טיפול בנקודות הדק

הַגדָרָה

מטרת טיפול בנקודות הדק היא חיסול של נקודות מפעילות שרירים. נקודת מפעיל שרירים היא נקודה מוקשה בולט במתח שְׁרִיר, הקסם שלו (עור שריר) או גִיד, שבו בלחץ כְּאֵב מופעלת. בנוסף, א כאב בהעברה מתעוררת, נקודת טריגר מובילה לכאב באזורי גוף שונים לחלוטין. גורמים שונים כמו עומס יתר, טעינה לא נכונה, מעט מדי תנועה או תנוחת הקלה בכאב מובילים לא מופחת זרימת הדם באזור נקודת ההדק. לפיכך זה אינו מספק מספיק אנרגיה ומתכווץ לצמיתות. אם התקשות זו מתרחשת לצמיתות, שוב ישנו סכנה לתנוחה הקלה בכאב, המעדיפה התפתחות של נקודות טריגר נוספות.

הגורמים השכיחים ביותר להיווצרות נקודת ההדק הם אורח חיים מושקע ו טעינה לא נכונה. לחץ לא נכון הוא מתח שהגוף לא נוצר אליו באופן טבעי. זה כולל, למשל, ישיבה במשך שעות בעבודה, אך גם הקלה על תנוחות, שלעתים קרובות מניחים באופן לא מודע לאחר פציעות. חוסר התאמה מולדת יכולה להביא גם למתח לא טבעי על הגוף. גורמים אחרים הממלאים תפקיד בהתפתחות נקודות ההדק הם Arהמופת והשפעות פסיכולוגיות כגון לחץ. יצירת נקודות טריגר מתבססת לרוב לא רק על גורם משפיע אחד, אלא על אינטראקציה של כמה מהן.

גורמים אלה מובילים בסופו של דבר לזרימת הדם ובכך לספק תת-חמצן ואנרגיה לשריר. שינויים מקומיים באינטראקציה של סיבי שריר, Fascia שרירים ו גידים לגרום לגירוי בקצות העצבים, גורם לכאב. בסופו של דבר השריר מתכווץ ומאבד בהדרגה את היכולת להירגע. בטווח הארוך זה מסתיים בקיצור של סיבי השריר הללו, מה שנקרא תסמונת myofascial מכונה. הסכנה היא ש א מעגל קסמיםמכיוון שהכאב הנגרם על ידי נקודת טריגר עלול לגרום למטופל לאמץ תנוחה מקלה. עם זאת, תנוחה עדינה זו מהווה גורם סיכון להתפתחות נקודות טריגר נוספות.

אִבחוּן

לא ניתן לזהות נקודות הדק בתהליך ההדמיה. מסיבה זו, היסטוריה רפואית וה בדיקה גופנית של המטופל בקדמת הבמה. המטופל מתבקש לתאר את הכאב שלו בצורה מדויקת ככל האפשר. יש להציג את המקום ואת מה שנקרא איכות הכאב, אופי הכאב. לדוגמה, ניתן לסווג כאב כ דְקִירָה, מְשַׁעֲמֵם, משעמם אוֹ שריפה להיות מאופיין. וגם ה עוצמת הכאב הוא גורם חשוב, זה בדרך כלל נשאל בסולם בין 0-10. עם 0 יש חופש מכאב, רמת הכאב 10 מהווה את הכאב החזק ביותר שניתן להעלות על הדעת. זה גם רלוונטי אם הכאב תמיד קיים או חוזר באופן קבוע והאם באמצעות אילו גורמים ניתן להעצים או להקל על הכאב.

הבחינה הגופנית מורכבת מ- בדיקות מתיחה, מבחני חוזק ו ממצאים מישושיים. נבדק האם מגבלות תנועה באזור משותף קיימים. אלה יכולים לנבוע מהקיצור הקבוע של השריר הקשור לנקודת ההדק. יש לשים לב לקשרים מוחשיים, אשר בהתאם לגודל מתוארים כאבן, אפונה או גרגיר ממצאים מוחשיים כמו גם חוט מתח קשה, המכונה ממצאי מישוש בגיטרה מיתרים מכונה. נקודת ההדק מאופיינת בכך שהפעלת לחץ על נקודת ההדק יוצרת דפוס כאב לשחזור וכי לחץ זה מוביל לכווץ רפלקס של סיבי השריר המקומיים. לאחר מציאת נקודת טריגר, הבודק בודק אם לחץ אחר יוצר אותה דפוס כאב. בנוסף, תשאלו על התסמינים הנלווים, למשל, האם הגירוי של נקודת ההדק הולך וגובר בחילה אוֹ הזעה מוגברת מוביל. אם ישנן מספר נקודות טריגר, זה נקרא תסמונת כאב שריר הלב יָעוּדִי.

חלוקת תדרים

כיום קיימים רק מעט מחקרים על התפלגות התדרים של נקודות ההדק, אשר נבדלים באופן משמעותי בתוצאותיהם. מחקר אחד מצא שכ- 30% מהמטופלים שהגיעו למרפאת כאב ראו כי נקודות ההדק הן הגורם לכאב שלהן. מחקר אחר תיאר כי במרפאת כאבים המתמחה מאוד, כ -85% מהמטופלים חוו כאבים כתוצאה מנקודות הדק.

