ליצ'ן רובר

• מחלות עור
• שינויים בעור

מבוא

Lichen planus היא מחלה כרונית של העור (דרמטוזיס) בה הסימפטומים של גירוד ושינויי עור נמצאים בקדמת הבמה.

ישנן צורות שונות של חזזית חזזית, השונות מאוד במראה שלהן. פלגנוס האורן הוא הנפוץ ביותר, והצורות הנפוצות פחות הם רירונים פלנוס רירית, חזזית פלנוס ורוסקוס וקרש פלנוס אקומינאטוס.

האפידמיולוגיה

Lichen planus היא הפרעת עור שכיחה יחסית. בערך כל אדם מאה מושפע, כאשר שיא המחלה נמצא בגילאי 30-60. ילדים קטנים סובלים רק לעיתים רחוקות מאוד מלישה פלנוס, אם כך בדרך כלל לאחר זיהום דמוי שפעת. גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מאשר נשים.

הסיבות

מדוע לא מתברר סופית מדוע מתפתח פלנטוס חזזית. עם זאת, ההנחה היא שהתמונה הקלינית הזו היא מחלה אוטואימונית. המשמעות היא שתאי ההגנה של הגוף עצמו מסווגים בטעות את התאים של הגוף עצמו, במקרה זה תאים משכבת ​​התא התחתונה של האפידרמיס, כמסוכנים ולכן תוקפים אותם.

זה מעורר תגובה דלקתית בשכבת העור הפגועה. בנוסף, ההנחה היא כי ישנם גורמי סיכון מסוימים שיכולים לקדם את התפתחות האורן פלנוס. אלו כוללים:

• מחלות נגיפיות (דלקת כבד נגיפית)
• מחלות עור אחרות (פסוריאזיס)
• תרופות מסוימות ו
• כמה כימיקלים

בנוסף, קיימת נטייה משפחתית לחזית חזקה.

התסמינים

התסמינים נבדלים זה מזה בהתאם לסוג החזזית. במישור החזזית הקלאסית ישנם papules כחולים-אדמדמים ושטוחים המופרדים בקצה בקצה, שלרוב מקובצים ויכולים גם לזרום יחד ליצירת פלאק רגיל.

בדרך כלל, על הכפולות יש דפוס משוחזר לבן עדין על פני השטח שניתן לפשט. רישום זה ידוע גם בשם "פס וויקהאם". אזורים מסוימים בעור מושפעים לעתים קרובות במיוחד משינויי עור אלה, כולל

• כיפוף מפרק כף היד והברך
• הגב התחתון
• רגל תחתונה ו
• סוליות

שינויים דלקתיים אלה מלווים לרוב בגירוד פחות או יותר בולט. לעיתים זה קורה גם שהציפורניים מושפעות, ואז יכולות להיות רזות יותר או אפילו לנשור.
ל- Lichen planus יש בדרך כלל מסלול לסירוגין, שמשמעותו כי שינויי העור יכולים להימשך מספר חודשים ואף שנים, ואז נעלמים וחוזרים בשלב מסוים.

ריריות הפלנוס פלנוס משפיעות על הממברנות הריריות

• פה / שפתיים / לשון
• החלק החיצוני של התעלה האנאלית
• אזור איברי המין (רירית הנרתיק או הפין)

הכמוסות דומות לאלו של חזזית פלנוס, אך סבירות פחות להיות קשורה לגירוד.

בתבניות חזקות (Lichen planus verrucosus) נוצרות מוקדים אדומים גדולים דמויי יבלת אשר בדרך כלל מובילים להצטלקות. Lichen planus acuminatus מאופיין בהתפשטות של זקיקי השיער, מה שעלול להוביל לאובדן שיער.

