בדיקת הפטיטיס B

הַגדָרָה

הפטיטיס B היא דלקת בכבד הנגרמת על ידי נגיף הפטיטיס B ויכולה לגרום נזק כרוני לכבד. אין דבר כזה "בדיקה" להפטיטיס B; ישנן דרכים רבות לקבוע אם אתה נגוע בהפטיטיס B. לדוגמא, בבדיקה של הפטיטיס B, נבדק האם נוגדנים ספציפיים כנגד נגיף הפטיטיס B ו / או רכיבי נגיף קיימים בדם של המטופל. תלוי אילו נוגדנים וכמה או אילו מרכיבים של הנגיף נמצאים בדם, רופאי מעבדה יכולים לדעת אם הזיהום טרי או עדכני, או האם החולה רכש את הנוגדנים באמצעות חיסון.

מהן הבדיקות השונות?

ישנן מספר בדיקות בהן ניתן להשתמש כדי לקבוע אם חולה נגוע בנגיף הפטיטיס B:

• בדיקות נוגדנים: לשימוש באבחון של דלקת כבד B. אנטי HBc IgM- ו נוגדנים נגד HBc IgG בָּדוּק. נוגדנים אלה מכוונים נגד חלבון מליבת הנגיף. נוגדנים מסוג IgM נוצרים בתחילת הזיהום, ורמותיהם יורדות ככל שהזיהום מתקדם. נוגדנים מסוג IgG נוצרים מעט מאוחר יותר מנוגדני IgM ונשארים לגילוי בדם גם לאחר שהדלקת הפטיטיס B נרפאה. לאחר מכן הם מציינים כי חולה עבר צהבת B. נוגדנים אחרים באבחון הצהבת B הם אנטי HBe (כנגד חלבון המיוצר במהלך שכפול הנגיף) ו- נוגדנים נגד HBs (כנגד חלבון לפני השטח). נוגדנים אלה אינם מתעוררים רק מספר חודשים לאחר ההדבקה בהפטיטיס B ומצביעים באופן כללי על (התחלה) של ריפוי.
• בדיקת DNA בנגיף: החומר הגנטי של נגיף הפטיטיס B מורכב מ- DNA. במקרה של זיהום ניתן לאתר DNA זה בדם, כ 2-4 שבועות לפני שניתן יהיה לאתר מרכיבי נגיף ונוגדנים אחרים בדם.
• בדיקת רכיב וירוס: ניתן לגלות בדם HBs-Ag (הפטיטיס B אנטיגן פני השטח), מרכיב על פני הנגיף של הפטיטיס B. בדרך כלל ניתן לאתר מרכיב וירוס זה לפני תחילת הסימפטומים. לאחר שהפיטיטיס B נרפא, ה- HBs-Ag כבר לא ניתן לגלות. אם עדיין ניתן למצוא אותו בדם לאחר 6 חודשים, זה נקרא דלקת כבד כרונית B. זה עדיין יכול להיות מוכח HBe-Ag (הפטיטיס B עוטף אנטיגן), חלבון המיוצר כאשר נגיפים משכפלים.

כמה מהר התוצאה שם?

לוקח בערך 1-2 יום להגיע לתוצאה לאחר דגימת הדם לבדיקת הפטיטיס B. אם הבדיקה היא למשל מבוצע במהלך שהות בבית חולים, זה יכול להיות קצת יותר מהיר. אצל רופא תושב זה לפעמים יכול לקחת קצת יותר זמן, תלוי במעבדה איתה עובד רופא זה. ניתן לאתר את ההרכב הגנטי של הנגיף, ה- DNA, די מוקדם לאחר ההדבקה, רכיבי הנגיף הראשונים ניתנים לגילוי בדם לכל הפחות 2-4 שבועות לאחר ההדבקה.

מה עולה בדיקה כזו?

המחירים לבדיקת הפטיטיס B משתנים בהתאם למעבדה, אך אמורים להיות בין 50-80 יורו. בבתי מרקחת באינטרנט תוכלו למשל רכשו בדיקות מהירות החל מ- 40 יורו. אם חברת ביטוח הבריאות לא משלמת, הרופא איתו אתה רוצה לבצע את הבדיקה יכול לספק מידע נוסף על עלויות המעבדה איתה הוא עובד. חלק מרשויות הבריאות מציעות גם בדיקות HIV, דלקת כבד C, ודלקת כבד B בחינם.

האם חברת ביטוח הבריאות נושאת בעלויות?

