קרע המיניסקוס המדיאלי
הַגדָרָה
המניסקוס המדיאלי הוא א חלק ממפרק הברך. יש לו - במשותף לזה מניסקוס חיצוני וה רצועות צליבות ובטחונות - חלק חשוב בתפקוד החלק של תנועת הברך.
במקרה של קרע במניסקוס פנימי, הוא יורד בהתאם כְּאֵב ל א הגבלת פונקציה תנועת הברך.
גורם לקרע המיניסקוס המדיאלי
נגעי מניסקוס קם בשעה אנשים צעירים יותר בעיקר דרך אַלִימוּת על הברך, או כתוצאה מאחת טְרַאוּמָה (למשל בתאונה) או למשל על ידי א תנועה קופצנית בספורט, לפיו סיבוב הברך עם כף הרגל קבועה הוא מנגנון התאונה הנפוץ ביותר.
מכאן בא דמעות המניסקוס המדיאליות נפוץ במיוחד בספורט כמו כדורגל אוֹ סקי במורד מלפנים.
מאז מניסקוס מדיאלי עם הצד הפנימי של הצד של מפרק הברך גדלו יחד יש לו פחות הזדמנות "להתחמק" מהמניסקוס החיצוני, כך שהוא חיוני במקרה של תאונה מושפע לעתים קרובות יותר זה יותר מזה.
שילוב אופייני של פציעות במפרק הברך הוא מה שמכונה "שלישיה לא מרוצה" המורכב מ:
- אחד קרע המיניסקוס המדיאלי,
- הפרה של צד צד פנימי
- והפרה של רצועה צולבת קדמית.
בבני אדם מכ- 40 שנה נזק למניסקוס שכיח ניוון טבע, מה שאומר שבגיל מבוגר בלאי טבעי מוביל כבר למניסקי קרע אם יש מעט כוח חיצוני או אפילו בלעדיו.
הבחנה נעשית בין סוגים שונים של קרעים במניסקוס, שכל אחד מהם מתאר את צורת הדמעה:
- ידית סל
- סדק רדיאלי
- קרע דש
- סדק אופקי
מבין אלה, השניים הראשונים הם הנפוצים ביותר. במקרה של קרע דש וקרעת ידית סל, החלק של ה- סַהֲרוֹן להיות צבט.
תסמינים
בשעה א קרע המיניסקוס הטראומטי החריף זה מתברר מיד לאחר אירוע ההפעלה כאב במרחב המפרק הפגוע, חוץ מזה הוא הניידות הוגבלה באופן מיידי באופן חמור.
בְּ לכידה של חלק מהמניסקוס האם זה יכול להיות סתימה משותפת תבוא הברך לא ניתן עוד להיות מתוח או מתוח במלואו. א הִשׁתַפְּכוּת צורות - אם בכלל - לאט מכיוון שה- מניסקי סיפקו דם בצורה לא טובה הם ולכן לא הרבה עם דמעה דָם מגיח לחלל המשותף.
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.
לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
כאב מדמעה במניסקוס המדיאלי
זה מתבטא בצורה קלאסית מאוד קרע המיניסקוס המדיאלי על ידי כְּאֵב. עוצמת הכאב יכולה להשתנות ובמהלך מישוש, כך דרך הרגשת מקומות מסוימים והפעלת לחץלהיות מחוזקים. בנגעים במניסקוס יש בדרך כלל א כאבי לחץ במרחב המפרק המתאים מלפנים. משמעות הדבר היא שהכאב במקרה של קרע במניסקוס המדיאלי בחלק הפנימי של מפרק הברך, בקרוב מרחב משותף מדיאלי, הם מקומיים. תנועות מסוימות יכולות גם לגרום לקרע פנימי במניסקוס רעשי "הצמד או סדק" מתרחש. הסיבה לכך היא אחת סתימה משותפתשבו החלק הקרוע או הקרוע של המניסקוס המדיאלי נלכד במפרק.
