בצקת ריאות

הגדרה - מהי בצקת ריאות?

מלכתחילה, בצקת ריאות היא, בפשטות רבה, הצטברות נוזלים בריאות. הסיבות לכך שונות מאוד. עם זאת, בין הנפוצים ביותר הם אלה

• זיהום של הריאות,
• אי ספיקת הלב
• כמו גם אי ספיקת כליות קשורה.

ישנם שני סוגים שונים של בצקת ריאות:
הסוג הבין-תחומי, בו הנוזל נמצא ברקמת הריאה, והסוג התוך-אלוואלי, בו הנוזל נמצא בחללי הריאות, כלומר האלווולים הקטנים.

סיבות

ישנן סיבות רבות להתפתחות בצקת ריאות. החשובים ביותר מופיעים ומוסברים להלן.

הבחנה רחבה מאוד נעשית בין בצקת ריאתית לב-ריאה.

בצקת ריאה קרדיוגנית

במה שמכונה "בצקת ריאה קרדיוגנית", הסיבה נעוצה באי ספיקת הלב. המנגנון הוא כדלקמן: מאת

• לחץ דם גבוה,
• צמצום שסתום אבי העורקים
• או בגלל פגמים גנטיים

יש עומס לחץ כרוני על החדר השמאלי. התא יכול בתחילה לפצות על עומס לחץ זה על ידי גרימת שריר הלב להתעבות. עם זאת, בשלב מסוים העומס הופך להיות כה גדול עד כי החדר מתרחב, כלומר, במידה מסוימת, נשחק. אז לכל המאוחר הוא כבר לא יכול לעבוד כראוי וכך הוא כבר לא מעביר מספיק דם דרך המחזור. זה גורם לדם להצטבר בחלקים של מערכת כלי הדם מול הלב השמאלי. זו הריאות. כאשר גיבוי בדם, לחץ גבוה מצטבר במערכת כלי הדם של הריאות, המאלץ נוזלים מנימי הריאה לרקמת הריאה.

בצקת ריאתית לא קרדיוגנית

קבוצת הבצקת הריאתית הלא-קרדיוגנית כוללת את כל הבצקת הריאתית שגורמתה אינה קשורה ללב.

זה כולל את הסיבות הבאות:

זיהומים

אם דלקת ריאות מתרחשת כתוצאה מזיהום בחיידקים או בנגיפים, רקמת הריאה כולה מגורה. אם נימי הדם הפגומים נפגעים, הם ידלפו. זה יוצר חורים בכלי השיט, כביכול, דרכם יכול לנוזל להיכנס לרקמה.

מצד שני, בצקת ריאות יכולה גם לגרום לזיהום. הצטברות הנוזלים ברקמה היא קרקע הגידול המושלמת עבור חיידקים, כך שהם יכולים להתרבות במהירות רבה במיוחד ולגרום לדלקת ריאות. במובן מסוים זהו מעגל קסמים, ומסיבה זו יש לטפל בבצקת ריאה במהירות וביעילות ככל האפשר.

רַעִיל

חומרים מסוימים רעילים, כלומר "רעילים" על הריאות יכולים גם לגרום לבצקת ריאות. מצד אחד חומרים אלה כוללים גזים מסוימים, כמו גז עשן או גז כלור, אך מתן יתר של חמצן יכול גם לגרום לגירוי רעיל של רקמת הריאה.

מצד שני, תרופות מסוימות יכולות להיות גם האשמה: לאנטיביוטיקה ותרופות כימותרפיות שונות יש תכונות המזיקות לריאות.

על ידי שאיפה

"שאיפה" פירושה, כביכול, "בליעת" נוזלים או מזון לריאות. זה קורה לעיתים קרובות כאשר הרופא צריך אינטובציה של חולה שלא צם, כלומר שאכל לאחרונה. עם זאת, גם במקרה של טראומה עם מים טריים או מים מלוחים, נוזל שאינו שייך לשם נכנס לריאות. רקמת הריאה מגיבה בעצבנות רבה ובצקת ריאות מתפתחת במהירות.