האבחנה

האבחנה מבוססת בדרך כלל על התמונה הקלינית האופיינית. כדי לאשר זאת ניתן לקחת דגימת רקמות מאזור הפגוע ולבחון דק (היסטולוגית). ניתן לאתר עבה של שכבת העור העליונה, תאי הגנה ונוגדנים שהופקדו מתחת למיקרוסקופ. בנוסף, בדיקות דם (לדוגמה, אם מופיעות דלקת כבד נגיפית מוטלת בספק) יכולות לפעמים להועיל.

חשוב לשלול אבחנות דיפרנציאליות מסוימות, כמו פסוריאזיס או תגובות אלרגיות לתרופות מסוימות, לפני תחילת הטיפול.

הטיפול

הטיפול לא תמיד נחוץ עבור חזזית חזקה, שכן ברוב המקרים הוא פותר את עצמו באופן ספונטני. תנאי התנאי לכך (ממש כמו לטיפול מוצלח) הוא כיבוי כל הטריגרים כמו תרופות.

רק כ- 20% מהמטופלים נהנים מטיפול.ניתן להשיג תכשירים שונים של קורטיזון בכדי לבלום את הדלקת והגרד. בדרך כלל עדיפות ראשונה משחות או טיח אקטואלי. אם הסימפטומים לא משתפרים או שההתפשטות בולטת מאוד, ניתן גם להזריק פתרונות גבישים או לקחת טבליות קורטיזון לזמן קצר.

אפשרות נוספת היא טיפול אור מקומי או כימותרפיה מקומית נגד תמונות (PUVA). אפשרויות קרינה נוספות הן טיפול ב- UVB או PUVA באלנו. אם מוצו כל האפשרויות הטיפוליות ולא הובילו לשיפור מספיק, ניתן לבצע טיפול אגרסיבי יותר, מדכא חיסון, למשל באמצעות ציקלוסופרין A.

פּרוֹגנוֹזָה

אם הטיפול מתבצע בעקביות, בדרך כלל החיידק החורש יחלים לאחר מספר חודשים (בממוצע בסביבות 9 עד 18).

עם זאת, אצל מרבית החולים, הישנות (= הופעה מחודשת של המחלה) מתרחשות בשלב מסוים. במקרים מסוימים, מוקדים המתחמקים מטיפול מוצלח יכולים להשתנות לשלב טרום סרטני (מחלה טרום סרטנית), וזו הסיבה הגיוני לבקר רופא באופן קבוע לבדיקות מעקב אם הזיהום נמשך זמן רב.

המניעה

מכיוון שעדיין לא ידוע בוודאות מה גורם לפלואן חזזית, עדיין לא ניתן למנוע בצורה יעילה מחלה זו.

הצורות השונות

Lichen planus

Lichen planus הוא הסוג הנפוץ ביותר של Planchen Planchen והוא מופיע אצל גברים ונשים כאחד. המחלה מתבטאת כנוזלים קטנים אדמדמים עם גבול ברור, המלווים בדלקת וגרד. Papules כביכול אלה מופיעים בעיקר באזור הצד הכפוף של מפרק כף היד, בגב התחתון, בברך ובעור הרגל התחתונה והזרוע.

הגורם המדויק לתבנית חזזית אינו ידוע עדיין. מה שמכונה נוגדנים עצמיים מייצגים גישה אחת להסבר חזקות חזקות: אלה חלבונים של מערכת החיסון האנושית, שבמקרה זה בדרך כלל מזהים ומסמנים חומרים זרים. זה מאפשר לתאי החיסון לחסל במהירות וביעילות את הפולשים הללו. אך אם נוגדנים אלו מופרעים במחלה אוטואימונית, הגוף יוצר נוגדנים כנגד רקמת הגוף עצמו ופוגע בה.

אין כיום שיטה ישירה לריפוי חזזית חזזית. למרבה המזל, הכמוסות נעלמות מעצמן לאחר מספר חודשים ולכן מטרת הטיפול העיקרית היא להקל על תסמיני מחלת העור. זה נעשה בדרך כלל באמצעות טיפול בקורטיזול. תזונה בריאה, הקרנות והימנעות ממתח תדיר משפיעות גם הן על ההחלמה. בנוסף, אל לך לגרד את עצמך למרות גירוד כדי להימנע מדלקת נוספת.
כמו כן, חשוב לדעת כי חזקות חזקות יכולות להופיע בשלבים. המשמעות היא שגם לאחר טיפול מוצלח והתסמינים נעלמים, המחלה יכולה להופיע שוב בשלב מאוחר יותר. במקרה זה, הטיפול מתחיל מחדש.

