אִבחוּן

מדידת לחץ תוך עיני

שֵׁם נִרדָף

טונומטריה

אנגלית: מדידת לחץ תוך עיני

הגדרת מדידת לחץ תוך עיני

מדידת לחץ תוך עיני מובנת כמשמעותה למנגנונים שונים למדידה וקביעת הלחץ הקיים בקטע הקדמי של העין.

צורך בטונומטריה

מדידת הלחץ התוך עיני, המכונה גם טונומטריה, היא שיטה סטנדרטית לבחינה וגילוי של לחץ תוך עיני אשר עשוי להיות גבוה מדי בַּרקִית (בַּרקִית).

מידע כללי בנושא ניתן למצוא כאן: לחץ תוך עיני

לחץ קל על גלגל העין מאפשר לראשונה הערכה גסה הלחץ השורר בגלגל העין. סטיות חזקות מאוד מלחץ רגיל בעין יכולות בכך מוכר היטב הפכו.

בְּ סטיות קלות או רק לחץ מוגבר בינוני בעין נותן הליך זה בלבד, אין מידע לגבי היקף המחלה או חומרתה.

לפיכך, לאומדן מדויק של הלחץ התוך עיני, המדידה באמצעות טונומטר בחזית.

הערכת הלחץ התוך עיני בלבד אינה מכריעה ומכריעה להתפתחות בהמשך נזק תוצאתי, או את גלאוקומה שתוזכר בעיקר בהקשר זה.

עם זאת, לחץ יתר בעין מעלה את הסיכון לאחד מאוחר יותר מחלה, עם אובדן עצבי הראיה ולקבל סיבים, אשר בהתאם למאפיינים שלהם, עלולים להוביל לפגיעות ראייה חמורות פחות או יותר עבור האדם הנוגע בדבר.

היישום החשוב ביותר של בדיקה זו הוא אפוא אבחון גלאוקומה. בנוסף, בקרת המעקב הנוספת במקרה של עלייה בערכים.

זה אומר שאתה מקבל בזה אחר זה במרווחים קבועים חצי שנה צריך שנמדד את הלחץ התוך עיני.

אם יש אשכול משפחתי, כזה בַּרקִית כאמצעי זהירות, יש להמשיך ולבצע בדיקות סדירות מדי שנה.

ניתן לבצע את הבדיקה בשעה רוֹפֵא עֵינַיִם.

ללא קשר למחלה או תלונה כלשהי, מומלץ למדוד לחץ תוך עיני שנת 40 לחייםאצל חולים אחד משקפיים צריך להגיע להופעה.

מנגנון מדידת לחץ תוך עיני

מישוש:
לפני שהיו מכשירים ומתקנים מתאימים למדידת לחץ תוך עיני, נקבע לחץ תוך עיני באמצעות שיטה זו. מדידת הלחץ התוך עיני יכולה להתבצע גם על ידי כל לא רופא עיניים כיום על מנת לקבל סקירה של תנאי הלחץ בתוך העין. בשיטה זו המתרגל יושב מול המטופל שלו.
המטופל מתבקש לעצום את עיניו, והבוחן לוחץ בעדינות ובעדינות על אחד מגלגל העין בשתי אצבעות האצבע בעוד שאר האצבעות נתמכות במצח המטופל. תלוי כמה רחוק ניתן להיכנס פני השטח של גלגל העין, ניתן לבצע הערכה גסה של תנאי הלחץ. מדידת הלחץ התוך עיני חייבת להתבצע בזהירות רבה, אך מדידת לחץ מדויקת איננה אפשרית בעזרתה. שיטת בדיקה זו שימושית במיוחד לאבחון התקף גלאוקומה בו גלגל העין אינו ניתן לניתוק וקשה כמו לוח. ההשוואה בין הצדדים חשובה במיוחד. הפרש לחץ בין עין שמאל לימין יכול להעיד על גלאוקומה.