תסמינים

התלונות הנגרמות על ידי נקודות טריגר הן רבות ומגוונות. בדרך כלל, גירוי של נקודת ההדק מביא לכאבים שהוזכרו, שיכולים להימשך מספר שניות עד ימים. הכאב מתואר באופן קלאסי כעצמו שורף כאב עמוק, מתפשט כלפי מעלה או כלפי מטה. עם זאת, נקודת ההדק יכולה להתבטא גם בכאב שטחי או באמצעות תלונות רבות אחרות. יש להזכיר בעיקר כאבים כרוניים. לעתים קרובות ניתן למצוא אותם, למשל באזור הראש והפנים, הם מתבטאים לעתים קרובות בבעיות עם מפרק טמפורומנדיבולרי, בלתי שגרתי כְּאֵב שִׁנַיִם או חד צדדי כאבי פנים.

יכולות להופיע גם בעיות בבליעה ודיבור. נפוצים גם הם צוואר, עַמוּד הַשִׁדרָה ו מפרק כתפיים מושפע. הגפיים התחתונות הן גם מיקום טיפוסי לכאב הנגרם על ידי נקודות טריגר, הנה קלאסיות ירך, הברך ו כף רגל מושפע. בנוסף לכאב, נוכחות של נקודות טריגר יכולה להתבטא גם באמצעות תנועה מוגבלת. לעיתים קרובות יש תלונות בתחום עַמוּד הַשִׁדרָה ו דיסק בין-חולייתי כמו גם באזור של מפרק שקד. נקודות הדק עלולות לגרום להפרעות יציבה וגירוי בגידים ובאזורים עֶצֶם להוביל וגם בהופעתה של דַלֶקֶת פּרָקִים ו ארתרוזיס להיות מעורב.

גַם הפרעות שינה יכול להיות מוצדק על ידי נוכחות של נקודות טריגר. גם על נקודות ההדק יש תפקיד בפיתוח הפרעות במחזור הדם. זה עלול לגרום לבעיות חמורות כמו זרימת דם לא מספקת ב שרירי לב ו הפרעות בקצב הלב מְעוּרָב. גם דרך טינטון, מִיגרֶנָה ו סְחַרחוֹרֶת, התכווצויות וזמני הפרעות ראייה נקודות ההדק יכולות לבטא את עצמן. בנוסף, עליהם להיות מסוגלים להוביל להפרעות צמחיות כמו ידיים ורגליים קרות כמו גם להזעה מרובה. לכידת עצבים וכלי יכול לגרום גם לאי נוחות באזורים המסופקים על ידי מבנים אלה, כמו כאבים בזרועות וברגליים.

תֶרַפּיָה

ראשית יש למצוא את נקודת ההדק. מכיוון שכל נקודת טריגר היא א דפוס כאב טיפוסי גורם למטופל לזהות את הכאב כאשר המטפל מפעיל לחץ על נקודת ההדק. מטרת הטיפול היא זו כדי לפתור את נקודת ההדק. זה אמור להיעשות על ידי תהליכים מטבוליים מופעל באזור הנגוע. בעניין ה מערכת עצבים העדינות הקשורה לנקודת ההדק נרגעת כרפלקס. אחרי הכל, יש להרחיב שוב את מבני רקמות החיבור. ישנן שיטות שונות לביצוע טיפול בנקודות ההדק, חלקן נעשות בידיים וחלקן בעזרת מכשירים.

שיטה נפוצה היא מה שמכונה דחיסה איסכמית. המטפל לוחץ באצבעו או באחת מוט טריגר ישירות על נקודת ההדק. בדרך זו הוא יוצר לחץ מתמשך שכואב נסבל עבור המטופל. לאחר כעשר עד 15 שניות הכאב שוכך, זה נובע מהעובדה שהמתח בשריר מופחת. לאחר מכן המטפל מעלה את הלחץ, מה שמוביל שוב לכאבים נסבלים. בתורו, הגוף מגיב על ידי הפחתת מתח השרירים ובכך משכך כאבים. לאחר שלושה עד ארבעה סיבובים תוך 60 עד 90 שניות בכל נקודת טריגר, מופחת הפחתת המתח: עלייה נוספת בלחץ אינה יכולה להפחית את מתח השרירים עוד יותר. בנוסף לדחיסה איסכמית למשל גלי הלם, לייזר אוֹ מחטים (מחט יבש) ניתן להשתמש כדי להמיס את ההתקשות. ניתן להשתמש בגליל השחור המכונה גם לטיפול בנקודות ההדק.

חשוב, עם זאת, לעיתים קרובות טיפול בטיפול נקודתי מבטל את הכאב, אך הסיבה נמשכת. לכן יש לברר את הגורם להתפתחות נקודת ההדק ולטפל בו.

מְנִיעָה

על מנת למנוע התפתחות של נקודות טריגר, חשוב להפחית ככל האפשר את גורמי הסיכון התואמים. ככל הנראה הגורמים השכיחים ביותר להתפתחות נקודת ההדק הם אורח חיים מושקע ו טעינה לא נכונהלמשל דרך ישיבה ארוכה ולא ארגונומית. גם גורמים פסיכולוגיים כמו לחץ אין לזלזל ולהקטין ככל האפשר.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של טיפול בנקודת ההדק תלויה במורכבות הסימפטומים. אם יש רק נקודות טריגר בודדות, רוב החולים נטולי תסמינים לאחר מספר פגישות בלבד. אם התסמינים מורכבים יותר, משפיעים על מספר שרירים או ממשיכים להישנות, יש צורך בטיפול ארוך יותר. באופן כללי, יש לציין תמיד שלמרות שטיפול בנקודות טריגר לרוב מבטל כאב, אך כן אינו מסוגל לחסל את הגורמים הסיבתיים. לפיכך הכרעה וביטול גורמים אלו חיוניים כדי למנוע הישנות של נקודות טריגר כואבות לאחר טיפול בנקודות ההדק.