לעיתים קרובות, כיבים בעור כמו אלה שנמצאים ב- lichen planus קשורים לסרטן על ידי אנשים. בכל מקרה של חזזית קשחתית, זה לא המקרה, מכיוון שהכמוסות אינן צומחות לרקמות זרות ואף לא מתפזרות בגוף. למרות המסלול הלא מזיק של מחלת העור, יש לפנות לרופא בכדי לשלול מחלות קשורות.

אם תרצה לדעת יותר על הנושא, קרא את המאמר הבא שלנו בכתובת: Lichen planus

Lichen planus exanthematicus

Lichen planus exanthematicus הוא גרסה נוספת של החזזיות הפלנוס. לעתים קרובות הוא מופיע על חלקי הגוף האופייניים המושפעים ממחלת עור זו. ריריות וציפורניים עשויות להיות מעורבות או לא. היא מאופיינת באודם של העור ובבליטות בעור הנגרמות כתוצאה מתהליכים דלקתיים. בז'רגון הטכני מדברים על אופי אריתמוספופולרי. הבליטות בעור ידועות כנוזלים או כמוסות. בכדור החזזית החיצונית, אלה יכולים להיות משושים.
לפעמים פסים לבנבן יכולים להופיע גם על העור או על הקרום הרירי. הם סימנים להרחבת שכבה מסוימת של האפידרמיס. רצועות אלה נקראות רצועות וויקהאם. האבחנה היא לרוב אבחנה חזותית.

חזזית חזזית היא אחת ממחלות העור הנפוצות ביותר. גברים נפגעים לעתים קרובות יותר מנשים. הסיבה טרם הובהרה במלואה. Lichen planus exanthematicus מטופלים באנטי-היסטמינים, בקרמים סטרואידים אקטואליים ובמידת הצורך בניתוח, בסתימה. בנוסף, זפת משמשת לטיפול ויש זריקה עם מתלה גביש סטרואידי. במקרים מסוימים נעשה גם קרינה. אצטריטין, כלורוקווין, אזתיופרין, ציקלוספורין ו- DADPS משמשים כתרופות.

רירית פלנש של ליצן

רירית הלך פלנוס היא מחלה חוזרת כרונית של קרום רירי, אך בעיקר של רירית הפה. קרום רירי נמצא באזורים שונים בגוף, כולל המעיים, האף, הרחם והפה. משימתם היא הגנה מכנית על האיבר העומד בבסיס, כמו גם הפרשת וספיגת חומרים.
הקרום הרירי (הרירית) קו קווי חללים בגוף ומכוסה בשכבה של ריר - ומכאן שמה. פגם בקרום הרירי יכול להוביל לאובדן תפקוד או אפילו למוות של האיבר הנגוע. ניתן לתרגם את ריריות הלך פלנוס כ"שושן נדודי של הקרום הרירי ".

הגורם לרירי הרקמות החזזיות הנושא המחקר, חושדים בתהליך הנגרם על ידי תרופות או אוטואימוניות. גם הטיפול בריריות פלנוס הרקמות נמצא כאן ארוך וקשה.

Lichen planus verrucosus

המילה "verrucosus", מהלטינית עבור "בצורת יבלת", מתארת ​​תת-צורה זו של האורן פלנוס בצורה יחסית מתאימה. זה מתרחש באופן עדיף על צדדי הרחבה של הרגליים התחתונות ופחות לעתים קרובות על גב כף היד ונחשב כעמיד במיוחד לטיפול ולכן מייגע מאוד. המחלה בדרך כלל נמשכת לא פחות מ- 5 שנים.

