הרדמת מסכות

מבוא

בעזרת הרדמת מסכה, מחולל החדרת צינור אוורור והמטופל מאוורר דרך המסכה, כלומר מסופק עם חמצן. ניתן להשתמש בצורת אוורור זו להתערבויות קצרות בהן המטופל יכול לשכב על גבו.

על הרופא המרדים להחזיק את המסכה בלחץ קל על הפה והאף במהלך כל התהליך. בהרדמת מסכות למבוגרים, ההרדמה ניתנת דרך הווריד.
לרוב מותר לילדים לשאוף גז הרדמה דרך המסכה.

קרא עוד בנושא זה במאמר הראשי שלנו: הַרדָמָה

הליך הרדמת מסכה

לאחר ההכנה הכללית להרדמה, מסכת האוורור מוחזקת לרוב כמה סנטימטרים מעל פני המטופל. תהליך זה נקרא טרום חמצן. חמצן זורם דרך המסכה והחולה נושם את האוויר המועשר בחמצן. זה יעזור להרוות את הדם בחמצן ככל האפשר.
שלב זה חשוב מאוד להרדמה עם צינור נשימה, אך הוא אינו מזיק אף לא בהרדמת המסכה.

לאחר מכן, משככי כאבים והרדמה ניתנים דרך גישה ורידית, ואז המטופל מאבד את הכרתו תוך זמן קצר מאוד. בשלב זה כונן הנשימה נכשל ויש להתחיל את אוורור המסכה. לשם כך, הראש מונח לאחור בכדי לפנות את דרכי הנשימה. ואז הרופא המרדים מבצע את תמרון ה- Esmarch. בעזרת ידית זו הלסת התחתונה נדחפת קדימה ובסיס הלשון מורם. זה מרחיב עוד יותר את דרכי הנשימה.

צינור של גודל מוחדר לפה כך שהלשון לא תיפול לאחור ותפריע לאוורור. צינור זה נראה כמו צינור מעוקל שמוביל מהשיניים לכניסה לגרון. ואז מניחים את מסכת האוורור על הפה והאף.
בעזרת ידית מיוחדת מוחזקת המסכה על הפנים בלחץ קל, כך ששום אוויר לא יוכל לברוח. את האוורור בפועל ניתן לבצע באופן ידני במרווחי זמן קבועים על ידי המאוורר או באמצעות בלון.

קרא עוד בנושא: הרדמת אינטובציה

יתרונות הרדמת המסכה

היתרון של הרדמת המסכה הוא מידת הנפילות הנמוכה ביותר (נזק לרקמות). המסכה מוחזקת רק על הפנים וצינור הגודל, המוחדר לשמירה על נתיב האוויר, מגיע לנוח באזור הפה. אין סכנה לפגיעה במבנים באזור הגרון, מיתרי הקול או קנה הנשימה, כמו במקרה של אוורור קונבנציונאלי. בנוסף, השיניים, השפתיים או הלשון אינם נפגעים מאוורור עם המסכה.

בנוסף, ניתן לוותר על התרופה להרפיית השרירים (מרגיע שרירים) במהלך הרדמת המסכה. במהלך הרדמה רגילה, תרופה זו חשובה מאוד על מנת להיות מסוגלת להכניס את צינור האוורור.

קרא עוד בנושא: הרדמה כללית

חסרונות בהרדמת המסכה

הרדמת מסכות מתאימה רק להתערבויות קצרות, מכיוון שרופא ההרדמה או הרופא המרדים המיומן במיוחד צריכים להחזיק את המסכה בכל עת. החזקת המסכה מגבילה את חופש התנועה והפעולה של הצוות ומשמעותו שיש צורך בשני מומחים לשמירה על הרדמה כזו.

החזקת המסכה יכולה גם להיות מאומצת מאוד, מכיוון שיש להבטיח אותה בכל עת כי לא יתחמק אוויר משולי המסכה וכי אוויר מהנשמה זורם לריאות.

