מחלת לב כלילית (CHD)

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

מחלת לב איסכמית, היצרות עורקים כליליים, אנגינה פקטוריס, תסמונת כלילית, לחץ בחזה, אי נוחות בחזה החזה השמאלי
לחץ דם גבוה, התקף לב

אנגלית: מחלת עורקים כלילית, מחלת לב כלילית

הַגדָרָה

אם יש מחלת לב כלילית (CHD) הם הכלים הכליליים (עורקים כליליים), דרכם מסופק לשריר הלב חמצן וחומרים מזינים, מכווץ. זרימת הדם הכלילית מצטמצמת, כך שהלב אינו מספק מספיק.
הגורם השכיח ביותר למחלות לב כליליות במדינות מפותחות הוא זה טרשת עורקים (מה שנקרא. התקשות העורקים) של כלי הדם הכליליים. קירות הכלי מתקשים, הכלי מאבד מגמישותו וקוטר הכלי נעשה קטן יותר. הגבלת זרימת הדם מובילה לאי ספיקת כליליות, i. ה עורקים כליליים כבר לא יכול לענות על הצורך של הלב בחמצן; יש חוסר פרופורציה בין היצע וביקוש חמצן שריר לבמכאן איסכמיה שריר הלב, אני. פגם או אספקת חמצן חסרה ללב, מתרחשת.

תדירות של מחלת הפרעת המוח וההתרחשות באוכלוסייה

במדינות המתועשות המערביות, מחלות לב כליליות והשלכותיה הן סיבת המוות השכיחה ביותר. ההסתברות לכל החיים לפתח CHD היא 30% לגברים ו 15% לנשים.

כאבי חזה (אנגינה פקטוריס) או התקף לב הם לרוב התסמינים הראשונים של היצרות העורקים הכליליים.

סיבות

מחלת עורקים כלילית מתרחשת כחלק מתהליך מחלה רב-סיבתי. המשמעות היא שהתפתחות המחלה מותנית בסיבות שונות. גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים ממלאים תפקיד חשוב בכך.

עישון, עודף משקל, סוכרת ורמות שומנים גבוהות בדם מעלים את הסיכון להתפתחות מחלות עורקים כליליים. הסתיידות העורקים (זה נקרא טרשת עורקים) נחשב לגורם העיקרי למחלה. עם CHD, כלי הלב בסופו של דבר צרים. עורקים כליליים הם כלי דם הנמצאים סביב הלב כמו זר ומספקים לו חמצן. היצרות דפנות הלב נגרמת כתוצאה משקעים של שומן וסידן, מה שנקרא פלאק. בגלל הצרות אלה, לא ניתן עוד לספק את החלקים הנגועים בלב בצורה מספקת עם חמצן. לרוב הדבר בולט במיוחד תחת מאמץ גופני והתופעות מתעוררות.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן: סיבה למחלות עורקים כליליים

גורמי סיכון אופייניים

• עָשָׁן

• תנועה קטנה

• דיאטה לא בריאה

• הַשׁמָנָה

• רמות שומנים בדם באופן קבוע (במיוחד כולסטרול LDL גבוה וכולסטרול HDL נמוך)

• סוכרת (סוכרת)

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי)

• לחץ, מתח רגשי

• גיל מוגבר

• נטייה תורשתית להתקשות העורקים (טרשת עורקים)

עוד משהו שאולי יעניין אותך: דיאטה למחלות לב

איזה תפקיד ממלא אלכוהול?

בדרך כלל אסור לצריכת אלכוהול במחלות לב כליליות. צריכה להיות מתונה על צריכת מתון של 1-2 כוסות יין או בירה מדי פעם עם המחלה. צריכה מוגברת של אלכוהול אינה מובילה ישירות להתקף לב, אך עדיין אינה בריאה.

אלכוהול מעודד התפתחות של השמנת יתר ומשפיע על תרופות מסוימות.

חלק מהמדענים ממליצים על צריכת אלכוהול מדי פעם מכיוון שהיא מורידה את הסיכון הקרדיווסקולרי. האחד מדבר על 25 גרם לגברים ו -15 גרם לנשים ביום, אם כי בשום אופן אין לשתות כל יום.

תסמינים

אנגינה פקטוריס

אנגינה פקטוריס הוא הסימפטום האופייני למחלות לב כליליות (תלונות בזווית). הכאב העמום והלחוץ בדרך כלל מקומי על ידי המטופל שמאחורי עצם השד ונמשך לעתים קרובות בזירה סביב החזה. לעתים קרובות המטופלים מדווחים על קרינת כאב בזרועות, בעיקר בזרוע שמאל. אצל נשים, כאבים בבטן העליונה מתרחשים לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים, אשר ניתן להבין שלא כטענות במערכת העיכול (תלונות במערכת העיכול).

