרה הרע לקרוע. גם אי ספיקת כליות, דלקת קרום המוח או דלקת בלב יכולים להופיע. כדי למנוע זאת, אם התינוק במצב כללי ירוד, יש לעקוב אחריו קלינית, לנוח במיטה, לתת לו מספיק נוזלים ולא לקחת אנטיביוטיקה.