הרדמה קצרה עם פרופופול

מבוא

הרדמה קצרה מורגשת בדרך כלל כסדציה קצרה, כלומר כיבוי התודעה על מנת לבצע פעולות רפואיות לאבחון ניתוחי לעתים קרובות פחות. אורך הרדמה קצר תלוי בכמות שניתנה, בתכשיר המשמש ובגורמים בודדים כמו משקל גוף, מין, גובה והאם המטופל שיש לו הרגעה הוא מעשן או לא מעשן.

קרא עוד בנושא: סוגי הרדמה - מי יש?

לאחר שהובאו לשוק שימוש נרחב בתרופות לביצוע הרדמה קצרה והשתמשו בהן בעבר, התרופה Propofol זכתה במידה רבה לקבל התערבויות כירורגיות קצרות או אמצעי אבחון קצרים.

קרא עוד בנושא: פרופופול

Propofol הוא ניתן לשליטה היטב והיא בלעדית סַם. התרופה אינה מכבה כאבים, וזו הסיבה שהיא חיונית להתערבויות כירורגיות משכך כאבים יש להוסיף. יש להשתמש בכדי לגרום להרדמת פרופופול 1-2 מ"ג לק"ג משקל גוף המטופל לגבי א גישה ורידית מוזרק. לאחר מכן ניתנת למטופל מנה תחזוקה של 12 מ"ג / ק"ג משקל גוף לשעה באמצעות משאבה. Propofol משמש עבור התערבויות אבחנתיות או טיפוליותזה נמשך בין 10 דקות ל 8 שעות. כמות ומהירות ההזרקה מחושבים בהתאם.

זה נחשב בהשוואה לעמיתיו הרפואיים סיכון נמוך ותופעות לוואי נמוכות. עם זאת, להרדמה קצרה עם פרופופול יש גם סיכונים תואמים. כך יכול תגובה אלרגית מתרחש. לפעמים, אם כי לא לעתים קרובות כמו אצל נרקוטים אחרים, זה קורה לאחר ניקוז בחילה והקאה של המטופל. לעתים קרובות, חלומות מסוג נעים, לעתים קרובות סיוטים פחות, מתוארים בהרדמת פרופופול. Propofol הוא מכור פסיכולוגי פוטנציאלי. אולם, בשל הקושי להשיג אותו (לרוב רק על ידי עובדי המרפאה), אין זו אחת התרופות הנבחרות.

הרדמה קצרה עם פרופופול

Propofol משמש לרוב להתערבויות קצרות מתוכננות המחייבות את המטופל להירדם ושרירים רגועים ככל האפשר, אך לאו דווקא בכדי לחסל כאב. לדוגמה, בעזרת קולונוסקופיה או גסטרוסקופיה.
לצורך כך, החולה מוחדר למערכת הדם הוורידית בעזרת קנולה שוכנת, באמצעותה ניתן לתת את הפרופופול ללא חודר נוסף דרך העור כנדרש. בנוסף לרוב, המטופל מסופק עם חמצן נוסף באמצעות מסכת נשימה. במקרה של חולים בסיכון גבוה, החולה עשוי אף להיות מחושל. עם זאת, במקרה זה, משככי כאבים נוספים ניתנים בכדי לגרום לאדם הנוגע בדבר כמה שפחות לחץ.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: הרדמת מסכות

משך ההרדמה הקצר עם פרופופול

פרופופול הוא נרקוטי מבוקר היטב. באופן כללי, הרדמה קצרה פירושה הרגעה של המטופל עד 15 דקות. בהתאם לנוהל, ניתן לתת את Propofol באופן שלא תחרוג מהשפעת הרגעה של 10 דקות. אך ניתן לבצע פעולות ממושכות וגדולות גם באמצעות פרופופול. פעולות לב ארוכות וקשות או פעולות מעיים מסובכות יכולות לפעמים לקחת עד 8 שעות ומעלה. פרופופול הוא גם הנרקוטי שבבחירה כאן. לאחר אינדוקציה של הרדמה, המתבצעת במינון של 1-2 מ"ג / ק"ג משקל גוף, נדרשת מנה תחזוקה של 12 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף כדי להשאיר את המטופל ישן. הרופא המרדים נמצא בקשר הדוק עם המנתח. זמן קצר לפני סיום הפעולה, אספקת הפרופול נכבה. הגוף מתחיל לנקז את התרופה. ברגע שהמינון בגוף נופל מתחת לגבול מסוים, המטופל מתעורר לאט. באופן תיאורטי, ניתן היה לשמור על הרדמה עם פרופופול למשך מספר ימים, אך בפועל היא משמשת בדרך כלל להתערבויות עד 30 דקות לכל היותר, כגון קולונוסקופיות (קולונוסקופיה) או גסטרוסקופיה (גסטרוסקופיה).