ישנן שתי צורות של אנגינה פקטוריס:

1. אנגינה פקטוריס יציבה: התסמינים מופיעים באופן קבוע ואחרי עומסים או פעילויות מסוימות ונמשכים מספר דקות. מאמץ גופני ורגשי, קור או בטן מלאה יכולים להיות גורמים להדק.
   הכאב שוכך במהירות לאחר מתן תרופות (תכשירים ניטרו) ו / או בזמן מנוחה גופנית ועוצמתם מתמדת מהתקף להתקפה.
2. אנגינה פקטוריס לא יציבה: צורה זו של כאבים בחזה, המופיעה עקב אספקה ​​לא מספקת של שריר הלב עם חמצן, מכונה גם תסמונת טרום אוטם ומשולבת עם אוטם שריר הלב כדי ליצור את תסמונת הכלילית.
   הכאב של תעוקת לב לא יציבה בולט יותר מזה של אנגינה פקטוריס יציבה ויכול להופיע גם בזמן מנוחה. יתכן גם שתעוקת חזה לא יציבה תתפתח מיציבה. התלונות הפנטנגינאליות הלא יציבות פחות קלות להתמודד עם תרופות מאשר עם הצורה היציבה של תעוקת חזה. לעיתים קרובות עוצמתם, תדירותם ומשך התקפי הכאב מתגברים ככל שמתקדמת המחלה הכלילית.

ב 20% מהמקרים, אנגינה לא יציבה הופכת להתקף לב, וזו הסיבה שיש צורך במעקב ובדיקת אשפוז של המטופל: יש לשלול התקף לב על ידי אמצעי אבחון, מכיוון שלא ניתן להבדיל זאת לבד מאנגינה פקטוריס לא יציבה עקב תסמינים קליניים דומים. הוא.

סיווג אנגינה פקטוריס:

האגודה הקרדיו-וסקולרית הקנדית מסווגת אנגינה פקטוריס תלויה באימונים לארבע כיתות:

• כיתה א: לחולים אין תלונות תחת לחץ רגיל. אלה מתרחשים במאמץ חזק מאוד או ממושך.
• כיתה ב ': התלונות הזוויתיות משפיעות על המטופל רק במתינות בפעילויות רגילות.
• דרגה III: ביצועי המטופל מוגבלים בבירור בגלל כאבי החזה.
• כיתה ד ': המטופל מוגבל במידה ניכרת בביצועיו ומרגיש כאב בכל מאמץ גופני או אפילו במנוחה.

סיווג זה משמש לסיווג והערכה של כאב אנגינה פקטוריס אצל המטופל.

קרא עוד בנושא: תסמינים של התקף לב

כאב בחזה

מחלת עורקים כלילית עלולה לגרום לכאבים בחזה, בעיקר מאחורי עצם החזה, המקרינה לעיתים קרובות לצוואר, לסת, זרועות או בטן עליונה. לרוב מדובר במתיחות דמוי פרכוס בחזה המתרחשת תחת מאמץ גופני או לחץ.
דחיסות החזה נקראת אנגינה והיא התסמין הקרדינלי של מחלת עורקים כליליים. זה מתרחש כאשר הלב מסופק עם זמן קצר פחות בדם דרך הצרת כלי הדם.

קרא גם את המאמר שלנו: לחץ חזה - מה לעשות

קוצר נשימה

בנוסף לכאבים בחזה או לחץ בחזה, תסמינים שונים שאינם ספציפיים כמו קוצר נשימה יכולים להופיע במחלות לב כליליות. עם קוצר נשימה (dyspnea), הנפגעים סובלים מתחושת קשיי נשימה וקוצר נשימה. קוצר הנשימה מלווה לרוב בפחד מחנק, שעלול להיבהל את הנפגעים.

אם ישנו קוצר נשימה בולט עם CAD מאובחן, יש לבחון את הלב ביסודיות.

אי ספיקת לב היא סיבוך של CAD ויכול לגרום לקוצר נשימה.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: קשיי נשימה עקב לב חלש

יש צורך בחקירה יסודית בכדי להתאים את הטיפול בהתאם ולהקל על הסימפטומים ככל האפשר.