במהלך הרדמת המסכה, הוושט וקנה הנשימה אינם מופרדים על ידי צינור אוורור. המשמעות היא שמיץ קיבה עולה יכול להיכנס לקנה הנשימה. לפיכך, ניתן לנתח רק חולים עם הרדמת מסכות המפוכחים בבטחה. יתרה מזאת, רק ניתוחים עם הרדמת מסכה מתאפשרים בהם המטופל יכול לשכב על גבו. המיקום בצד אחד של הגוף או על הבטן אינו אפשרי עם המסכה ומהווה התווית נגד להרדמת המסכה.

הנושא הבא יכול גם לעניין אותך: הסחת הרדמה - הליך, משך זמן וסיכונים

סיכוני הרדמת המסכה

למרות שניתן לשמור על דרכי הנשימה ברורות יחסית בעזרת ידיות מיוחדות וצינור של גודל, מצב האוורור לעולם אינו טוב כמו עם צינור האוורור, שמגיע לנוח ישירות בקנה הנשימה.
אם אין אפשרות לאוורור טוב עם המסכה, הרופא המרדים יחליט על אינטובציה לאחר מכן, כלומר החדרת מסכת גרון.

הסיכון העיקרי השני הוא היעדר מחסום מגן בין קנה הנשימה לוושט. מחסום זה נוצר בדרך כלל על ידי צינור הנשימה. במהלך הרדמת המסכה, מיץ קיבה עלול לעלות ולזרום דרך קנה הנשימה אל הריאות. אם מדובר במיץ קיבה באופן בלעדי, זה לא נכון, אך עדיין לא מזיק כשלעצמו, מכיוון שאפשר לפרק את מיץ הקיבה בריאות. עם זאת, אם ישנם עדיין חלקיקי מזון במיץ הקיבה ואלו נכנסים לריאות, זה יכול להוביל לדלקת ריאות. לכן רק חולים מפוכחים לחלוטין עשויים לקבל הרדמת מסכה.

למידע נוסף על: סיכוני הרדמה

תכונות מיוחדות להרדמת מסכות אצל ילדים

אפילו אצל ילדים, הרדמת המסכות מתאימה רק להתערבויות קצרות ולא ניתן להשתמש בה לכל פעולה. ילדים מקבלים לרוב את תרופות ההרדמה כמו גז דרך המסכה, שמשמשת מאוחר יותר לאוורור ולא דרך גישה ורידית.

קרא עוד בנושא: הרדמה אצל ילדים

מסכת הרדמה אצל רופא השיניים

הרדמת מסכות היא סוג של הרדמה כללית. לעיתים רחוקות יש צורך בהרדמה כללית אצל רופא השיניים ומחייבים כי בתרגול השיניים יש תיאטרון ניתוח מיוחד ועובד עם צוות מרדימים.

עם זאת, עם מספר מחלות שיניים ניתן לבצע את ההליך בהרדמה כללית. בהתאם לסטנדרט של התרגול או למרפאה, חומרי ההרדמה ניתנים כגז או דרך הווריד או דרך המסכה. אולם לאחר שהמטופל ישן, צינור קטן מוחדר תמיד לקנה הנשימה. איוורור מסכות אינו אפשרי במהלך התערבויות שיניים.

מצא מידע נוסף ב: הרדמה כללית אצל רופא השיניים

מהן האלטרנטיבות למסכת הרדמה?

ישנן שתי אלטרנטיבות נפוצות להרדמת מסיכה. מצד אחד, ניתן לבצע אוורור באופן קלאסי באמצעות צינור אוורור. השיטה העדינה יותר היא להכניס מסכת גרון. מסיכת הגרון אוטמת את האזור שמעל הגרון עם כרית רכה המנופחת.

האוורור מתבצע אז כמו הרדמה עם צינור אוורור, אך היתרון הוא שמיתרי הקול וצנרת הנשימה אינם נפגעים על ידי צינור האוורור. מסיכת הגרון מועילה גם להתערבויות קצרות וכמו בהרדמת המסכה, על המטופל להיות מפוכח לחלוטין.

קרא עוד בנושא: סוגי הרדמה