טונומטריה משומשת:
טונומטריה היישום מתבצעת על מכשיר מדידה הנקרא טונומטר. תוך כדי ישיבה, המטופל מניח את סנטרו על מחצלת ומצחו לחוץ לרצועה. ההפך רוֹפֵא עֵינַיִם נוהג קרוב לזה עם גליל קטן עַיִן ומניח בזהירות את הצילינדר הזה על עינו הפתוחה של המטופל.
טונומטרי היישומון של מדידת הלחץ התוך עיני מודד את הכוח הדרוש לכיסוי שטח של 3 מ"מ לחץ בקוטר כך שיהיה משטח. ברגע שזה קרה, הלחץ המופעל תואם את הלחץ התוך עיני. רופא העיניים רואה שני עיגולים בצדו של המכשיר, אותם יש להזיז זה אל זה על ידי סיבוב כפתור (בצד הטונומטר) עד שהם זה על גבי זה.
לאחר מכן נקרא הלחץ התוך עיני בקנה מידה. מכיוון שהעין רגישה לכאב וגירוי, יש צורך להרדים את פני העין. נוזל ניאון מונח גם בעין. הלחץ התוך עיני משתנה אצל אנשים בריאים ותלוי גם בגורמים שונים, כמו עובי הקרנית. ככל שהקרנית של החולה עבה יותר, יש להפעיל לחץ רב יותר על שקע פני השטח, שהוא לחץ רשמי עלייה בלחץ התוך עיני זה לא קיים. מסיבה זו, תמיד יש לקבוע את עובי הקרנית של המטופל אם הערכים הנדונים.
חולים ששוכבים ניתנים לבדיקה באמצעות מה שמכונה טונומטרי יישומים ידניים. מכשירים ניידים כאלה משמשים גם למדידות שנקראות מדי יום בלילה, בהן יש למדוד גם לחץ בלחץ עיני.
טונומטריה ללא מגע:
בשיטת מדידה זו מדידת לחץ תוך עיני המכשיר אינו נוגע בקרנית במהלך המדידה. במקום הצילינדר, הקרנית משוטחת בפיצוץ אוויר קצר ועוצמתי. זה יוצר רפלקס גלוי שניתן להעריך על ידי המכשיר ומציג לחץ תוך עיני מתאים. מכיוון שאין מגע ישיר עם הקרנית, אין צורך בהרדמת שטח קרנית. סיכונים אפשריים של פגיעות בקרנית הקרנה או זיהומים גם הם ממזערים. תוצאות מדידת הלחץ התוך עיני זו אינן מדויקות כמו עםטונומטריה משומשת. עבור המטופל, הטונומטריה ללא מגע היא גם הבדיקה הלא נעימה יותר, מדידת הפיצוץ באוויר עובדת רק עם משטחי קרנית שלמים. לקרניות צלקות או פצועות (אסטיגמציה ו כיב בקרנית) מוצגים ערכים שגויים.
טונומטריית רושם
זוהי שיטה ישנה למדידת לחץ תוך עיני, בה מונח עט על הקרנית ואז נמדד עד כמה העט הזה טובל למשטח הקרנית עם משקלו. לאחר מכן נקבע הלחץ התוך עיני הזה. גם בהליך זה מורדמת הקרנית לפני הבדיקה טיפת עיניים לטפל. כיום טונומטריה יישומית וטונומטריה ללא מגע החליפו במידה רבה שיטה זו. צורה זו של מדידת לחץ תוך עיני משמשת עדיין לחולים עם קרנית צלקתית ושתי שיטות המדידה הראשונות שהוזכרו אינן מאפשרות ערכים אמינים.
בסך הכל, יש לומר כי טונומטריית הופעות אינה מעניקה ערכים מדויקים עבור לחץ תוך עיני.

תופעות לוואי

בנוסף לטונומטריה ללא מגע, בשיטות מדידת הלחץ התוך עיני האחרות עדיין יש סיכונים שכדאי להקפיד עליהם. ראשית, המטופל עשוי להיות בעל תגובה אלרגית לטיפות ההרדמה שהונחו בעבר בעין. שריפת עיניים לאחר הירידה היא תקינה והיא תיעלם לאחר מספר דקות.
עם זאת, תגובה אלרגית יכולה לכלול תגובות מערכתיות, כמו קוצר נשימה או הלם אנפילקטי. יתרה מזאת, פגיעות בקרנית העין ומשטח העין יכולות להיגרם גם בכל שיטות המדידה למדידת לחץ תוך עיני, בהן נוצר מגע ישיר עם הקרנית. יש להזכיר שריטות וקרעים של הקרנית מלחץ יתר. במקרים קיצוניים, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת קרנית. יתר על כן, כאשר מודדים לחץ תוך עיני ישנו סכנה להעברת חיידקים שהם א מגפת Keratoconjunctivitis יכול להפעיל ולחייב טיפול אנטיביוטי.

אינדיקציה למדידת לחץ תוך עיני

האינדיקציה החשובה ביותר למדידת לחץ תוך עיני היא אבחון ומעקב אחר א כוכבים ירוקים (בַּרקִית) יש לבצע את הבדיקה מגיל 50 על מנת לברר מחלות חדשות. בהתאם לתוצאה, יש לחזור על הבדיקה בפרקי זמן קבועים. במקרה של עלייה בערכי הלחץ, יש לבצע את הבדיקה כל חצי שנה. אם כבר התרחשה גלאוקומה במשפחת המטופל, מומלץ לבצע בדיקה אחת לשנה.