מהי תוחלת החיים עם מחלת לב כלילית

תוחלת החיים עם מחלת עורקים כלילית (CHD) תלויה בגורמים רבים. מספר העורקים הכליליים שנפגעו ומיקומם של צווארי הבקבוק חיוניים לפרוגנוזה (פרוגנוזה של CHD). תלוי היכן מצטמצמים הכלים המספקים ללב חמצן, חלקים שונים של הלב מושפעים מהמחלה. בהתאם למיקום צווארי הבקבוק, מערכת ההולכה הלבבית, למשל, יכולה להיות מושפעת, שיש לה השפעה חזקה על תוחלת החיים.

עד כמה התקדמות מחלת הלב הכלילית היא מכריעה גם לגבי הפרוגנוזה. נוכחותן של מחלות אחרות כמו סוכרת או הפרעות במחזור הדם חשובות אף הן לתוחלת החיים.

חשוב להכיר במחלה בשלב מוקדם ולטפל בה באופן ספציפי. התוצאה היא פרוגנוזה טובה ותוכלו להימנע מסיבוכים של מחלת הפרעת לב וכמוסה כמו התקף לב ואי ספיקת לב. הפרוגנוזה לטווח הארוך למחלות עורקים כליליים תלויה באופן בו המטופל משנה את אורח חייו. יש להפחית את גורמי הסיכון ל- CHD ככל האפשר והרבה פעילות גופנית ותזונה בריאה הם הכללים הבסיסיים.
יש להימנע מצריכת השמנת יתר וניקוטין ויש ליטול באופן קבוע תרופות שנקבעו למחלה. ישנן אפשרויות טיפול שונות במחלות לב כליליות, אשר בדרך כלל מובילות לתוצאות טובות ויכולות לאפשר למטופלים לחיות חיים ארוכים ללא סימפטומים.

קרא עוד בנושא: תוחלת חיים במחלות עורקים כליליים

גישות טיפוליות כלליות

מחלת לב כלילית היא מחלה שלא ניתן לרפא אותה. אך בעזרת טיפול ממוקד תוכלו לחיות טוב עם המחלה.

הטיפול ב- CHD כולל שתי מטרות:

1. הקלה על אי הנוחות

2. יש למנוע סיבוכים מסוכנים.

על מנת למנוע את התקדמות המחלה, כל טיפול כולל שינוי באורח החיים. זה כולל הרבה פעילות גופנית, תזונה בריאה ולא עישון.

בדרך כלל מומלץ להשתמש בתרופות גם כשאין תסמינים בכדי לסתור את התקדמות המחלה. תלוי בחומרת המחלה, תרופות לבד עשויות להספיק בכדי לטפל בטיפול במחלות הפרעה. ישנן גם גישות הומיאופתיות (הומאופתיה ל- CHD). עם זאת, אם לא ניתן להקל מספיק על הסימפטומים באמצעות תרופות, ישנן אפשרויות טיפוליות אחרות.

ניתן לטפל ב- CAD גם בניתוח כביכול באמצעות סטנטים או פעולת מעקפים. סטנטים הם צינורות דקים העשויים רשת תיל השומרים על כלי הדם המכווצים פתוחים לצמיתות. בניתוח עוקף משתמשים בכלי הדם או ברקמות המלאכותיות של הגוף עצמו כדי לגשר על הפער.

כאן תוכלו למצוא מידע בנושא: טיפול ב- CHD

תרופות

ישנן תרופות אשר נקבעות כסטנדרט למחלות עורקים כליליים מכיוון שיש להן השפעה חיובית על התקדמות המחלה. אלה כוללים את התרופות נגד הדם וסטטינים.

חומרים נגד טסיות הדם מונעים את הדבקה של טסיות הדם לדפנות העורקים הכליליים וגורמים להיווצרות פלאק. דוגמאות לכך הן תרופות המכילות חומרים פעילים כמו חומצה אצטילסליצילית (Aspirin® protect 100), קלופידוגרל, פרסוגל או טיקגללור. כמה מחקרים הראו כי תרופות אלו יכולות לעזור להאריך את חייך ולמנוע סיבוכים כמו התקפי לב.

סטטינים (למשל simvastatin) הם תרופות המבטיחות רמות נמוכות של שומנים בדם. הם ידועים גם בשם תרופות להורדת כולסטרול והם מפחיתים את כמות הכולסטרול שנבלע במזון שנכנס לזרם הדם.

בהתאם לתסמינים ומחלות אחרות, ניתן להשתמש בתרופות אחרות כמו חוסמי בטא או מעכבי ACE.

