רפואה פנימית

תסמונת Löfgren

הגדרה - מהי תסמונת לווגרן?

תסמונת Löfgren היא שם לצורה החריפה של סרקואיד המחלה הרב-מערכתית. תסמונת Löfgren מופיעה לרוב אצל נשים בגילאי עשרים וארבעים.

הנפגעים סובלים משלוש הסימפטומים האופייניים, כולל פוליארתריטיס, אריתמה נודוזום (דלקת בשומן התת עורי) ולימפדופתיה של המרה (נפיחות בבלוטות הלימפה משני צידי שורש הריאה).

מכיוון שתסמונת Löfgren מרפא לרוב באופן ספונטני, הטיפול לא תמיד נחוץ.

לפני שתמשיכו במאמר, אנו ממליצים לבחון במהירות את הנושא העיקרי "סרקואידוזיס" ואת הסימפטומים הנלווים אליו מוזכר:

סרקואידוזיס - תסמינים, סיבות וטיפול
פוליארתריטיס

הגורמים לתסמונת Löfgren

הסיבה להתפתחות תסמונת Löfgren עדיין לא ידועה. אנו יודעים שקיימת הפרעה מערכתית בה תאים חיסוניים מסוימים, תאי עוזר ה- T, נפגעים בתפקודם, בעוד לימפוציטים מסוג B מראים פעילות מוגברת.

הפעילות יתר החיסונית גורמת להיווצרות גרנולומות, שינויים ברקמות עוריות, באיברים שונים.

יש גם קשר עם אנטיגנים HLA מסוימים. משמעות הדבר היא כי נטייה גנטית אפשרית.

בנוסף ישנם גורמים סביבתיים שנראים בעד התפתחות סרקואיד. זה כולל עבודה בחקלאות כמו גם בתעשייה לעיבוד מתכות.

ליקוי מערכת החיסון יכול להסביר מספר רב של סיבות. בכדי לוודא זאת רצוי לעיין במאמרים הבאים:

כיצד פועלת מערכת החיסון?
מחלות אוטואימוניות - מה זה?
איך אתה יכול לחזק את המערכת החיסונית?

אני מזהה את תסמונת לווגרן בתופעות האלה

סרקואיד חריף, תסמונת Löfgren, מורכב משלושה תסמינים אופייניים. הנפגעים סובלים מאיתרימה nodosum, דלקת פרקים ולימפדופתיה של המרה.

Erythema nodosum הם שינויים בעור נודולריים שכואבים ללחץ ואלה נראים בתחילה אדמדמים ובהמשך כחלחלים.

האם אתה מתעניין יותר בנושא זה? תוכלו לקרוא מידע מפורט יותר במאמר הבא שלנו: סרקואיד של העור - גורמים, תסמינים וטיפול

דלקת מפרקים פוגעת בעיקר בקרסוליים וגורמת לכאבים עזים בזמן ההליכה.

הלימפדופתיה של המרה מתארת ממצא שניתן לראות בצילומי רנטגן או בטומוגרפיה ממוחשבת. ישנה הרחבה של בלוטות הלימפה באזור הריאה, כלומר באזורים של הסמפונות הראשיים ועורקי הדם הגדולים של הריאות.

בנוסף, החולים סובלים מתופעות כלליות כמו חום, ביצועים לקויים, אובדן תיאבון ועייפות.

תוכלו למצוא מידע מפורט על התסמינים גם ביחס לסרקואיד בעמוד הראשי שלנו: תסמינים של סרקואיד

מהלך המחלה ומשך תסמונת לווגרן

מהלך המחלה הוא חיובי ביותר בתסמונת Löfgren. אצל כ- 95% מהמטופלים המחלה נעלמת לחלוטין לאחר מספר חודשים ואז נרפאת באופן ספונטני, אפילו ללא טיפול.

התסמינים הראשוניים הקשים, אריתמה נודוזום, דלקת פרקים ונפיחות בבלוטות הלימפה, שוככים בדרך כלל ארבעה עד שישה שבועות לאחר הופעת המחלה ונמוגים לאט.