קרא עוד בנושא זה בכתובת: קורס גסטרוסקופיה, קורס קולונוסקופיה

עלות הרדמה קצרה עם פרופופול

הצהרה כללית על עלויות הרדמה קצרה עם פרופופול יכולה להיעשות על ידי ד"ר. את גומפרט קשה לתת. המחיר הכולל מורכב מגורמים בודדים רבים כמו הסכום שיש לשאת בעצמך, משך ההרדמה, שיעור החשבונית של הנוהג המטפל וכו '.
לדוגמה, פרקטיקות שיניים מעניקות ערך הנחיה של כ -120 אירו להרדמה לטיפול שיניים, בעוד שעלויות הגריטה יכולות להיות מתחת ומעל זה.

ההרדמה הקצרה עם פרופופול היא בדרך כלל שירות נוסף שאינו מכוסה או חלקית על ידי ביטוחי הבריאות, מכיוון שאותו הליך יכול להתבצע גם בעזרת הרדמה מקומית, הזולה יותר לשימוש. במקרים בודדים - אם ההרדמה עם פרופופול היא אפשרות הסיכון הנמוך - העלויות מכוסות במלואן על ידי חברת ביטוח הבריאות. אז תמיד כדאי לשאול כאן.

הרדמה קצרה עם פרופופול אצל רופא השיניים

פרופופול הוא חומר הרדמה הנפוץ מאוד כיום מרגיע אך לא משכך כאבים או שהוא משפיע על כאב. הוא משמש כיום ברוב ההליכים הכירורגיים, הן בהתערבויות לטווח הקצר והן לטווח הארוך. באופן עקרוני, הרופא מרדים לא בהכרח צריך להיות נוכח בעת השימוש בפרופופול. התערבויות רבות בחוץ, כמו למשל הקיבה או הקולונוסקופיות מבוצעות בדרך זו כיום.

גם ב טיפולי שיניים לעיתים משתמשים בפרופופול של השליטה. במיוחד עם ניתוחי שן בינההקשים לביצוע או במקרה של התערבויות ממושכות, רופא השיניים יכול לתת הרדמת פרופופול אם הוא הציב קנולה מתאימה בזרוע המטופל או בווריד היד. עם זאת, למען ביטחונו של המטופל, תמיד יהיה טוב אם א לפחות ניתן להגיע לרופא מרדים זה צריך להיות סיבוכים תחת פרופופול. מעל לכל, יש להזכיר כאן תגובה אלרגית על תרופה זו או מתקשה לנשום.

ככלל, התערבויות בשיניים אינן אורכות יותר משעה. גם ב חולים עם חרדה גדולה הוא יכול שימוש בפרופול יש לשקול. קודמת השכלה על סיכונים ותופעות לוואי בהחלט צריך להיעשות.

הרדמה קצרה עם פרופופול ב- MRI

הוא לבחינת מטופל הדמיה בתהודה מגנטית הכרחי, אין זה נדיר כי חולים יסרבו לעשות זאת מכיוון שהם בגלל ההידוק של קלסטרופוביה יש. לרוב מבקשים אפשרויות אבחון חלופיות. לפעמים סריקת MRI דחופה, ובמקרה זה ניתן לשקול אותה בדיקה בהרדמה קצרה באמצעות פרופופול לבצע.

Propofol הוא מה שנקרא נרקוטי, כלומר הוא מכבה קולטנים הנחוצים לתשומת לב ובכך מכניס את המטופל לשינה עמוקה. עם זאת, קולטני הכאב אינם כבויים וכך המטופל יכול להרגיש כאב. זה פחות דואג לבדיקות MRI שאינן גורמות לכאב מאשר להתערבויות כירורגיות.

הרדמה קצרה עם פרופופול לקולונוסקופיה

Propofol הוא זה שהיום חומרי ההרדמה הנפוצים ביותר בעת הופעה קולונוסקופיות. זה פופולרי בגלל יכולת השליטה והניקוז המהיר שלו ויש לו מעט תופעות לוואי בהשוואה למוצרים המתחרים שלה.

לאחר שהמטופל היה מוכן כראוי לקולונוסקופיה, הוא מקבל אחד קנולה בעיקר בזרוע או בחלק האחורי של היד הניח על ידי הבודק. א כמות מחושבת של פרופופול שניתנה בעבר. לעתים קרובות ניתן עירוי עם תמיסת מלח מייד לאחר מכן. המטופל נרדם מייד. מכיוון שפרופופול אינו משכך כאבים, המטופל רק ישן יכול להרגיש כאב. אם יש לצפות לכאב רב יותר במהלך הבדיקה, יהיה צורך לתת תרופות נגד כאבים מתאימים.