סטטינים

סטטינים הם תרופות שמורידות את רמות השומנים בדם על ידי עיכוב HMG-CoA reductase (אנזים מטבולי הנדרש ליצירת כולסטרול). אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר למחלות עורקים כליליים הוא כולסטרול גבוה. ליתר דיוק, רמת LDL מוגברת מפעילה CHD. ה- LDL מתחבר אל דפנות הכלי ומוביל לתצהיר של תאים אחרים שם. במהלך התהליך נוצרות הסתיידות במקומות, הכלי מצטמצם. סטטינים יכולים לנטרל התפתחות זו על ידי עיכוב היווצרות LDL.

תַחַת

ASA הוא הקיצור של חומצה אצטילסליצילית, הידועה גם בשם אספירין, והיא מעצם הגדרתה משכך כאבים. אך בנוסף לאפקט המשכך כאבים, יש לו גם אפקט מדלל דם, וזו הסיבה שהוא מתאים לטיפול במחלות לב כליליות (CHD).
מה שמכונה תרומבוציטים מופעלים בגוף כדי לעזור בקרישת דם בפציעות. אלה נקשרים זה לזה וכך מפסיקים את הדימום. ASA פועל על טסיות הדם ומעכב את צבירתם (= הדבקה זו בזו). ב- CAD קיימים היצרות בעורקים הכליליים. הדם מדולל בתרופות כמו ASA כך שקרישי דם לא נוצרים באזורים אלה ואז נכנסים למוח, למשל.

מתי אני צריך ניתוח מעקפים?

פעולת מעקף נועדה לקדם את זרימת הדם באזורים של שרירי לב בסכנת הכחדה במקרה של מחלת הפרעת לב חלופתית בעזרת גשרי הסחה, המעקפים. הסחות אלה מוליכות את הדם סביב הצרות הכלי הדם כך שאזורי שרירי הלב המושפעים מסופקים היטב עם דם עם מעקף.

האינדיקציה לניתוח עוקף למחלת עורקים כליליים סימפטומטיים קיימת מעל לכל כאשר היצרות כלי הדם נמצאים במקומות לא-חיוביים אנטומיים, למשל קרוב מאוד לשקע כלי דם או לאתרים וסקולריים המסתעפים. חולים אשר בנוסף ל- CHD סובלים גם מסוכרת או אי ספיקת כליות, נשלחים לעיתים קרובות יותר לניתוח עוקף מאשר לניתוח סטנט בגלל המיצג המורכב בכלי הדם.

ככלל, מעקפים כליליים מבטלים את אנגינה פקטוריס הנגרמת על ידי CAD ומאריכים משמעותית את ההישרדות.

סטנט

סטנט הוא רשת תיל עגולה קטנה המשמשת לטיפול במחלות עורקים כליליים (CHD). CHD מאופיין בכך שהעורקים הכליליים מצומצמים במקומות מסוימים. משמעות הדבר היא כי לא מספיק דם יכול לזרום והרקמה מאחור אינה מספקת.
ניתן להשתמש בסטנט בכדי להרחיב את ההתכווצות. זה בדרך כלל מובא ללב דרך קטטר. הקטטר מתקדם בין כלי במפשעה או דרך כלי על הזרוע ללב. באתר ניתן להציב את הסטנט בדיוק בצוואר הבקבוק שאובחנה בעבר.

במהלך ההליך ניתן לבדוק את מיקום הסטנט בעזרת צילומי רנטגן. ברגע שהסטנט הונח בכלי, הוא מנופח בכדור פורח קטן כך שהוא מונח על קיר הכלי. בגלל רשת התיל המוצקה של הסטנט, הכלי בדרך כלל אינו יכול להצר את עצמו בשלב זה. כדי להגדיל את האפקט עוד יותר, ישנם סטנטים המצופים בחומרים מיוחדים. אלה אמורים למנוע היווצרות הסתיידויות שוב.לאחר הכנסת הסטנט יש לבצע טיפול תרופתי נוסף עם מדללי דם כמו ASA או קלופידוגרל. זה ימנע מהיווצרות קרישי דם.

מתי אני צריך סטנט?

בנוסף לניתוח מעקפים, סטנט הוא אפשרות לחולים עם מחלת לב כלילית בתנאים מסוימים. סטנט הוא רשת מתכת קטנה וצינורית המוחדרת לכלי הנגוע בכדי להשאיר את הכלי פתוח. ישנם סטנטים מצופים תרופתית ועליהם תרופות אנטי דלקתיות ומעכבות צמיחה, כך שרקמת כלי הדם לא מתפשטת וכן סטנטים ללא תרופות.