זה הולך יד ביד עם הגבלת תנועה וירידה בחוסן. במיוחד ה תנועת הרחבהכלומר המתיחה מעוכב וכואב במיוחד. אבל גם תנועות סיבוביות יכול להגביר את עוצמת הכאב; הכאב של נגע ממניסקוס מדיאלי נגמר סיבוב חיצוני עורר.
כל זה יכול להיעשות ללא קשר ל לבדוק בדיקות מיוחדותעל ידי הזזת מפרק הברך, כלומר הארכה, כיפוף וסיבוב לסירוגין פנימה והחוצה. אופי הכאב תלוי אם הוא א נגע חריף במניסקוס חריף ורענן מעשים או שמא פציעה במשך זמן רב מורכב.
כאב פתאומי וחמור דבר בעד הפנינג חריף עם נגעים חמורים יותר כמו דמעה. עם זאת, אם הייתה פגיעה במניסקוס המדיאלי בעבר מבלי שהוא הוכר ונשאב, הפחית הכאב מחמיר עם הזמן ועם נזק הולך וגובר מתרחש.
חולים עם קרע ממניסקוס מדיאלי מדווחים גם הם על תחושת המחלה חוסר יציבות במפרק הברך. תסמין נפוץ לפגיעות טראומטיות הוא זה נְפִיחוּתאולם, לא תמיד אופייני לנגע פנימי במניסקוס. בגלל אובדן הפונקציה הסופגת זעזועים, משטח מפרק הברך מגורה ביותר, מה שעלול לגרום לא תהליך דלקתי ועיכול משותף עם נפיחות כתוצאה.
קרע ומניסקוס מדיאלי
ביחס לסיבות הטראומטיות המבוססות על פעילות ספורטיבית, כוחות גזירה חזקים, פיתול או ניתוק הברך, נפילות והפסקה פתאומית בתנועה מביאות לדמיע במניסקוס, השכיח במיוחד בספורט. אז אפשר לומר שההיבט הספורטיבי ממלא תפקיד חשוב ביחס לסיבות לדמעת פנימית במניסקוס.
התנועות שתוארו, העלולות להוביל לסדק, מתרחשות בעיקר בספורט כמו טניס, דלעות, כדורסל, כדורגל וסקי. קפיצות מגבהים גדולים מכניסים גם את מפרק הברך ללחץ רב ויכולים לעורר קרע של המניסקוס הפנימי.
מלבד גורמים טראומטיים חריפים, יכול להיגרם נזק למניסקוס גם בחיי היומיום. תנועה מסוכנת טיפוסית היא, למשל, "להשתופף".
בנוסף לשני הגורמים העיקריים, התהליכים הניווניים וההתרחשויות הטראומטיות, וריאציה גנטית מולדת של המניסקוס ממלאת גם היא תפקיד בסיכון לקרע פנימי במניסקוס. מה שמכונה "דיסק המניסקוס" הוא תמונה קלינית בה המניסקי יש צורה שונה. במקום המראה הרגיל בצורת סהר, המניסקיות, כפי שהשם מרמז, מעדיפות צורה של דיסק. תהליכים פתולוגיים מסוימים מגדילים את הסיכון לפגיעה במניסקוס המדיאלי, במיוחד במהלך פעילות גופנית ובמיוחד לקרע במניסקוס מדיאלי.
אִבחוּן
לאחר קרע ממניסקוס מדיאלי, המרחב המפרקי המושפע ברור לחץ כואב. כדי לבדוק אם זה אכן קרע המיניסקוס המדיאלי האם יש מספר מבחני מניסקוס אבחוניים:
- מבחן שטיינמן 1
הבוחן מסובב את מפרק הברך, המכופף ב 90 מעלות. אם המטופל מדווח על כאב מוגבר במפרק הברך הפנימי כאשר הוא מסתובב כלפי חוץ, סביר להניח שפגיעה במניסקוס המדיאלי. לעומת זאת, אם המניסקוס החיצוני נקרע, הכאב יתבטא יותר במפרק הברך החיצוני עם סיבוב פנימי.