בצקת ריאתית אונקוטית

בצקת ריאתית אונקוטית היא הצטברות נוזלים בריאות הנגרמת כתוצאה ממחסור בחלבון. על מנת שהרכיבים הנוזלים של הדם ישארו בכלי, חייבת להיות כמות מסוימת של חלבונים בדם. אלה "מושכים" מים, כביכול. אם הדם אינו מכיל מספיק חלבונים, המים בורחים מהכלי ומגיעים במהירות לרקמת הריאה, אך תיאורטית גם כל שאר הרקמות (בצקת רגליים, מיימת וכו ').

ישנם שני גורמים עיקריים למחסור בחלבון בדם: ראשית, יש תזונה. זה גם מעורר מחסור כללי בחלבון בכל הרקמות, המכונה גם "בצקת רעב".

הסיבה השנייה היא אי ספיקת כבד. הכבד הוא האיבר המטבולי המרכזי שלנו. בנוסף למשימות רבות אחרות, היא מייצרת גם את החלבונים השונים המסתובבים בדם: בין היתר, אלבומין, חלבון ההובלה המרכזי של הדם, גורמי הקרישה ומה שנקרא "חלבוני פאזה חריפה", שמשתחררים בעיקר במהלך הדלקת. אם הכבד נפגע כתוצאה מהפטיטיס, שימוש לרעה באלכוהול או מסיבות רעילות, הוא כבר לא יכול לבצע את המשימות הרגילות שלו, כמו ייצור חלבונים. יש כאן גם מחסור בחלבון, ונוזל בורח ממערכת כלי הדם.

בצקת ריאה גבוהה

בצקת הריאה בגובה רב נובעת מהשהייה בהרים גבוהים, במיוחד כאשר מטפסים במהירות. בגובה של מעל 3000 מ 'מעל פני הים, הלחץ החלקי של החמצן באוויר מופחת משמעותית. המשמעות היא שאתה נושם הרבה פחות חמצן בנשימה אחת מאשר בגובה פני הים. יש כמובן חוסר בחמצן לתפקודי גוף תקינים. הגוף מנסה לפצות על כך על ידי הגדלת קצב הנשימה. עם זאת, חוסר רוויות חמצן גורם גם לכלי הריאה להתכווץ. זה מוביל לעלייה בלחץ בכלי, וגורם לנימי הדליפה ולאפשר לנוזל לברוח לרקמה. כדי להימנע מתופעת לוואי זו של שהייה בגובה, רצוי לעלות לאט. זה מאפשר לגוף להתרגל להרכב החדש של האוויר ולהסתגל לאט כך שבצקת ריאות לא תתרחש.

בצקת ריאתית לאחר ניקוב pleural

במהלך סחף של pleural, כלומר הצטברות נוזלים בקרום הריאה, יתכן שיהיה צורך לשאוף נוזל זה מממברנת הריאה דרך ניקוב. אם נשאבים יותר מדי נוזלים, בצקת ריאות יכולה להתפתח כתגובה לתנאי הלחץ המשתנים, המשפיעים גם על הריאות. הלחץ השלילי כביכול יונק את הדם מהכלי אל תוך הכוויות. מסיבה זו רצוי לא להסיר יותר מ- 1200 מ"ל נוזל בבת אחת.

קרא עוד על זה

למידע מפורט יותר קרא את המאמר שלנו: גורמים למים בריאות.

אִבחוּן

בדיקה קלינית היא חלק מהאבחנה הבסיסית של חשד לבצקת ריאות. מצד אחד, זה כולל תסיסה של הריאות, כלומר האזנה באמצעות סטטוסקופ. אם יש נוזלים באליבים, תוכלו לשמוע רעש רעש רעש כביכול בעת הנשימה. בצקת ריאתית בין-רחמית נשמעת לרוב.

בנוסף, ניתן להבחין במהלך כלי ההקשה, כלומר הקשה על הריאות, כי צליל ההקשה מושקע על ידי הצטברות נוזלים. ריאות בריאות מלאות באוויר: במקרה זה הצליל הנדפק נשמע במידה מסוימת חלול.