הרדמה קצרה עם פרופופול במהלך גסטרוסקופיה

בשעה א גסטרוסקופיה יש כמה מכשולים מאוד לא נוחים להתגבר עליהם עבור המטופל. ראשית, הוא מקבל אחד סם ריסס במורד הגרון, מה שמקטין את הרגישות והופך את הגרון לרגיש פחות. לאחר מכן מוחדר הגסטרוסקופ הגמיש לפה והמטופל מתבקש לבלוע אותו. חלק מהמטופלים יכולים לסבול הליך זה ללא התערבות נוספת.

אך יש המעוניינים לבצע פעולה זו להליך זה הרדמה קצרה. בדרך כלל זה נעשה פרופופול השתמש בזה מאוד ניתן לשליטה היטב ומוזרק לווריד של המטופל. אתה יכול לעבור את יישום לא מסובך גשר בין זמני התערבות של לפחות 10 דקות ומקסימום של 8 שעות. לצורך התערבויות קצרות ניתן לחולה כמות שחושבה בעבר של פרופופול. זמן קצר לאחר ההליך הכמות מנוצלת והחולה מתעורר לאט לאט.

האם זה צריך סמים מתבלים והפרוצדורה עדיין נמשכת זמן מה, Propofol יכול גם כן להיכנע שוב. עם זאת, יש לציין כי זמן ההשכמה המקביל מתארך. ניתן לתת פרופופול מבלי שהמטופל יצטרך להיות מאוורר. אולם, ה רוויה חמצן נמדדת בכל חולהשקיבל פרופופול. אחרי הכל, ירידה ברווי החמצן במהלך פעולות קלות היא סיבוך קשה.

הרדמה קצרה עם פרופופול במהלך גירוד

במקרה של גרידה גניקולוגית, יש להרדים את המטופל בכל מקרה. עם הזמן, מרבית חומרי ההרדמה הוחלפו על ידי הפרופופול התרופתי, מכיוון שהגרדה היא הליך קצר יחסית, הרדמה עם פרופופול היא גם אפשרות כאן. השליטה הטובה ומעט יחסית תופעות לוואי וסיכונים הופכות את הפרופופול לתרופה הנבחרת לצורך התערבויות קצרות.

לרוב הגריטה נעשית בהרדמה כללית, מה שאומר שהמטופל לא מבחין בהליך. מכיוון שפרופופול אינו מקל על כאבים, אתה זקוק גם לשיכוך כאבים. במהלך הניתוח מנוהרים ללא הרף פונקציות חיוניות כמו נשימה, דופק ולחץ דם על ידי רופא מרדים, שמבטיח שההרדמה עמוקה מספיק כך שלא ישים לב לדבר על ההליך, אך המטופל עדיין יכול לנשום.

במקרה של גרידה גניקולוגית, המטופל נודע בהתאם על הסיכונים בהליך ועל מתן הפרופול. לאחר מכן ניתנת לה גישה ורידית דרכה ניתנת כמות פרופולפול שחושבה בעבר זמן קצר לפני ההליך. כמה מתרופות יש לתת תלוי באורך הצפוי של ההליך, במשקל וגודל המטופל ובמחלות הקודמות והנלוות אליו, או האם המטופל נוטל תרופות אחרות או מעשן.

גרידה נמשכת בדרך כלל בין 10 ל -30 דקות. בשל השליטה הטובה של התרופה, החולים מתעוררים זמן קצר לאחר השלמת הגריטה. אם ההליך נמשך זמן רב יותר, ניתן גם להזריק את התרופה בהתאם.

קרא עוד בנושא: גירוד הרחם

הרדמה קצרה עם פרופופול בעת הכנסת ה- IUD

מניח אחד סְלִילִי זה בעיקר קרוב משפחה קצר ופחות כואבהתערבות, גם אם לא נוחה. ככלל, הדבר נעשה על ידי גינקולוג לא ניתנו חומרי הרדמה. הוא אחד עם המטופל פחד בולט בהווה או אם יש לצפות לכאב, א הרדמה קצרה שנחשבת במהלך ההליך הפכו.

רוב הזמן התרופה מגיעה פרופופולאשר מתאים באופן אידיאלי בגלל הצפותיו והניקוז המהיר שלו. הכנסת סליל נמשכת מספר דקות בלבד. בהתאם, יש צורך רק בכמות קטנה מהפרופופול. המטופל מתעורר זמן קצר לאחר הניתוח. ב שינוי ספירלה עם זאת זה יכול גם כאב חזק יותר לבוא. הנה בא אז שימוש תכוף בפרופול.