Lichen planus verrucosus מציג את עצמו כהפרעת עור בצורת יבלת עד צורת יבלת: הגושים יכולים להופיע באופן פרטני או בקבוצות קטנות ונעים בגודלם מכמה מילימטרים עד 3 סנטימטרים. במקרים בודדים, כמה גושים יכולים לצמוח יחד ויוצרים יבלות בגודל של עד 10 ס"מ. המטופל חש גירוד חמור, אשר, בין היתר, מוביל להיווצרות צלקות, הקשורה לריפוי גושים אלה.

הטיפול מורכב ונשען בעיקר על תרופות המקלות על דלקת וגרד, כמו גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון). אלה נלקחים דרך הפה או מוזרקים ישירות לרקמות התת-עוריות באזור הפגוע. ניתן להשתמש גם בהקרנות חיצוניות. הטיפול חשוב מכיוון שאם לא מטפלים ב- Lichen Planus verrucosus הוא יכול להתדרדר לקרצינומה - כלומר ישנו סכנה לסרטן העור.

Lichen planus follicularis

Lichen planus follicularis (acuminatus) מופיע לרוב בחלקים השעירים של הגוף. מאפיינים הם העלאות חרוטיות מרובות על זקיקי השיער. לעתים קרובות הם מופיעים בצורה של פריחה עם גבול לא ברור. בדרך כלל מתרחשת רק גירוד קל. הקרקפת מושפעת לרוב. היווצרות הפתולות המתוארות מונעת משיער חדש שצומח להגיע לשטח. כתוצאה מכך, עלולים להופיע נשירת שיער של זקיקי פלנוס זקיק ואזור קירח.

האבחנה נעשית על סמך סימנים קליניים ומיקרוסקופיה של האזור. מבחינת אבחנה דיפרנציאלית, הרופא מבדיל בין leucoplacia nicotinica, קנדיוזיס, זאבת ארטרהמטודות, אלרגיה למגע ועגבת משנית.

Lichen planus genitalis

פלנוס ליטש יכול להופיע גם באזור איברי המין. יש להבדיל בין זה לבין שושן סקלרוסוס ואטרופיקוס. בהשוואה לכל זה, חזזית חזקה באיברי המין פחות שכיחה.

לרוב, פלנש חזקה באיברי המין מבוסס על חוסר איזון הורמונלי. זה יכול לקרות במיוחד בשלבים של שינויים הורמונליים. אצל נשים זה יכול להיות המצב במהלך ההיריון, למשל.

Lichen planopilaris

Lichen planopilaris הוא מצב עור כרוני שיכול להוביל להתנוונות של זקיקי השיער והתקרחות. הסיבה עדיין לא ידועה. ההערכה היא כי קיימת הפרעה כרונית של קרניפת אפיתל של זקיק השערה. התהליכים ההרסניים שבאו לאחר מכן גורמים, ככל הנראה, להרס של זקיקי השיער וציר השיער. אובדן של תאי גזע חיוביים מסוג ציטוקרטין 15. הקשר למחלות אחרות כמו keratosis pilaris, follicullitis decalvans ו- lichen planus follicularis אינו ברור.

Lichen planopilaris מופיע בדרך כלל בגיל העמידה. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מגברים. המחלה מתבטאת בדרך כלל בצד ובקדמת הראש. החלק האחורי של הראש מושפע פחות. התמונה הקלינית דומה לתמונה הקלינית של חזזית חזקתית. ניתן להיפגע גם בצידי המרחיב של הזרועות העליונות, בירכיים, ברירית הפה ובציפורניים. בנוסף לאבחון הוויזואלי, התמונה המיקרוסקופית משמשת לצורך ביצוע האבחנה.

