אטימות עדשות - קטרקט

שֵׁם נִרדָף

אטימות עדשות, קטרקט = קטרקט (מדיום)

הגדרה - מהי אטימות עדשות?

אטימות העדשות היא כאשר העדשה, מרכיב חשוב בעין לראייה, אינה שקופה יותר, אך אטומה. עננות זו היא לעתים קרובות אפרפרה, וזו הסיבה שעדיין מכונה עד היום פופולריות עננות העדשות "קטרקט". ברפואה נקרא סתימת העדשה "קטרקט". סתום עדשות מתרחש בדרך כלל כתוצאה מהזדקנות, אך זה יכול להיגרם, למשל, כתוצאה מתרופות או תאונה. אם יש פגיעה משמעותית בראייה עקב סתימת העדשה, משתמשים בטיפול כירורגי, מה שמגדיל בדרך כלל את איכות חייהם של הנפגעים שוב באופן משמעותי.

איתור אטימות עדשות

מהם התסמינים של אטימות עדשות?

כאשר העדשה מעוננת, בדרך כלל הסימפטומים מאפיינים למדי. בצורה הנפוצה ביותר של אטימות עדשות, כלומר אטימות עדשות סניליות כחלק מההזדקנות, הסימפטומים מופיעים בהדרגה לאורך מספר שנים והופכים לבולטים יותר ויותר.

הסימפטומים של אטימות העדשות כוללים הידרדרות בראייה מכיוון שהעדשה כבר לא שקופה והאור מבחוץ נופל לעין בצורה קשה יותר. יש תחושת בוהק הולכת וגוברת, ולכן האור נתפס כבהיר יותר ולא נעים יותר. יתר על כן, זה יכול להוביל לראיית צבעים משתנה, ובשלב המתקדם, לעליית הראייה האפורה. במקרים מסוימים, ראייה כפולה מתרחשת גם עם התקדמות אטימות העדשה.

בצורה נדירה יותר של אטימות מולדת, כלומר מולדת, עדשות, לעומת זאת, יתכן שיש חוסר בהשתקפות של אור אדום בצילום וממצמץ.

למידע נוסף ראו: תסמיני קטרקט

כיצד מאבחנים אטימות עדשות?

אבחנת סמיכת העדשה נעשית לרוב על ידי רופא עיניים. לצורך כך מתבצעת בדרך כלל בדיקה עם מנורת חריץ כביכול. זהו מכשיר קל המשמש לעיתים קרובות רופאי עיניים לבדיקת העין. ניתן לקבוע טשטוש של העדשה, בדרך כלל אפרפר-חום, אולי גם צהבהב. במקרה של אטימות עדשות מתקדמות, ניתן לזהות את אטימות העדשה גם ללא ציוד בדיקה.בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקות ראייה לקביעת ראייה לקויה עקב סתימת העדשה.

טיפול באטימות עדשות

כיצד מטפלים באטימות עדשות?

ככלל, מטפלים באטימות העדשות כירורגית. לא ניתן להשיג תרופה לסתימת העדשה באמצעות תרופות.

ישנן מספר אפשרויות כירורגיות לטיפול באטימות עדשות. ראשית, יש לשאול תמיד האם המבצע הגיוני. זה המקרה עם הידרדרות משמעותית בראייה עם לקות בחיי היומיום. השיטה הנפוצה ביותר הנהוגה כיום היא מה שמכונה מיצוי קטרקט חוץ-קפסולרי. החלק הקדמי של העדשה, מה שמכונה הקפסולה הקדמית, נפתח דרך חתך קטן מאוד. ואז ליבת העדשה (אזור העדשה המכילה בדרך כלל את האטימות הגדולה ביותר) נוזלת על ידי מכשיר אולטראסאונד חזק. נזילה זו של גרעין העדשות על ידי אולטרסאונד, אשר פותחה במיוחד לניתוח קטרקט, ידועה גם בשם phacoemulsification. לאחר מכן מוציאים את הליבה ומוחדרים עדשת תא אחורית כדי לייצב את החלק האחורי של העדשה, מה שמכונה הקפסולה האחורית. ניתוח זה הוא אחד השכיחים בעולם כיום ובדרך כלל יש לו פרוגנוזה טובה מאוד. בכ- 30% מהמקרים, קטרקט משני, כלומר החזרת אטימות העדשה יכול להתרחש.

למידע נוסף אנו ממליצים על אתרנו: טיפול בקטרקט או ניתוח קטרקט

מניעת אטימות עדשות

מהם הגורמים לאטימות עדשות?

הגורמים לאטימת עדשות יכולים להיות מגוונים מאוד. ראשית כל, ניתן להבחין בין אטימות עדשות מולדות, מה שנקרא צורות מולדות, לבין צורות נרכשות. הצורה המולדת מהווה פחות מ- 1% מכל אטימות העדשות ויכולה לעבור בירושה או להיגרם כתוצאה מזיהום במהלך ההיריון או הלידה.