- מבחן שטיינמן 2
הבוחן מכופף אט אט את מפרק הברך מהמיקום המורחב לכיוון 90 מעלות כיפוף. אם המטופל מדווח על כאבים במפרק הברך שנעים מקדימה לאחור, הדבר מעיד על נזק במניסקוס. - שלט Payr
נבדק כשהמטופל יושב רגליים משולבות. הבוחן דוחף את הברך המושפעת כלפי מטה. אם המטופל מדווח על כאבים במרחב המפרק הפנימי, הדבר מדבר על א נגע במניסקוס מדיאלי. - אלה בדיקות מניסקליות אחרות המצביעות על נגע במניסקוס שלט אפלי, ה מקמוריי שלט, ה שלט בוהלר וה זכור סימן.
ההבחנה בין אחת קרע המיניסקוס המדיאלי- וקרע ממניסקוס חיצוני קורה אז בעזרת לוקליזציה של הכאב המדויק, לפיה א כאב מוגבר במרחב המפרק הפנימי במקום אחד קרע המניסקוס המדיאלי מדבר.
א תמונת רנטגן בדרך כלל מתרחש ב הדרת נזק לעצמות (למשל בצורה של בקע, כלומר שבר) קרע המיניסקוס המדיאלי אך אי אפשר לראות בתמונת הרנטגן, זה יהיה אחד תמונת MRI (טומוגרפיה של תהודה מגנטית או שם נרדף הדמיה בתהודה מגנטית) נחוץ.
אפילו עם בדיקת בדיקת MRI במקרה של קרע במניסקוס, לא ניתן לאבחן אותה בוודאות של 100%.
במיוחד את הסדקים הקטנים והנווניים, מה שנקרא סדקי גיל, קשה לפעמים לראות ב- MRI.
בדיקה
1. מבחן דחיסת אפליי (מבחן טחינה)
המטופל שוכב על בטנו כאשר ברך אחת כפופה ל 90 מעלות. הבודק מקבע את ירכו של המטופל ביד אחת או ברגלו. במקביל, כעת הוא מסובב את רגלו של המטופל בידו השנייה, פעם בלחץ ופעם תחת לחץ. זה בא עם סיבוב חיצוני לכאב, שקרים א נזק למניסקוס מדיאלי מלפנים.
2. מבחן בוהלר-קרומר
מבחן זה נקרא גם א בדיקת לחץ לחטיפה וחטיפה שקוראים לו. הבודק מייצב את ירכו של המטופל השוכב על גבו ביד אחת ואחז בידו השנייה את אזור הקרסול. כדי לבדוק את המניסקוס המדיאלי, היד העליונה אוחזת בחלק הפנימי של הירך או הברך והיד התחתונה אוחזת בקרסול החיצוני. כעת הבוחן מכופף ומרחיב את הרגל תוך כדי חרטתו בו זמנית, כלומר תחת סטרס של וארוס מכניס. של ה לחץ דחיסה הבדיקה יכולה לעורר כאב במניסקוס המקביל, במקרה זה במניסקוס המדיאלי, ומצביעה על כך נֶגַע מטה.
3. שלט Payr
לצורך בדיקה זו על המטופל להיות במצב רגליים על שולחן הבדיקה. הבוחן דוחף כעת את הברכיים, שנמצאות כיום במצב חיצוני וסובב חיצוני, בצורה בינונית לעבר פני השטח. אם הפעלת לחץ במרחב המפרקי המדיאלי מורגשת ככואבת, כנראה שיש למטופל לחץ כזה נגע דיסק פנימי באזור האחורי.