המיקומים השונים

חזזית חולקת על רירית הפה

אחד ממקומות הביטוי הנפוצים ביותר של פלואנוס האורן הוא הפה או הרירית הפה. האחד מדבר כאן על "OLP", "החורבן האורן האוראלי". זה מושפע ב 20-30% מהמקרים, וזו הסיבה שהוא נדון בנפרד כדלקמן: זה בא לידי ביטוי באזורים הצבעוניים אדמדמים של צריבה ברירית הפה. הם מפוספסים בלבן. פסים אלה נקראים גם "וויקהאם-סטריה" (בלטינית: פסים = סטריא) על שם מגלהם לואי פ. וויקהאם. הם נובעים מהרחבת אפיתל הקרום הרירי.

באופן כללי, נשים מושפעות לעתים קרובות יותר (פי שניים בתכיפות) מהפלנש של חזית הרירית בהשוואה לגברים, גיל ההופעה הוא בין 40 ל 60 שנה. בנוסף לפסים המרשימים של רירית הפה, קיימות חמש עד שש צורות שונות של חרקבון בפה, תלוי בהגדרה: הצורה הבולטת (עם שלפוחית ​​השתן), הצורה המחיקה (עם סחיקת עור), הצורה הרשתית: האורז מהווה מבנה דמוי רשת. על רירית הפה. יתר על כן הצורה האטרופית (עם הצטמקות של רקמות), הנודולרית (הצורה הפפילית) ודמויית הלוח.
בהתאם לטופס ניתן לשקול אבחנות דיפרנציאליות שונות, אך הטיפול לאחר אבחנה ברורה אינו שונה. הצורות שצוינו לעיל יכולות להופיע גם על כל הממברנות הריריות האחרות בגוף.

למידע נוסף, המשך לקרוא כאן: חזזית אורנדית.

חזזית חולקת על הראש / הקרקפת

תת-צורה אחרת של חזזית חזקה היא ביטוי בקרקפת או בזקיקי השיער שלה. צורה זו מזיקה במיוחד עבור המטופל, מכיוון שהיא קשורה לאלופציה מתקדמת במהירות (כלומר נשירת שיער). אלופציה זו אינה הפיכה באופן טבעי לאחר שהותקפו זקיקי השיער בקרקפת.
בנוסף לאובדן שיער, כמו בכל צורות אחרות של חזזית חזקה, גם גירוד ואודם של העור מתרחשים. האדמומיות שטוחה ומטושטשת, ולכן היא משתרעת על כל הקרקפת ללא גבול. העור הופך לקשקש עד לגרד ומגרד, האפיתל הזקיקי של תאי השיער - כלומר שכבת התאים המקיפה את השיער הצומח לאחרונה בשורש - מתה והשיער נושר.

באופן טיפולי ניתן ליישם תמיסה עם גלוקוקורטיקואיד חזק. הזרקת האזורים הנגועים אפשרית גם היא, אך אינה מביאה הצלחה רבה מדי. עם זאת, בסך הכל הטיפול קשה ולרוב אינו מוצלח במיוחד. מעברונים לאורך מספר שנים הם גם נורמליים לחלוטין עם צורה זו. לאחר שהמחלה נרפאה נותרו אזורים גדולים של צלקות שיער, אשר תאי האפיתל הזקיקי נהרסו. הפיתרון היחיד לתיקון קוסמטי במקרה זה הוא השתלת שיער.

אבחנה מוקדמת חשובה על מנת למנוע התקרחות מוקדם ככל האפשר. עם זאת, בגלל השפע של מחלות אבחון דיפרנציאליות, זה לא תמיד קל.

נושאים נוספים מתחום זה:

מחלות עור

ישנן מחלות עור שונות, שחלקן אינן מזיקות, אך יכולות להוות ביטוי גם למחלה ממאירה. בין היתר, צבע וצורה יכולים לספק מידע חשוב על הגורם.
כאן תגיעו לנושא: מחלות עור

שינויים בעור

שינויים בעור כגון קמטים הם תופעה טבעית של הזדקנות. שינויים אחרים בעור יכולים להיות ביטוי למחלת עור או איברים אחרים.
כאן תגיעו לנושא: שינויים בעור