הצורה הנפוצה בהרבה היא אטימות עדשות. מתוכם מעל 90% הם אטימות עדשה סנילית. זהו סתימת העדשה כחלק מהזדקנות טבעית. המנגנונים המדויקים אינם מובנים לחלוטין, יש להניח שיש תזונה מופחתת של העדשה עם חומרים מזינים. לעיתים קרובות יש גם מחלות בסיסיות אחרות, כמו סוכרת או אי ספיקת כליות. במקרים נדירים, לעומת זאת, אלה עלולים לגרום להסרת העדשה ללא תהליך ההזדקנות. גורמים אחרים לאטימות העדשה הנרכשת יכולים להיות תרופות כמו קורטיזון. תאונה עם עין חבולה יכולה גם היא להעיב על העדשה. לעיתים רחוקות מאוד, אטימות של עדשות יכולה להתרחש גם במהלך ניתוח בעין או כתוצאה מקרינה כמו קרני רנטגן או קרינת אינפרא אדום.

למידע נוסף ראו: הגורמים לאטימות עדשות

מהלך אטימות עדשות

מהי הפרוגנוזה לאטימת עדשות?

הפרוגנוזה של אטימות עדשות תלויה אם יש צורך לבצע ניתוח, ואם כן, כיצד הוא יתקדם. ברוב המקרים הניתוח יכול להביא לשיפור משמעותי בראייה וכתוצאה מכך לאיכות חיים טובה יותר.

ללא ניתוח יכול להיות אובדן ראייה מוחלט בשלב מתקדם. בנוסף, גלאוקומה, שכונה בעבר "גלאוקומה", היא תוצאה אפשרית של אי קבלת הטיפול.

קרא גם: כוכב ירוק

שאלות נוספות בנושא אטימות העדשות

האם אטימות עדשות היא סיבוך אפשרי לאחר ניתוח קטרקט?

סיבוך אפשרי של פעולת אטימות עדשות הוא אטימות חוזרת של העדשות. תופעה זו מתרחשת אצל כ- 30% מהנפגעים שעברו מה שמכונה מיצוי קטרקט מחוץ לכמוסות. זוהי השיטה הכירורגית הנפוצה ביותר לעדשות אטומות.

בין היתר משתמשים בעדשות תא אחורי כדי לייצב את החלק האחורי של העדשה, מה שמכונה הקפסולה האחורית. לאחר הניתוח, עלייה במספר התאים על פני העדשות, מה שנקרא אפיתל העדשות, יכולה להביא לאטימות מחודשת של העדשות. התאים נודדים אל העדשה המופעלת ובכך מביאים לסיבוך מחודש של העדשה. זה נקרא גם "פוסט קטרקט".

יש גם הליך כירורגי מיוחד להסרת אטימות העדשה המחודשת הזו. נעשה שימוש במה שמכונה לייזר YAG, לייזר מיוחד לעדשה. הפעם הקפסולה האחורית של העדשה נפתחת והתאים המצטברים בצורה מוגזמת נהרסים בעזרת הלייזר.

האם יש אטימות עדשות מתרופות?

אטימות עדשות יכולה להופיע כתופעת לוואי של תרופות שונות. אלה כוללים, למשל, את הגלוקוקורטיקואידים עם הקורטיזון כנציג הנפוץ ביותר. אך גם מה שמכונה מיוטיקה, כלומר תרופות המבטיחות צמצום זמני בגודל האישון - כחלק מהבדיקות האבחנתיות והטיפוליות - עלולות להביא לאטימות העדשות אם משתמשים בהן לאורך זמן רב. יתר על כן, במקרים נדירים, הרעלה, למשל הרעלת אמוניה, יכולה להוביל לקטרקט.

אטימות עדשה מקורטיזון

במקרים בודדים, תרופות כמו קורטיזון יכולות גם לגרום לעדשות להפוך למעורנות. המנגנונים המדויקים טרם מובנים. הטיפול הקורטיזון המקומי והמערכתי כאחד יכול להוביל לאטימות של העדשות. טיפול מקומי יכול להיות, למשל, זריקה עם מזרק או מריחת משחה על העין כחלק מזיהום. לעומת זאת, טיפול מערכתי מתייחס למתן קורטיזון לווריד או בליעת טבליות קורטיזון, למשל במקרה של מחלת ריאה.

האם אטימות עדשה מתרחשת גם אצל תינוקות?

במקרים נדירים עדשת התינוק יכולה להיות מעוננת. סוג זה של אטימות עדשות ידוע גם כצורה מולדת, שפירושה משהו כמו "מולדת". סמיכת העדשות אצל תינוקות יכולה להיות בירושה או נגרמת כתוצאה מזיהום במהלך ההיריון או הלידה. הזיהומים הנפוצים ביותר כוללים אדמת, חזרת ודלקת כבד. במקרים נדירים, מה שנקרא גלקטוזמיה, הפרעה מטבולית בפירוק הסוכר, יכול להיות גם הגורם לכך.

אחד הסימפטומים של סמיכת העדשה אצל תינוקות הוא מה שמכונה leukocoria, כלומר היעדר רפלקס האור האדום של הרשתית, שניתן לראות בקלות בעת צילום למשל. בנוסף, יש פזילה ועיכוב בהתפתחות הילד מכיוון שהראיה לקויה.

בהתאם למידת העננות בעדשת התינוק, מתבצע כאן גם טיפול כירורגי. אם העדשה מעוננת בגלל הגלקטוזמיה, ניתן להפחית אותה לחלוטין על ידי תזונה נטולת גלקטוז.