בנוסף, הבצקת הריאתית נעשית גלויה באמצעות אבחנת הדמיה, באמצעות תמונת הרנטגן.

מה אתה רואה בצילום הרנטגן?

ניתן לזהות אותו בסימנים אופייניים ברנטגן של החזה. אלו כוללים:

• הצללת הזכוכית החלבית, כלומר ציור מפוזר ומנומר של רקמת הריאה,

• צללים פרהיליים, כלומר סימנים לבנוניים באזור הריאות שאליה נכנסים ויוצאים הכלים,

• כמו גם מה שנקרא "קווי B-Lines", קווים אופקיים ברקמת הריאה.

בסך הכל, בצקת הריאה מופיעה כתמים לבנים ומפוזרים ברנטגן.

שלבים אלה קיימים

מהלך הבצקת הריאתית מחולק לארבעה שלבים.

• שלב 1: ראשית, א "בצקת ריאתית ביניים", פירוש הדבר שהמים לא מצטברים בתוך הכוויות אלא בתוך רקמת הריאה.
• שלב 2: בשלב השני, "בצקת ריאתיתלאחר מכן, המים נכנסים לחלל הריאות, כלומר הזקיקים.
• שלב 3: בשלב השלישי, כל כך הרבה נוזלים הצטברו ב alveoli שהוא מגיע לדרכי הנשימה, הסמפונות. לאחר מכן נוצר שם קצף לבנבן, שיכול להימלט דרך הפה בעת שיעול.
• שלב 4: השלב האחרון, החמור ביותר, מתאר את הסיבוך המסכן חיים של בצקת הריאה, מה שמכונה "אספיקציה". אספיקציה היא מעצר הנשימה והמחזור הכולל הנגרם כתוצאה מספקת חמצן לא מספקת.

כפי שהובהר זה עתה, אם לא יטופל, בצקת ריאות יכולה להפוך למצב חירום מסכן חיים. מסיבה זו, חיוני לאבחון מהיר ולהתחלה מיידית של אמצעים טיפוליים.

באילו תסמינים אני משתמש בכדי לזהות בצקת ריאות?

ישנם תסמינים גופניים ספציפיים המצביעים על בצקת ריאות. חומרתם תלויה בשלב של בצקת הריאה ומשתנה גם ממטופל לחולה.

התסמינים הנפוצים והחשובים ביותר כוללים:

• קוצר הנשימה, המכונה גם "דיספנאה" במונחים טכניים. המטופל אינו יכול לנשום כראוי ובהתאם הוא סובל ממחסור בחמצן, אותו הוא מנסה לפצות על ידי נשימה מהירה.

• רעש נשימה מוגבר ורם יכול להתרחש גם הוא. אם הבצקת הריאתית הופעלה כתוצאה מאי ספיקת לב, תופעות אלה מכונות גם "אסטמה לבבית".

• במקרה של בצקת ריאות, שיעול מתרחש בתדירות גבוהה יותר. זה נובע מהצטברות נוזלים בריאות, מה שמעורר דחף שיעול מתמשך להסרת הנוזל שמפריע להחלפת החמצן מהאלוואולי.

• "כיח", הריר שמשתעל מהריאות, הוא לעתים קרובות מקציף או עקוב מדם. הצבע מתואר כ"צבעי מים בשר ".

• לב רץ.

• ציאנוזה, שהיא שינוי צבע כחלחל של העור, השפתיים והלשון.

• אי שקט פנימי עד פחד מוות.

להסבר מפורט על הסימפטומים, ראהתסמינים אלה עוזרים לך לזהות מים בריאות.

תֶרַפּיָה

להלן ישמשו אמצעים טיפוליים מיידיים:

• ראשית, המטופל יושב והרגליים מונחות על מנת להוריד את לחץ הדם בכלי הריאה ולא כדי להחמיר את הבצקת הריאתית.

• ההפרשה נשאבת. הרגעה עשויה להיות נחוצה.

• אספקת החמצן מוגברת על ידי מתן חמצן נוסף דרך הצינור nasogastric.

