טיפול בלימפומה

תֶרַפּיָה

הטיפול ב לימפומה יש להתחיל מייד לאחר ביצוע האבחנה כדי למנוע התקדמות נוספת של המחלה. בעת הטיפול ב לימפומה של הודג'קין בואו שניהם כימותרפיה כמו כן טיפול בהקרנות בשילוב. טיפול כירורגי אינו משמש מכיוון שהמחלה היא מערכתית וההסרה של בלוטות הלימפה המתאימות עשויה לגרום להגדלה נוספת של בלוטות הלימפה. אילו תרופות כימותרפיות משמשות תלוי בתרופות סוג מחלת לימפומה כמו גם לפי הבמה. התרופות חוזרות על עצמן עד שהגיע למספר מסוים של מחזורים. לאחר מכן ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות. בשלב מתקדם מתבצעות בדרך כלל 8 מחזורי כימותרפיה, המתאימים לתקופה של שישה עד שבעה חודשים. בשלבים המוקדמים יותר ניתנים בדרך כלל שני מחזורים ולאחריהם הקרנות. אם המחלה ממשיכה להתפשט בגוף במהלך הטיפול או לאחריו, אחד מדבר על א התקדמות, וכימותרפיה במינון גבוה הופכת להיות הכרחית.

בנוסף, יהיה צורך בהשתלת תאי גזע במקרים אלה. אחד מדבר על הישנות מוקדמת אם חלפו יותר משלושה חודשים לאחר סיום הטיפול אך עדיין לא הייתה שנה שלמה. חריגה כבר מסימן השנה במקרה של הישנות מאוחרת. גם כימותרפיה וגם הקרנות יש מגוון של תופעות לוואי. למרות ההתפתחות המתמדת של התרופות, תופעות הלוואי הללו פוחתות, אך לעולם אינן ניתנות למניעה מוחלטת. בעזרת התרופות הכימותרפיות של הדור החדש, ניתן לשלוט בבחילות והקאות, שלעתים קרובות היו בלתי נשלטות בעבר, בעזרת תכשירים משולבים, אך לעיתים קרובות מתרחשים שינויים מסוכנים בספירת הדם, המחלישים את מערכת החיסון עד כדי כך שיש סיכון מוגבר לזיהום. מסיבה זו, ספירת דם קבועה הכרחית לחלוטין. מכיוון שקיימת עיכוב כללי של חלוקת התא, יש לצפות לנשירת שיער ברוב התרופות הכימותרפיות. יתרה מזאת, תאי העצב בגוף יכולים להיפגע עקב עקצוצים וחוסר תחושה, אך גם שיתוק עם אובדן תפקודם של חלקים בודדים בגוף.

תופעות הלוואי של הטיפול בהקרנות נוטות להיות מקומיות לאזור המוקרן ונעות בין אדמומיות קלה בעור לכוויות, הפרעות חנק, אובדן טעם וריח. מרבית החולים מדווחים על עייפות במהלך הקרנות.
הטיפול בלימפומות שאינן הודג'קין תלוי בתת-הקבוצה המקבילה והוא מורכב מאוד. אולם באופן עקרוני, זה מורכב גם מכימותרפיה בשילוב טיפול בהקרנות. אפשרויות טיפול נוספות הן טיפול בציטוקינים, בו יש לעורר את מערכת החיסון, וטיפול בנוגדנים. ניתן לשקול כאן גם השתלת תאי גזע אם אין תגובה. במקרה של התקדמות איטית מאוד של לימפומה שאינה הודג'קין, קיימת האפשרות להקדים טיפול קודם ולפקח מקרוב אחר ספירת הדם של המטופל. לאחר מכן יתכן שיהיה צורך בטיפול במהלך ההמשך.

קרא עוד בנושא: לימפומה שאינה הודג'קין

במקרה של לוקמיה לימפוציטית כרונית, הטיפול הגיוני רק אם השלב מתקדם מאוד או שהמטופל סובל מתופעות בשלב מוקדם. אפשרויות הטיפול כוללות: כימותרפיה ונוגדנים מונוקלוניים. לא אפשרויות טיפול כירורגיות ולא טיפול בהקרנות ממלאות תפקיד בטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית. גם כאן ישנן מספר תכניות טיפול נרחבות המספקות מתן משולב של חומרים כימותרפיים. הטיפול בחולה שחולה לראשונה נקרא טיפול קו ראשון. אם קיימת הישנות, טיפול זה נקרא טיפול קו שני.

מְנִיעָה

מאז לימפומה / לימפומה יש חשד למנגנון גנטי שמקורו, לא ידוע על שום אמצעי מניעה.

תַחֲזִית

ה לימפומה של הודג'קין היא מחלה ממאירה שיש לה שיעור ריפוי טוב. ניתן לרפא בין 80 ל- 90% מהמטופלים. ככל שהתקופה נטולת הישנות ארוכה יותר, כך הסיכוי להחלמה גבוה יותר.
הפרוגנוזה של א לוקמיה לימפוציטית כרונית זה טוב מאוד. למרות שלא ניתן לבצע תרופה באמצעות תרופות, ניתן להכיל את המחלה והיא יכולה להישאר אסימפטומטית למשך זמן רב. במקרים רבים אין צורך בטיפול. הסיבוך השכיח ביותר הוא זיהום שעלול להפוך לעיתים את התפתחות המחלה לשלילית.
התחזית של לימפומה שאינה הודג'קין (לימפומה) תלוי בתת-הקבוצה המקבילה. ההתפתחות המתמדת של התרופות הובילה לשיעור הישרדות של 5 שנים של 90%. אם קיימת הישנות מוקדמת, הסיכוי להחלמה גרוע יותר מאשר בהתקפות מאוחרות יותר.

לקריאה נוספת בנושא: פרוגנוזה של לימפומה