עלויות

מדידת הלחץ התוך עיני היא בדיקה מונעת והיא בדרך כלל אינה משלמת על ידי חברת ביטוח הבריאות. לפיכך זה נכלל בקטגוריה של מה שמכונה יתרונות בריאותיים פרטניים (IGeL), שכל אחד מהם צריך לשלם עבור עצמם.

העלויות מסתכמות ב 20 אירו, שהמטופל צריך לשלם לעצמו אם לא ידוע על גלאוקומה (טיפול מונע). עבור כל חולי החשד בגלאוקומה, הבדיקה מתבצעת כמעקב ולכן היא מכוסה על ידי חברת ביטוח הבריאות.

ערכים מדודים

ה ערכים סטנדרטיים הלחץ התוך עיני בדרך כלל נמצא בטווח של בערך 10 עד 22 מ"מ מגה"ג. של ה מְמוּצָע הוא בערך בטווח של 15 מ"מ כספית. סכום הערך הוא תלוי בשעה ביום וכפוף לתנודות. הלחץ התוך עיני גבוה במיוחד בשעות הבוקר או לאחר שקם הגבוה ביותר.

תנודות לחץ יומיות של עד 4 מ"מ כספית יש לראות ובבעלותם כרגיל אין ערך למחלות. עם ערכים סביב 22 עד 26 מ"מ מגה"ג יש חשד לאחד בַּרקִיתכך שבמקרה של ספק יש לבצע מדידות לחץ תוך עיני נוספות.

כל מדידת הערכים של מעל 26 מ"ג יש להעריך תמיד כפתולוגיות ביחס לגלאוקומה קיימת. זה דורש בירור הגורם והטיפול והורדת הלחץ בכדי להימנע או למזער נזקים תוצאתיים.

סיכום

לחץ תוך עיני גבוה מדי יכול להוביל לגלאוקומה.

של ה לחץ תוך עיני בנוי בתא הקדמי, המשתרע בין הקרנית ועדשה בחלק הקדמי של העין. הלחץ נוצר על ידי איזון בין ייצור ויציאת הומור מימי ונשמר בחולה בריא. ההומור המימי נוצר על ידי האפיתל הצליארי של העין, ואז זורם באזור העין הקדמית ומגיע לבסוף למערכת הדם הוורידית דרך תעלת שלם. הלחץ התוך עיני שנבנה הכרחי לשמירה על צורת העין וכדי להבטיח את שבירת האור, בין היתר. הלחץ התוך עיני עולה כאשר השקעים למערכת הדם חסומים. הסיכון ללחץ תוך עיני מוגבר טמון בפגיעה ב עצבים אופטיים, על פונדוס העין, היכול לסבול רק אזור לחץ מסוים ללא נזק.
לחץ העין הרגיל אצל בני אדם הוא בין 10 ו -20 מ"מ מגה"ג. יש מגוון רחב של נורמות התלויות בגורמים שונים. לפיכך, בנוסף למדידות לחץ תוך עיני רגיל, יש לבדוק גם את שדה הראייה כדי לבדוק האם הלחץ הגבוה המתאים כבר פגע בעין.

ישנן אפשרויות שונות למדידת לחץ תוך עיני. ללא מכשירים, הרופא יכול לקבוע לחץ תוך עיני מוגבר מאוד על ידי לחיצה על העין העצומה (למשל בהתקף גלאוקומה = גלגל עין קשה). מה שנקרא טונומטריה משומשת היא הבדיקה המדויקת ביותר ובוצעה בתדירות הגבוהה ביותר למדידת לחץ תוך עיני כיום. צילינדר מונח על הקרנית של החולה היושב ונמדד את הלחץ, הנחוץ בכדי להרשים שטח קרנית של 0.3 מ"מ. לאחר מכן לחץ זה תואם את הלחץ התוך עיני. ה טונומטריה ללא מגע עובד על עיקרון דומה, אך הקרנית אינה נלחצת על ידי גליל אלא על ידי שאיפה קצרה של אוויר. נמדד הרפלקס המתקבל ומחושב לחץ פנימי מתאים.
שיטה מיושנת היא טונומטריית רושם, בה עיפרון פוגע בקרנית עם משקלו וקובע כמה כוח נדרש כדי להטביע את הקרנית. יש לחזור על בדיקת הלחץ התוך עיני באופן קבוע, במיוחד אם ערכי הלחץ התוך עיני מוגברים. היא משלמת על ידי חברת ביטוח הבריאות כבדיקה מונעת אך לא כבדיקת מעקב ועולה 20 אירו. סיכונים ותופעות לוואי יכולים להיות זה לצד זה אַלֶרגִיָה על הרדימות טיפת עינייםשיש לתת לעין שתיבדק לפני המדידה, כולל פציעות (שריטה ו דמעה) הקרנית תהיה דרך הצילינדר. יתר על כן, זיהום מפתוגנים המוחדרים לעין מהווה סכנה נדירה.