אם קיים חשד מוצדק לזיהום בהפטיטיס B, עלויות הבדיקה מכוסות בדרך כלל בביטוח הבריאות הסטטוטורי. החשד מבוסס, למשל, על כך שהמטופל סובל מתסמינים אופייניים או שייך לקבוצת סיכון (למשל שימוש בסמים תוך ורידי, עובדי מין). אם יש טריגר אפשרי (למשל, קיום יחסי מין לא מוגנים עם אדם נגוע), גם בדיקה מוצדקת וממומנת. בנוסף, מבטחי בריאות פרטיים גם לוקחים עלויות ללא קשר לגורמי הסיכון שהוזכרו לעיל. במקרים בודדים ניתן לבקש זאת מחברת ביטוח הבריאות.

מי צריך לעבור מבחן כזה?

מצד אחד, יש לבצע בדיקה להפטיטיס B אם למטופל יש תסמינים התואמים לזיהום הפטיטיס B אפשרי. שנית, יש לבדוק קבוצות סיכון כדי לאתר זיהום שקט ללא תסמינים לפני שהכבד נפגע לצמיתות. להלן רשימה של הקבוצות החשובות ביותר של אנשים שעבורם הגיוני בבדיקת הפטיטיס B:

• חולים במחלות כבד: עלייה בערכי הכבד, תסמינים נוספים של דלקת בכבד, פיברוזיס בכבד, שחמת הכבד, סרטן הכבד

• אנשים עם רקע הגירה ממדינות בהן מופיעה הפטיטיס B בתדירות גבוהה יותר: דרום אמריקה, אפריקה, סין, המזרח התיכון, מזרח ודרום אירופה.

• בני זוג של חולים המאובחנים כפטיטיס B.

• חולים לפני השתלת איברים ואחריה, לפני ואחרי כימותרפיה, לפני ואחרי טיפול אחר החיסוני

• קבוצות סיכון אחרות: גברים הומוסקסואלים, עובדי מין, מכורים לסמים תוך ורידי, חולי דיאליזה, חולים בנגיף HIV ו / או דלקת כבד C.

• נשים בהריון, ילדים לאמהות חיוביות ל- HBsAg

• צוות רפואי לאחר מגע עם דם זיהומי (למשל לאחר פגיעה במקל מחט)

עד כמה ודאי התוצאה של מבחן כזה?

נהלי הבדיקה הנהוגים כיום הם בטוחים ביותר ויש בהם גבוה רְגִישׁוּת (מתאר את היכולת לזהות אנשים חולים כחולים) ספֵּצִיפִיוּת (מתאר את היכולת לזהות אנשים בריאים כבריאים). תוצאות הבדיקה אפוא אמינות כמעט בכל המקרים. עם זאת, זמן הדגירה המשתנה של הפטיטיס B מהווה בעיה באמינות הבדיקה, רק לאחר כשלושה חודשים ניתן למעשה להניח שלא התרחשה זיהום אם הבדיקה שלילית.

מתי ניתן לבצע בדיקה כזו לאחר חשיפה?

באופן עקרוני, ניתן לבצע את הבדיקה מיד לאחר החשיפה, אך לאחר מכן רק מראה את הסטטוס קוו לפני אירוע ההדבקה המדובר. הגיוני לבצע את הבדיקה מספר שבועות לאחר החשיפה. ה- DNA של הנגיף כבר ניתן לגלות שבוע לאחר מגע, רכיבי הנגיף השונים רק כעבור 2-4 שבועות. בדרך כלל מאמינים כי אם התרחשה זיהום, בדיקת הפטיטיס B הייתה חיובית בעוד כשלושה חודשים.

האם אתה יכול לעשות בדיקה כזו במהלך ההריון?

לא רק שניתן לבצע בדיקת צהבת B במהלך ההיריון, היא אף נעשית באופן שגרתי על נשים הרות. עם זאת, לא כל מרכיבי הנגיף והנוגדנים שהוזכרו לעיל נבדקים, רק HBsAg, חלבון פני השטח של נגיף הפטיטיס B. הוא מוגבר במקרה של זיהום פעיל ונבדק בשליש האחרון של ההיריון (מהשבוע ה -32) כדי להגן על הילד שטרם נולד מפני זיהום. הסיכון לזיהום מאם לילד הוא הגבוה ביותר במהלך הלידה.אם נמצא ערך גבוה ל- HBsAg במהלך בדיקה זו, מבוצעות בדיקות נוספות כדי להעריך את פעילות הזיהום.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: בדיקות הריון