• יתכן ויהיה צורך גם בנשימה CPAP תומכת, כלומר אוורור לחץ מכני חיובי.

בהתאם לגורם לבצקת הריאה, אז תתערב בסיבתיות כדי להתמודד עם הבעיה "בשורש".

• אם הגורם לבצקת הריאה הוא אי ספיקת לב, תפקוד הלב תומך בכדי להקל על שאיבת הדם. בכך ניתנים תרופות נגד יתר לחץ דם וטבליות התייבשות, מה שנקרא "משתן", כך שהלחץ הכללי בכלי הדם מופחת והנטייה לנוזל לברוח מכלי הדם מופחתת.

• אפילו עם אי ספיקת כליות, יש יותר מדי מים במערכת כלי הדם. במקרה זה, על המטופל לעבור לדיאליזה על מנת להוציא את המוני מים מגופו מבחוץ, כביכול.

• במקרה של בצקת ריאתית רעילה או אלרגית, סטרואידים ניתנים לדיכוי התגובה החיסונית.

מֶשֶׁך

מכיוון שבצקת ריאות יכולה להיות בעלת גורמים שונים מאוד, כאמור לעיל, לא ניתן לתת משך כללי של המחלה. מכיוון שמדובר בסימפטום של מחלה בסיסית, כמו אי ספיקת לב, זמן ההחלמה תלוי רבות במהירות שבה מטפלים בהצלחה במחלה הבסיסית. משך הבצקת הריאתית משתנה אפוא בין מספר ימים למספר שבועות.

האם יש תרופה?

בכל הנוגע לריפוי בצקת ריאות, שוב נכון שהצלחת הטיפול תלויה רבות במצב הפתולוגי שהפעיל אותה. זה שוב קשור למאבק בסיבה לבצקת הריאה.

אם זה נגרם על ידי דלקת ריאות, המצב בדרך כלל משתפר ברגע שהטיפול האנטיביוטי מתחיל לעבוד. לאחר הטיפול בדלקת ריאות, בדרך כלל גם הבצקת הריאתית נעלמת.

במקרה של בצקת ריאתית הנגרמת כתוצאה מאי ספיקת לב, יש לחזק את תפקוד הלב או במידת הצורך להקל על הלב באמצעות תרופות. המטרה העיקרית היא להוריד את תכולת המים בגוף. תרופות להתייבשות, מה שנקרא משתן, מסירים מים מהגוף כך שגם בצקת ריאות יכולה להשתפר במהירות.

אם הבצקת הריאתית נובעת משימוש בתרופות כימותרפיות בסרטן, הגיוני רק שהיא לא תיעלם עד שהטיפול התרופתי הכימותרפי יהיה במקום. אם כן, כביכול, תופעת לוואי בלתי רצויה של הטיפול, המקובלת בגלל הסרטן.

תוחלת חיים עם בצקת ריאות - מה הקורס?

ראשית כל, יש לומר כי בצקת ריאתית היא בדרך כלל לא הסיבה למותו של אדם, אלא המחלה העומדת בבסיס שהיא גם הסיבה לבצקת.

אם מטפלים כראוי בבצקת ריאות או מסוללים את הגורמים לכך, אף אחד לא ימות מבצקת ריאה. עם זאת, אם לא מטפלים בו והבצקת מתקדמת לשלב 4, היא עלולה להוביל למעצר לב וכלי דם, שהוא סכנת חיים.

הבצקת הריאתית היא גם גידול טוב לחיידקים שיכולים לגרום לדלקת ריאות. דלקת ריאות היא מחלה מסכנת חיים אשר במקרה הגרוע ביותר עלולה להוביל למוות, במיוחד בקרב קשישים, חולים וחלשים.

בסך הכל ניתן לומר כי חומרת ההשלכות וההשלכות של בצקת הריאה משתנות ביותר ויש לקחת בחשבון את מצבו של המטופל במקרה האינדיבידואלי ותלוי במחלות הקודמות.

קרא גם את המאמר שלנותוחלת חיים עם מים בריאות.