עצב צבט על המותן

מבוא

לחץ חיצוני, עומס יתר או תנוחה לקויה עלולים לגרום לעצב צבט במותן, אשר בא לידי ביטוי בתלונות שונות, במיוחד באזור הירך בהתאמה. רוב הזמן העצב לא ממש צבט, הוא פשוט מגורה. הרופא יכול לרוב לבצע את האבחנה על סמך הסימפטומים המתוארים.

אם הגורם לעצבצוץ מזוהה ומתוקן, לרוב יש ריפוי מוחלט. עם זאת, זה יכול להימשך מספר שבועות וישנו סיכון שעצב יילכד שוב בירך. עם זאת, תלוי בהדק, ניתן למנוע זאת במידה מסוימת.

הסיבות

הגורמים האפשריים לכניסת עצב לירך משתנים ובמקרים רבים בסופו של דבר נותרו לא ברורים. לעתים קרובות אין רק טריגר אחד, אלא יחסי גומלין בין גורמים שונים המובילים להתפתחות התלונות.

השמנת יתר, למשל, היא גורם סיכון משמעותי, החשיפה למשקל גוף גבוה מקדמת התפתחות של לכידת עצב. חוסר פעילות גופנית ושרירי ליבה חלשים, כמו אלו שנמצאים אצל אנשים שיושבים הרבה, מעלים גם הם את הסיכון לצבוט עצב בירך.
גורם סיכון נוסף המועדף על ידי האמור לעיל הוא ארתרוזיס מפרק הירך. גירוי עצבי יכול להיגרם כתוצאה מההחזקות הגרמיות המתעוררות לעיתים על המפרק. עם זאת, אנשים צעירים, פעילים ובריאים יכולים גם לכווץ עצב צבט על המותן. מצד אחד, לחץ יתר, למשל באמצעות אימוני כוח, יכול להוביל לכידון. לעומת זאת מכנסיים צמודים מדי וחגורה קטנה מדי יכולים להפעיל לחץ מבחוץ באזור מפרק הירך ולגרום לתסמינים האופייניים.

ישנם רופאים שסבורים כי ירושה אצל אנשים מסוימים יש סיכון מוגבר להידבק בעצב צבט. עם זאת, קשה להוכיח זאת, ולכן לא ניתן לראות בהם עילה עצמאית.

למידע נוסף על הנושא כאן: נזק לעצבים.

תסמינים של עצב צבט

כאשר עצב צובט או מגורה, הסימפטומים נובעים מפגיעה בתפקודו. במקרה של דרכי עצב, מבדילה הבחנה בסיסית בין אלו שרצים מהמוח לשרירים ומעבירים פקודות כמו הזזת הרגל לבין אלו שמושכים מהאזורים האישיים בגוף למוח ומעבירים מידע כמו כאב או מגע.
תלוי באיזה סוג עצב או אילו חלקים של עצב מופרעים על ידי לכידה, תסמינים שונים יכולים להופיע.

עם עצב צבט על הירך, העברת המידע מהרגל המתאימה למוח בדרך כלל נפגעת בלבד. לדוגמה, תחושות לא תקינות כמו עקצוצים, קהות חושים או "סיכות ומחטים" מתרחשות על הירך. בנוסף, עצב צבט על הירך יכול גם להיות כואב מאוד. בדרך כלל, אופי הכאב הסימפטומי מתואר כשורף כאשר עצב מגורה. ניתן להכיר בכך שתפיסת עצב על הירך יכולה להיתפס בכך שהתלונות תלויות בתנועה במפרק הירך, ובהתאם למיקום הרגל, הן מתחזקות או חולשות יותר, או למשל מופיעות רק בלחץ כמו למשל בהליכה.

מידע נוסף בנושא כאבי עצבים תמצא כאן.

תסמינים בירך

עצב צבט על הירך מתבטא בדרך כלל כתסמינים בירך. מצד אחד כאבים בוערים ומצד שני תחושות חריגות כמו חוסר תחושה או עקצוץ יכולות להופיע. מכיוון שכל עצב אחראי לתפיסת מידע כמו כאב או מגע לאזור מוגבל בגוף, בדרך כלל התסמינים מוגבלים לאזור זה.

העצב המושפע לרוב כתוצאה מכבשת בירך, ולכן התסמינים מופיעים בחלק החיצוני של הירך. בנוסף, הסימפטומים בירך מופעלים בדרך כלל בעיקר בעת הליכה. עם זאת, שכיבה שטוחה עם המותניים מורחבת יכולה גם להגביר את הסימפטומים. כיפוף הירך, לעומת זאת, מוביל לרוב לירידה בסימפטומים בירך.

קרא גם את המאמר: מרלגיה פרסטתיקה.

האבחנה

אבחנת עצב צבט על הירך נעשית לרוב על ידי רופא המשפחה או האורטופד על בסיס תלונות המטופל וכן בדיקה ממוקדת של מפרק הירך ואולי גם הגב. הרופא ישאל אילו תסמינים קיימים, כמה זמן הם קיימים, באיזה אזור הם מתרחשים, האם היה טריגר ומה מעצים אותם או מקלים עליהם. בדרך כלל התיאור האופייני של התסמינים מספיק בכדי לבצע את האבחנה.

המטרה העיקרית של הבדיקה הגופנית היא לשלול כל עדות לגורם אחר לתסמינים, שלגביו ניתן היה להצביע על אבחון נוסף ועל התחלת הטיפול הספציפי, כגון ארתרוזיס מפרק הירך (מחלת שחיקה במפרק הירך). אם תוצאות השיחה והבדיקה מציעות לכידת עצב באזור הירך כגורם לאי הנוחות, אבחון נוסף כמו דגימת דם או הדמיה באמצעות צילומי רנטגן או MRI אינו הגיוני, מכיוון שלא תהיה לכך השלכה על המטופל.