4. שטיינמן אני
מבחן שטיינמן שאני מכוון אליו הפעלת כאבים סיבוביים. המטופל שוכב על גבו כאשר הברך מכופפת כ- 30 מעלות. הבוחן אוחז בידו התחתונה ברגל התחתונה והעקב ביד השנייה, היכן שהוא נמצא פעם סיבוב פנימי ואז סיבוב חיצוני מבצע. כאב סיבוב חיצוני לאחד פגיעה במניסקוס המדיאלי.
5. שטיינמן השני
בבדיקת שטיינמן השנייה, המטופל שוכב גם הוא על גבו. הבוחן מנסה להתאחד על ידי תחושת המרחב המדיאלי והרוחבי כאב הדק של המניסקוס המתאים (כאב מדיאלי = נגע במניסקוס מדיאלי). חשוב שה- נקודת כאב נודדת יכול: בעת כיפוף, הכאב במרחב המפרק המושפע נע לאחור וכאשר הוא נמתח הוא נע קדימה. בנוסף, הבודק מסובב את רגלו של המטופל פנימה והחוצה, ובמקביל עושה אחת דחיסה צירית (כלומר לחץ מלמטה כנגד מפרק הברך). כאב סיבוב חיצוני דבר כאן בשביל נגעי מניסקוס מדיאליים.
בדיקות פונקציונליות אחרות שאינן מוסברות בפירוט הן בדיקות מבחן ברגרד , של ה מבחן קבוט, ה ילדה-סימן של מבחן מקמוריי (שלט פושה), של ה מבחן דחיסה של אנדרסון, של ה זכור מבחן, של ה "מבחן תסאלי", ה שלט טרנר, של ה מבחן דחיסה סיבובית על פי פסלר וה שלט טשקלין.
בְּ נגעים כרוניים במניסקוס יכול להיות גם ארתרוסקופיה להיות צמודים.
איור של קרע המיניסקוס המדיאלי והמניסקוס המדיאלי
דמעה במיניסקלית
(= קרע במניסקוס)
אני - קרע אורכי
II - מבט אלכסוני (קרע סמרטוט)
III - סדק רדיאלי (סדק רוחבי)
IV - קרע ידית סל (טופס מיוחד)
V - ניוון (בלאי)
- מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis - מניסקוס חיצוני -
מניסקוס לרוחב - רצועה צלבית אחורית -
Lig. Cruciatum posterius - רצועה צולבת קדמית -
Lig. Cruciatum anterius - פמור -
עֶצֶם הַיָרֵך - Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך
- שוקה - שׁוּקָה
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
- מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis - קשר מפרקי פנימי
(שינב.) -
קונדיל מדיאלי - רצועה רוחבית של מפרק הברך -
Lig. סוג Transversum - רצועת הברכיים
Ligellaum patellae - בורסה - אַמתָח
- מניסקוס חיצוני -
מניסקוס לרוחב - גושים מפרקים חיצוניים
(שינב.) -
קונדיל רוחבי - רצועה צולבת קדמית -
Lig. Cruciatum anterius - רצועה צלבית אחורית -
Ligamentum cruciatum posterius - פמור - עֶצֶם הַיָרֵך
- שוקה - שׁוּקָה
- Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
בדיקת MRI לדמיע ממניסקוס מדיאלי
זה נפוץ בהרבה קרע מיניסקוס חריף / טרי מדיאלי. זה נכון MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) כאמצעי הבחירה של טכניקות הדמיה לדמיע ממניסקוס מדיאלי. בעזרת ה- MRI (או הדמיה בתהודה מגנטית) ניתן להעריך את קרע המניסקוס הפנימי בצורה מדויקת יותר מבחינת צורתו והיקפו.
