אִבחוּן

MRI לשבץ מוחי

מהו בדיקת בדיקת MRI לשבץ מוחי?

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) הוא הליך אבחון המשתמש בשדות מגנטיים ובגלי רדיו כדי ליצור תמונה.
בעזרת ה- MRI ניתן אפילו להציג משיכות קטנות היטב ובעיקר, הרבה יותר מוקדם מאשר עם ה- CT (טומוגרפיה ממוחשבת). במאמר זה תגלו מדוע בדיקת ה- CT היא עדיין הבדיקה החשובה ביותר כאשר יש חשד לשבץ מוחי.
כמו בכל הליך, ישנם גם חסרונות במקרה זה, למשל העלויות הגבוהות או אפשרויות הניטור הקשות יותר עבור חולים קשים.

קבל מידע בסיסי על:

שבץ.
כך מאבחנים אירוע מוחי

מדוע אתה מבצע בדיקת בדיקת MRI אם יש לך שבץ מוחי?

דרישת ההדמיה החשובה ביותר באופן כללי לשבץ איסכמי חריף (ירידה בזרימת הדם) היא לשלול דימום מוחי.
יתרה מזאת, התמונות משמשות להערכת מידת השבץ והמידה המרחבית שלו ובכך הנזק המוחי. זה מאפשר להעריך את סיכויי ההצלחה של הטיפול.
הדמיה חשובה גם כדי לשלול חיקויי שבץ מוחי (גורמים אחרים הגורמים לתסמינים דמויי שבץ). אלה כוללים למשל

דלקת המוח subacute
התקפים
טענת חלל
הפרעה במחזור הדם הסימפולי של CSF

מתי מבצעים בדיקת MRI אם יש לך אירוע מוחי?

ישנן מספר אינדיקציות ל- MRI.
במצב חריף משתמשים בו כאשר חלון הזמן אינו ברור. זה במיוחד המקרה במכת השכמה, כאשר הבחינו בתסמינים כשאתם מתעוררים והזמן המדויק בו החלו התסמינים נותר לא ברור. גם אם הופעת התסמינים היא> 4.5 שעות, MRI משמש כבסיס לטיפול מחודש (שיפור זרימת הדם לרקמות פחות טובות).
בתהליך ה- MRI משמש כדי לשלול אבחנות אפשריות אחרות (אבחנות דיפרנציאליות), מה שמכונה מחקות שבץ. בנוסף, ניתן להציג את תבנית האוטם בצורה טובה מאוד בדרך זו.
ל- MRI יתרונות נוספים בהיבטים הבאים:

הדמיה מוקדמת של נגעים
הערכת הרקמה בסיכון (penumbra: הכוונה לרקמות מוח המופרעות תפקודית בגלל מחסור בחמצן במקרה של אירוע מוחי, אך ניתן לחסוך ממוות תאים באמצעות טיפול מחודש).
רגישות גבוהה גם בהתקפי לב קטנים

האם אתה יכול לאתר כל אירוע מוחי עם בדיקת MRI?

ל- MRI כוח רזולוציה רב כך שתוכלו לאתר אפילו שבץ קטן. עם זאת, ישנם משיכות ודימומים זעירים שה- MRI בורח.
אם MRI משמש כשיטת הדמיה בשלב האקוטי של אירוע מוחי איסכמי, יש לציין כי לא ניתן למדוד שום הפרעת דיפוזיה (הפרעה בתעבורת החומרים) ב- MRI בקרב כ 20-35% מהמטופלים. זה חל על מה שמכונה איסכמיה בעלת ביטוי קליני והתקפות איסכמיות לא חולפות.
במקרה זה, הממצאים הקליניים, ולא תוצאות ההדמיה, הם מכריעים. היעדר גילוי על ידי MRI אינו מהווה סיבה לפקפק באבחון הקליני המבוסס של אירוע מוחי. אין גם סיבה לשנות את הטיפול מבוסס ההנחיות. זה לא משפיע על התוצאה של חולים אלה.

MRI או CT של הראש - מה עדיף?

אין תשובה כללית לשאלה זו. לכל תהליך יתרונות וחסרונות.

MRI עדיף על CT באיתור איסכמיה (ירידה בזרימת הדם). זה יכול להוכיח זאת מוקדם יותר ואפילו בגודל קטן יותר. בנוסף, הוא מראה איסכמיה של אזורים מסוימים במוח בוודאות רבה יותר מאשר CT של גזע המוח. בדיקת ה- MRI מציבה הצהרות טובות יותר לגבי התפתחות / גורם לאוטם ומציגה עליונות ברורה באיתור מחקות שבץ מוחי (גורמים אחרים הגורמים לתסמינים דמויי שבץ מוחי).
החסרונות של ה- MRI הם למשל משך הבדיקה הארוך, העלויות הגבוהות, אפשרויות המעקב הקשות יותר עבור חולים קשים ועיכובים באבחון. זה כולל, למשל, חולים עם קוצבי לב או שתלים מתכתיים אחרים, גם אם בימים אלה בדרך כלל זה לא מהווה התווית נגד לבדיקת MRI.

למרות המספר הניכר של יתרונות ה- MRI שהוזכרו לעיל, CT נחשב לבדיקה החשובה ביותר באבחון שבץ מוחי. בהתאם להנחיות, יש להשתמש ב- CT ילידי כדי לשלול דימום תוך גולגולתי (בגולגולת). מנקודת מבט קלינית גרידא, אי אפשר להבדיל אותו באופן מהימן משבץ איסכמי. עם זאת, דימום תוך גולגולתי מהווה התווית נגד להתחלת טיפול בתופעה תוך ורידית כמו זו המשמשת בשבץ איסכמי.
היתרון המכריע של CT בהשוואה ל- MRI הוא המאמץ הנמוך משמעותית ומשך הבדיקה הקצר יותר, שהוא חשוב במיוחד במצב חירום. בנוסף, מינון הקרינה עם טומוגרפי המחשבים החדשים הפך להיות כל כך נמוך עד שחשיפת הקרינה, לפחות באבחון חירום, כבר לא מהווה ויכוח נגד CT.

למידע נוסף על ההבדל בין ה- MRI ל- CT.

האם אתה זקוק למדיה ניגודית?

מדיות ניגודיות משמשות לייצוג טוב יותר של מבנים. תמונות ה- MRI הן שחור לבן ומאחר ואין מספר אינסופי של גווני אפור, לעיתים קשה להבדיל בין רקמות שונות.
MRI דיפוזיה חשוב במיוחד לאבחון אירוע מוחי. כאן מוצגים אזורים בהם מוגבלת הדיפוזיה (הובלת חומרים) וכך התאים נפגעים באופן בלתי הפיך. בדיקה זו אינה דרושה אמצעי ניגודיות.
בכל מקרה פרטני, הרדיולוג מחליט אם להשתמש במדיה מנוגדת או לא.

קרא אם א MRI עם חומר ניגוד מסוכן.

מתי מבצעים מעקב?

מעקב המבוסס על הדמיה הוא די יוצא דופן.

טיפול משפחתי קבוע לאחר אירוע מוחי מתחיל בשיקום של אשפוז או אשפוז, בהתאם לחומרת השבץ. המטרה היא להחזיר פונקציות כמו שפה ומיומנויות מוטוריות באמצעות פיזיותרפיה, טיפולי תקשורת וריפוי בעיסוק. המטופל מתאמן לשלוט שוב בחיי היומיום (המקצועיים) באופן עצמאי.

למידע נוסף על ריפוי לאחר אירוע מוחי.