הטיפול

כאשר מטפלים בעצב צבט על הירך, השאלה הראשונה שיש להבהיר היא האם ניתן לזהות סיבה שהובילה להופעת התסמינים.

אם המטופל הגזים במפרק הירך במהלך אימוני כוח, למשל, הפסקה באימונים היא האמצעי הטיפולי העיקרי, אם ההדק היה חגורה שנלבשה חזק מדי או מכנסיים הדוקים מדי, שינוי לבוש נוסף היה הליך הטיפול העיקרי.
עם זאת, אם הסיבה אינה כה ברורה, ניתן לנקוט באמצעים שונים בכדי להקל על אי הנוחות ולעזור לעצב להתאושש. בתחילה יש להימנע מלחץ יתר, אך אין להקפיד על מנוחת מיטה. טיולים רגילים קצרים יעילים. אם הכאבים כה חריפים עד כי כמעט ולא מתאפשר תנועה, ניתן ליטול תרופות נגד כאבים קלים למשך מספר ימים. אם אתם סובלים מאי נוחות בגלל עצב הצביטה, במיוחד בלילה, תוכלו לנסות להכניס תחתיו כרית כך שיימנעו מאריך ירך מלא. בדרך כלל הסימפטומים שוככים תוך מספר ימים. אחרת יש להתייעץ עם הרופא.

בנוסף לטיפול חריף, יש להשלים עם הישנות אפשרית של התסמינים בשלב מוקדם. לאנשים שמנים מומלץ מאוד להוריד את משקל גופם, מכיוון שזו הדרך הטובה ביותר למנוע הישנות של לכידת עצבים במותן. בנוסף, חשוב מיסודו, במיוחד לאנשים עם משרה בישיבה, להיות פעילים גופנית על בסיס קבוע על מנת למנוע לכידת עצבים או תלונות שרירים ושלד אחרות ככל האפשר. שחייה, רכיבה על אופניים או הליכה נורדית, בין היתר, מתאימים.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: לרדת במשקל על ידי שינוי התזונה שלך.

משך הזמן

לא ניתן לומר הצהרה כללית לגבי משך התלונות המתעוררות כאשר נצבץ עצב בירך. אם יש טריגר ברור כמו חגורה שנלבשת חזק מדי או לחץ חגורת הבטיחות במהלך נסיעה ארוכה, בדרך כלל התופעות שוככים תוך מספר שעות לאחר תיקון הגורם.

אולם לעיתים קרובות מקור התסמינים פחות ברור או שישנם גורמים שונים שהביאו לצבירת העצב בירך. במקרים כאלה, גירוי העצבים והתלונות הנובעות ממנו יכולות להימשך מספר שבועות. חשוב לנקוט צעדים בשלב מוקדם כדי לפתור את הסימפטומים.

אם אין שיפור או שהתסמינים מחמירים, יש להתייעץ עם הרופא לאחר שבוע לכל המאוחר.אם מתעלמים מהתופעות של עצב צבט או מדוכאים רק על ידי נטילת משככי כאבים, ניתן לאיים על נזק עצבי קבוע.

מה זה מרגליה פרסטיקה?

מרלגיה paraesthetica הוא המונח הרפואי לגירוי של עצב מיוחד באזור הירך, המופיע בתדירות גבוהה יחסית ובדרך כלל מוביל לתלונות טיפוסיות. זה משפיע על עצב עור עורקי צדיזה מתורגם כ"עצב עור של הירך החיצונית ".

עצב זה עובר מהעמוד השדרה המותני באזור האגן עד הירך. זה מוגן מעט על ידי הרקמה שמסביב בכמה נקודות צרות, אשר מעדיף לכידת אפשרית. בנוסף ללחץ מכני חיצוני, השמנת יתר ולחץ מוגזם במפרק הירך יכולים לגרום לתסמינים האופייניים. מרלגיה paraesthetica מכונה לעתים תסמונת מנהרת מפשעתי.

קרא עוד בנושא כאן מרלגיה פרסטיקה.

אילו מחלות אלטרנטיביות יכולות להיות?

לעיתים קרובות, אם עצב נלכד בירך, זה לא ברור מאוד, כך שיכולים להיות כמה מחלות חלופיות מאחוריו. מכיוון שחלק מאלה דורשים אבחון נוסף וטיפול שונה, חשוב להבדיל ביניהם באמצעות הייעוץ הרפואי והבדיקה הגופנית הממוקדת.

מחלה אלטרנטיבית אפשרית היא בלאי של מפרק הירך (מה שנקרא. ארתרוזיס). אנשים מבוגרים בדרך כלל מושפעים מכך, וכאבים תלויים בתנועה מופיעים באזור מפרק הירך. עקצוצים וחוסר תחושה כמו עם עצבים צבטים פחות אופייניים, אך אינם שוללים דלקת מפרקים ניוונית.
יש לזכור תמיד כי מספר תלונות יכולות להיות בו זמנית, אשר יכולות להשפיע זו על זו.

מחלה אלטרנטיבית נוספת שעשויה להיות מאחורי התסמינים היא פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני. בדומה לעצב המודבק על הירך, זה יכול להוביל לאי נוחות וחוסר תחושה בירך. עם זאת, לעתים קרובות האזור בו מופיעים התסמינים שונה. פריצת דיסק יכולה גם לפגוע בחוזק השרירים.

הבחנה בין התמונות הקליניות אפשרית בדרך כלל באמצעות בדיקה על ידי הרופא גם ללא שימוש בהליכי הדמיה.

הסימפטומים של פריצת דיסק - גלה עוד על זה כאן.