לעיתים לוקח לאדם שנה בריאה לחלוטין. מהלך סרקואיד כרוני יכול, עם זאת, להשתנות מאוד מאדם לאדם והוא יכול להימשך שנים ולחזור לאחר הריפוי.

עם זאת, לעתים נדירות הופכת תסמונת לווגרן לסרקואיד כרוני.

פרוגנוזה של תסמונת לווגרן - כמה שכיחותה של הישנות?

אין נתונים לגבי תדירות הישנות המחלה בתסמונת Löfgren. עם זאת, הפרוגנוזה לתסמונת Löfgren טובה מאוד, מכיוון שהמחלה מתרפאת באופן ספונטני בתוך מספר חודשים אצל יותר מ- 90% מהמטופלים.

טיפול בתסמונת Löfgren

תסמונת Löfgren לא תמיד מצריכה טיפול. התסמונת נרפאת באופן ספונטני ב 95% מהמקרים תוך חודשים, אפילו ללא טיפול.

אם מורגשים סימפטומים כבלתי נעימים מאוד, הטיפול מורכב בתחילה מתרופות נגד כאבים אנטי דלקתיים כמו איבופרופן או חומצה אצטילסליצילית. תרופות אלה מורידות חום, מפחיתות דלקת ומקלות על כאבים.

ניתן לטפל בקצרה בתסמינים חמורים יותר באמצעות קורטיזון. לקורטיזון השפעה אנטי דלקתית חזקה מאוד והיא גם התרופה שבחרת לסרקואיד כרוני.

טיפול בקורטיזון אינו נדיר בתרגול רפואי יומיומי. התחייבות זו יכולה להיות ברכה, אך היא גם יכולה להפוך לסיוט במהירות. למידע נוסף על השפעות הקורטיזון קרא גם:

השפעות של קורטיזון
תופעות לוואי של קורטיזון

סכנת זיהום בתסמונת לווגרן

תסמונת Löfgren אינה מדבקת. השאלה האם פתוגנים מעורבים בהתפתחות סרקואיד חריף היא נושא המחקר הנוכחי. עם זאת, עד כה לא נמצא שום פתוגן ונחשב בטוח שתסמונת Löfgren אינה מדבקת.

אבחון תסמונת לווגרן

אלו הסובלים מתסמונת Löfgren בדרך כלל הולכים לרופא המשפחה שלהם כנקודת המגע הראשונה. הוא או היא מנהלים שיחה מפורטת עם האדם המודאג מהסימפטומים, מבצע בדיקה גופנית ולוקח דגימת דם.

אבחנות אחרות כוללות גם צילומי רנטגן של הריאות, בדיקת תפקודי ריאה, דגימת ריאה וביופסיה.

בהתבסס על העובדה שתסמונת Löfgren היא תת-קבוצה של התמונה הקלינית של סרקואיד, גם לאבחון סרקואיד יש תפקיד חשוב. לשם כך, קרא: אבחון סרקואיד

ערכי מעבדה בתסמונת Löfgren

אם יש חשד לתסמונת Löfgren, לרוב ייקח רופא המשפחה המטפל דגימת דם. זה מראה לרוב על שקיעת דם מואצת ועלייה פתולוגית בתאי הדם הלבנים (לויקוציטוזיס) עם עלייה בגרנולוציטים אאוזינופילים.

באלקטרופורזה בסרום, מחקר מיוחד על החלבונים בסרום הדם, לעיתים קרובות נמצא עלייה באלפא ובטא גלובולינים.

בנוסף, נבדק בדם אם מדובר בפתוגנים משחפת על מנת לשלול שחפת כאבחנה דיפרנציאלית חשובה.

נמדד גם האנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE) המוגבר בדרך כלל בצורה כרונית של סרקואיד.

שחפת היא מחלה זיהומית מערכתית שיכולה להיות גם קטלנית. על מנת שתוכלו לקבוע את ההדרה של שחפת על סמך התסמינים, עליכם לטפל גם בסימפטומים של שחפת: סימנים לשחפת