העיקרון של MRI מבוסס על תכונה מגנטית של גרעינים אטומיים בודדים בגופנוכל אחד ספציפי תנופה זוויתית אופיינית יש. הפונקציה המדויקת מאוד מורכבת - במילים פשוטות, מחשב יכול להקליט ולהעריך את הדחפים כך שבסופו של דבר תמונה תלת מימדית מתעורר. ה- MRT הוא תהליך הקלטה תלת-ממדית, אשר הצג דמעות במניסקוס בכל מישור מרחבי פחית. באמצעות שימוש בשדות מגנטיים וגלי רדיו, תמונת ה- MRI מציעה אפשרות לדברים שונים ניגודי תמונה. תמונה ה- MRI משוקללת בהתאם לאיזו רקמה ניתן להעריך.
גם אם זה MRI הוא תקן הזהב באבחון של קרע במניסקוס נכון CT (טומוגרפיה ממוחשבת) כחלופה אפשרית. זה הליך רנטגן (קרינה מייננת), שבהשוואה לרנטגן הטהור בנוסף ייצג רקמות רכות פחית.
ל א שבר במבנים הגרמיים כפגיעה במקביל בנגע במניסקוס להיות מסוגלים להחריג את זה תמונה רנטגן קונבנציונאלית בשני מטוסים עַל.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: MRI עבור קרע במניסקוס המדיאלי
תֶרַפּיָה
ישנן שתי גישות שונות לטיפול בדמעה במניסקוס פנימי:
- ניתוח כריתה חלקית ארתרוסקופית:
א החלק הקטן ביותר האפשרי במניסקוס הופך רָחוֹק. למטרה זו א גרסת פעולת זעיר פולשנית עם חתכים קטנים מאוד, בעזרת א מצלמה וכלים אחרים מוכנסים דרך החתכים עובדים עליו. זה חיוני כי רקמת המיניסקוס הקטנה ככל האפשר תוסר מכיוון ש סכנת דלקת מפרקים ניוונית בהמשךכלומר, ללבוש מפרקים מתקדמים, ככל שמוסרים יותר רקמת המניסקוס, כך גדלה.
- תפר מניסקוס:
וריאנט שני זה הוא שיטת הבחירה, במיוחד עבור אנשים צעירים יותר, אך בעיקרון ככל שזה אפשרי. הנהלים ארתרוסקופיים משמשים גם כאן; היתרון של שיטה זו ברור: תפור קרעאז זה יהיה לא הוסרה רקמת מניסקוס וכך סכנת דלקת מפרקים ניוונית מאוחרת ככל האפשר מוּחזָק.
שתי השיטות הכירורגיות של קרע המניסקוס המדיאלי בדרך כלל גורמות ל חופש נרחב מסימפטומים לאחר מספר שבועות השיג.
אחרי זה בא אימוביליזציה למספר ימים לפני מפרק הברך טיפול פיזיותרפי נוסף התחיל.
הקלטה
בנוסף לטיפולים שהוזכרו קודם, הקלטה יכולה גם להיות גישה טיפולית הגיונית לדמעה פנימית במניסקוס. בינתיים, ההדבקה הפכה לשיטת טיפול מבוססת לדמיע פנימי במניסקוס, במיוחד עבור פציעות ספורט, מכיוון שהיא ממלאת את המשימה של תחבושת תפקודית.
הצבעים השונים של הקלטות מרמזים על הכוח, כך שתלוי בדרגת החומרה תוכלו לבחור איזה קלטת היא הנכונה. הקלטת תומכת במפרק הברך בתפקודו המייצב מבלי להגביל תנועות מתיחה או כיפוף. הקלטת מאוד אלסטית ונוחה מאוד ללבישה. בנוסף, הוא מגן מפני נפיחות באזור מפרק הברך באמצעות דחיסה קלה. בנוסף, יש לציין זרימת דם משופרת כתוצאה מההשפעה המעסה מעט של הקלטת על העור.