ה תרגולים אבל צריך לעשות זאת כאשר משתמשים בפרופול מצויד ומאומן כראוי היה. יכולות להיות תופעות לוואי וסיכונים עם פרופופול, גם אם לעתים רחוקות. בנוסף לחוסר סובלנות ואלרגיות, יש לקחת בחשבון גם דיכאון נשימתי, מה שעלול להוביל לרוויה בלתי מספקת של חמצן תחת Propofol.

הרדמה קצרה עם פרופופול בניתוח קטרקט

ברפואת עיניים משתמשים לרוב בפרופופול להרדמה קצרה, במהלכה מורדמים עיניים, עפעפיים ועצבי הראייה. זה מאפשר אפשרות למרוח את ההרדמה המקומית סביב העין - אזור מאוד לא נוח - מבלי שהמטופל שם לב לדבר.

במהלך הניתוח בפועל המטופל ער, אך בזכות ההרדמה המקומית, הוא לא מבחין בניתוח שעובר בעינו, מכיוון שגם העברת עצב הראייה מבוטלת.

קרא עוד בנושא זה בניתוח קטרקט

הרדמה קצרה עם פרופופול בילדים

לאחד הליך לא מסובך כדי להבטיח זאת אצל ילדים יתכן שיהיה צורך להכניס את המטופל לחומר הרדמה קצרצר. כאן, בדומה לטיפול במבוגרים, פרופופול ביססה את עצמה כתרופה שבחרה. הסיבה העיקרית היא זו שליטה טובה, ה שיטפון מהיר וניקוז וה תאימות טובה של התרופה.

עם זאת, לילדים א מינון מיוחד שנצפה כיוון שמינון למבוגרים יכול להוביל למצב מסכן חיים אצל ילדים. המתרגלים זקוקים לאחד כזה הכשרה מיוחדת בהרדמת ילדים וצריך להיות בעל ניסיון מסוים לפני שמשתמשים בפרופופול בילדים. Propofol משמש בילדים רפואת שיניים ברפואת ילדים גסטרואנטרולוגיה וב- אף אוזן גרון נהלים רפואיים המיושמים.

תופעות לוואי של פרופופול במהלך הרדמה קצרה

תופעות הלוואי העיקריות כוללות את ההשפעה הכללית של הדיכאון על האורגניזם האנושי.גירוי הנשימה יכול להיחלש מאוד או אפילו לדכא אותו. הסיכונים בהרדמה קצרה עם פרופופול הם מנת יתר. במקרה של פרופופול, הדבר עלול לגרום במקרה הגרוע ביותר לכשל נשימתי של המטופל.

הפרופופול משפיע גם הוא על קצב הלב ומוריד את לחץ הדם של החולים המורדמים. במקרים נדירים יחסית, פרופופול יכול אפילו לעורר התקפים.
עם זאת, תופעת לוואי אחת המובטחת היא גירוי של כלי הדם מהפרופופול. בהשוואה לחומרי הרדמה אחרים, אין לכך השפעה משכך כאבים ולכן לרוב מוזרק אותו בשילוב עם משכך כאבים.

מכיוון שחיסול הפרופולפול דרך הכליות, יש להתאים את המינון בהתאם לביצועי הכליות על מנת למנוע את הסיכון למינון יתר.
כמובן שההפך הגמור יכול להתרחש גם בכך שאנשים מפרישים את ההרדמה במהירות רבה ולכן ההרדמה מסתיימת מוקדם מהמתוכנן, מכיוון שלפרופופול יש בדרך כלל זמן השפעה של כ- 5-10 דקות.

הרדמה קצרה עם פרופופול בהנקה

הנקה מיד לאחר הרדמה קצרה ניתן לבצע ללא היסוס. פרופופול פועל דרך מחזור הדם, אך לאחר השפעתו, פרופופול נספג ברקמת השומן ורק משתחרר משם לאט מאוד, לפני שהוא מופרש מהגוף דרך הכליות. רק כמויות מינימליות מסתיימות בחלב אם שאינו מהווה איום על התינוק המניק.

תופעות לוואי של פרופופול בהרדמה לטווח קצר

חולים שקיבלו הרדמה קצרה עם פרופופול דיווחו על תחושה חיובית אופורית לאחר ההתעוררות. זו הסיבה שלעתים קרובות משתמשים בפרופופול לרעה כסוג של הרדמה. עם זאת, תחושה זו נמשכת מספר דקות בלבד. בנוסף, זהו אחד מחומרי ההרדמה שכמעט ולא גורם לבחילה לאחר הניתוח. השפעה שלילית אחת היא שהאזור בו הוזרק הפרופופול כואב לאחר הניתוח, מכיוון שהוא מגרה את דפנות כלי הדם.