מחלת קהלר I ו- II

מבוא

שתי מחלות דומות מאוד מסוכמות כמחלת קהלר. כמחלת קהלר אני, מוות של Scaphoid ב כף רגל יָעוּדִי. הסקפואיד הוא א שׁוֹרֶשׁ הָרֶגֶל.
מחלת קהלר, לעומת זאת, מתייחסת למותו של עצמות מטטרליותבדרך כלל des שני, שלישי או רביעי קֶרֶן.

מוות זה מתרחש בשתי צורות מחלת קהלר ספּוֹנטָנִי על, כלומר ללא השפעה חיצונית וללא זיהום. מחלת קהלר היא מחלה הפוגעת בעיקר בילדים בגילאים שמונה עד שתים עשרה, כאשר בנים חולים לעתים קרובות יותר מבנות.
ילדים בסביבות גיל עשר סובלים גם הם ממחלת קהלר, אך סביר להניח שבנות נפגעות יותר. מכיוון שמחלת קהלר בדרך כלל גורמת רק לתסמינים בשלב מאוחר של המחלה, המחלה מוכרת לרוב רק בבגרותה.

הופעת מחלות

המקור המדויק של מחלת קהלר אינו ידוע, אך מספר דגמים נדונים. מצד אחד, ניתן להבחין כי מחלת קוהלר מתחילה בעידן גיל ההתבגרותכלומר, מתרחשת במהלך התפרצות גידול.
לכן ניתן להניח שההתרחשות בדרך כלל הולכת וגוברת הִתאבְּנוּת השלד אינו יכול לעמוד בקצב הגידול וזה יוצר חוסר יציבות של העצם.

תיאוריה אחרת מצביעה על מחלות דומות, לרוב על אחת מהן ירידה בזרימת הדם של העצם הולכים יד ביד. תיאוריה זו נתמכת בכך שמנגנון זה הוכח במחלות אחרות. לעומת זאת, נגד תיאוריה זו מדברת כי זרימת הדם המופחתת במחלות דומות רק בבגרות האמצעית מתרחשים ואז קשורים בדרך כלל ללחץ ניכר על העצם בתנודות. מנגנון התפתחות זה יהיה די יוצא דופן עבור ילדים.

תיאוריה אחרת מציעה גם עומס יתר על העצם, שבהחלט ממלא תפקיד. אולם מדוע ילדים מסוימים חולים ואחרים אינם ניתנים להסבר הולם.

תלונות

בדרך כלל, ילד הסובל ממחלת קהלר נכשל תחילה כאב בתרגיל של כף הרגל הנגועה, להיות אין פגיעה חיצונית מתנה.בנוסף, כאב מתרחש כאשר מופעל לחץ על עצם navicular.

יש בסך הכל ארבע עצמות שכמות על הגוף, כלומר על כל רגל וכל אחת יד אחד בכל פעם. כף הרגל מושפעת במחלת קהלר, היא ידועה גם רפואית בשם "עצם חילוף"ייעד. עצם scaphoid זו נמצאת למרגלות המעבר ל מפרק הקרסול בצד הבוהן הגדולה, כלומר בפנים.
לרוב יש גם נפיחות.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אִבחוּן

אם יש חשד למחלת קהלר, יש לאשר חשד זה. לרוב זה נעשה באמצעות א תמונת רנטגן. כף הרגל הנגועה מוקרנת פעם אחת מלמעלה ופעם מהצד.
עם מחלת קהלר אני בדרך כלל רואה מחלה ברורה דחיסה והיצרות של עצם הסקפואיד הנגועה ברנטגן. לפעמים זה נדחה.
במקרה של מחלת קהלר II, נלקחת גם רנטגן אך עם דגש על מטטרוס. ככלל, ניתן לראות קיצור ושיטוח של המטטרל הנגוע בקצהו הדיסטלי. בהמשך המחלה ניתן לראות גם שינויים במפרק המטטרספלנגאלי, מה שמוביל כמובן גם לכאב. זה חשוב גם להמשך טיפול, שכן יש לטפל גם בנזק במפרק על מנת למנוע נזק תמידי.

תֶרַפּיָה

כאשר מטפלים במחלת קוהלר, קיימת תחילה אחת הגנה על כף הרגל בחזית. ראשית צריך הפסקת ספורט שנמשכת מספר שבועות יש לעמוד בדרישות עֶצֶם לתת הזדמנות לריפוי. ואז שתי הצורות של מחלת קהלר מדרסים לנעליים אורטופדיות מומלץ לתמוך בקשת כף הרגל. אם אין שיפור, יתכן שיהיה צורך, במיוחד עם מחלת קהלר I, להמשיך את כף הרגל במשך כחודש עם סד גבס להשתלב.
עם מחלת קוהלר II יתכן שיהיה צורך גם ליטול משככי כאבים, במיוחד בקרב חולים בוגרים. בדרך כלל זה יהיה המקרה איבופרופן אוֹ פרצטמול לתפוס, במיוחד כשאתה לוקח מגן לבטן (פנטופרזול) מכיוון שמשככי כאבים אלה נוטים ליטול את התופעה רירית קיבה לתקוף.

גם זה מרחב משותף מושפע ומודלק, ניתן לומר את אותו דבר לגבי מחלת קהלר II קורטיזון הזריק לחלל המפרק כדי להפחית את התגובה הדלקתית.
נערך גם משפט טיפול בגלי הלם נהג לספק שוב לעצם הגוססת דם. עם מחלת קוהלר II, אפשר גם כן כִּירוּרגִיָה להיות הכרחי. עם זאת, הדבר נחוץ רק אם הצעדים הקודמים לא הובילו להצלחה. במהלך ניתוח מסירים את העצם המתה. ניתן גם לקצר את עצם המטאטרסאלית המושפעת על מנת להוריד את המתח מהחלל המפרק.

תַחֲזִית

למחלת קהלר יש לי פרוגנוזה טובה מאוד, גם אם תהליך הריפוי יכול לארוך זמן רב, על פני מספר שנים. מעולם אין צורך לבצע פעולה ולעולם בדרך כלל הנזק נרפא ללא השלכות.

זה נראה אחרת עם מחלת קהלר II. מצד אחד זה נובע מהעובדה שהמחלה מוכרת באיחור. ואז לעתים קרובות כבר לא ניתן להימנע מפעולה. הנזק לרוב אינו מתרפא למצבו המקורי, כך שתוכלו להישאר תלונות קלות, ואולי אף אחת נוקשה של כף הרגל יכול להיות נחוץ.