ההדבקה יכולה לשמש כטהורה טיפול שמרני בנוסף ל טיפול לאחר הניתוח לשמש. בחירת ההתוויה תלויה בסוג הסימפטומים ובעוצמתם. במקרה של קרע ממניסקוס מדיאלי גדול וגדול, הקלטה אינה מספיקה בכדי להביא לריפוי מוחלט של המניסקוס המדיאלי. עם זאת, לאחר ניתוח לדמעות כה קשה במניסקוס, חבישות קלטות יכולות לגרום ל התחדשות השפעה ותהליך הריפוי באמצעות הקלה. במקרה של קרע ממניסקוס מדיאלי, ניתן להשתמש בעיקר בטיפול קלטות שמרני שיכוך כאבים לתרום. הסיבה לכך היא העובדה שמוקד מפרק הברך על ידי המרכיב המייצב וכך המיניסקוס הפגוע חשוף גם פחות לכוחות לחץ וחיכוך.
על מנת לקבל השפעה טיפולית טובה, חשוב מאוד החל קלטת בצורה נכונה. יש למקם את הקלטות במצב כפוף (כ- 70 °). ברוב המקרים, שני רצועות מוחלות על העור; רצועה אחת לאורך החלק הפנימי של הברך והשנייה בצד החיצוני. הברך צריך להיות חופשי ולא מכוסה על ידי הקלטת. עליך לברר מהטכנולוגיה המערכתית המדויקת מהרופא המטפל.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: הקש על הברכיים
כִּירוּרגִיָה
ברוב המקרים הנזק דולק מניסקוס מדיאלי אבל כה בולטת ההיא טיפול שמרני אינו מספיק ולכן מצוין פעולה. המטרה של קרע ממניסקוס מדיאלי היא שימור המניסקוס.
הפעולה היא אחת ניתוח ארתרוסקופי באמצעות אנדוסקופ, שנעשה באמצעות חתכים קטנים באזור מפרק הברך מוצג. אתה יכול להשתמש בחתכים קטנים יותר מכסות עם מכשירים כירורגיים שונים לשמש.
תלוי בסוג וחומרת קרע המניסקוס המדיאלי, ניתן לטפל בו בניתוח בדרכים שונות: סדק ידית סל או סדק בבסיס לפני כן, המנתח קובע אחד תפר מניסקוס. בעזרת טכניקת תפר מיוחדת ניתן לתקן את המניסקוס הפנימי הקרוע שוב ולמקם אותו בצורה נכונה כך שהוא יגדל יחד.
בנוסף לתפר המניסקוס, יש גם את ה- כריתה של המניסקוס ו השתלת מניסקוס. הראשון, כלומר כריתה או הסרה, הוא הכרחי אם הנגע במניסקוס הפנימי גדול מדי יש לחבר מחדש באמצעות התפר. יתכן כי גם תפר אינו אפשרי אם הדמעה נמצאת באזור שיש בו זרימת דם לקויה, למשל. א עם זאת, זרימת דם טובה היא תנאי הכרחי לריפוי פצעים טוב. לכן א הסרה חלקית של אזור המניסקוס ההוא אשר עשוי שלא להיות מספק מספיק דם.
מבדילים בין הסרת המניסקוס כריתה חלקית וטוטאלית. בהגדרה, אחד מסיר א כריתה חלקית של פחות ממחצית המניסקוס (<50%); בתוך ה כריתה מוחלטת, מוסברת-עצמית, של כל המניסקוס. א השתלת מניסקוס, אז א החלפת המניסקים, מצוין כאשר המניסקוס המדיאלי של החולה כבר הוסר. חולים צעירים ועדיין פעילים במיוחד ליהנות מהשתלת מניסקוס זו מכיוון שהיא מפחיתה את הסיכון ל דלקת מפרקים ניוונית של הברך בשל תפקוד בולם זעזועים לא מספיק ניתן להוריד. באילו החלפת מניסקוס זה או מניסקוס של תורם או סביב רקמות מלאכותיות.