במקרה של סטנטים נטולי תרופות, על חולה הלב ליטול תרופות נוגדות קרישה כמו חומצה אצטילסליצילית (Aspirin® protection 100) או קלופידוגרל לפחות שנה.

ניתן להשתמש בסטנט בחולים בהם שבלונות כלי הדם נמצאים בפשטות יותר, בחתכים ישרים, לא ישירות בסניפים ושקעי כלי הדם. סטנט מוחדר בדרך כלל רק במחלת עורקים כליליים סימפטומטיים כאשר התסמינים משפיעים על איכות החיים.

מה מהלך ה- CHD?

מחלת עורקים כלילית יכולה לקחת קורסים שונים. התסמין השכיח ביותר הוא כאב בחזה (אנגינה פקטוריס), המופיע כמו התקף. תסמינים אחרים שאינם ספציפיים יכולים להשתנות בחומרתם, כגון קוצר נשימה, ירידה בלחץ הדם, דופק מוגבר, עור חיוור, בחילה, הזעה או כאבי בטן עליונה.

עם CAD זה אפילו יכול להיות שהסימפטומים נעדרים לחלוטין, ואז אחד מדבר על CAD עם איסכמיה שריר הלב. צורה זו שכיחה בקרב קשישים וחולי סוכרת.

במהלך הקלאסי של מחלת הפרעת הלך החזה, התסמינים מופיעים רק בשלב הראשוני כאשר מוגבר הצורך של הלב בחמצן, כלומר במהלך פעילות גופנית או לחץ. אם המחלה מתקדמת וכלי הדם מתדרדרים, הסימפטומים יכולים להופיע בתדירות גבוהה יותר.

אם מחלת העורקים הכליליים אינה מטופלת, יכולים להופיע סיבוכים רציניים, כמו אי ספיקת לב והתקף הלב האיום. בהקשר של התקף לב מסוכן, עלולות להופיע כל צורות הפרעות בקצב הלב, שיכולות להיות קטלניות. במהלך הכרוני של CAD לאחר התקף לב, הנפגעים סובלים מאי ספיקת לב והפרעות קצב לב מסוכנות. על מנת להשפיע לטובה על המסלול ועל הפרוגנוזה, חשוב לאבחן מחלות עורקים כליליות כמה שיותר מוקדם ולטפל בה באופן ספציפי.

האם אתה יכול לעשות ספורט עם CHD?

חולים במחלות עורקים כליליים יכולים וצריכים להתעמל. חוסר בפעילות גופנית הוא גורם סיכון להתפתחות והתפתחות של CHD. אם אתה מתעמל באופן קבוע ומספיק, אתה מאט את החמרת המחלה וסיבוכים כמו אי ספיקת לב והתקפי לב.

ספורט סיבולת טוב לאנשים שנפגעו, למשל רכיבה על אופניים, הליכה, ריצה קלה או שחייה. רצוי לבצע פעילויות אלו בתחילה בעצימות נמוכה עד בינונית. אתה יכול גם לעשות אימוני כוח לבניית קבוצות שרירים אינדיבידואליות. יש לדון לפני כן על עוצמת האימונים ותדירותם.
ספורט כדוריים פחות מתאים לחולים עם מחלת עורקים כלילית, מכיוון שהשחקנים הופכים במהרה ל"שאפתניים מדי "ורצו בהחלט להגיע לכדורים, גם אם הם עומסים בעצמם.

האם הורדת CHD עוברת בתורשה?

מחלת לב כלילית אינה עוברת בירושה במובן הקלאסי. עם זאת, קיים סיכון משפחתי אם אחד ההורים או שניהם פיתחו גם מחלות כלי דם מתחת לגיל 60. הסתיידות כלי הדם (עורקי טרשת עורקים) ממלאת תפקיד חשוב כאן, מכיוון שהיא מהווה גורם סיכון מרכזי להתפתחות מחלות לב כליליות.

מחלקים ל- CHD אסימפטומטי וסימפטומטי

אספקת החמצן המספיקה לתאי שריר הלב (איסכמיה שריר הלב) מתבטאת בצורות שונות:

• CHD אסימפטומטי, המכונה גם איסכמיה אילמת של שריר הלב: המטופל אינו חש סימפטומים.
  חלק מהמטופלים הסובלים ממחלות עורקים כליליים, ובמיוחד חולי סוכרת ומעשנים, חווים התקפי תעוקת לב ללא כאבים. למרות שריר הלב אינו מספק מספיק ואין מספיק חמצן זמין, החולים אינם חשים שום לחץ בחזה. צורה שקטה קלינית של מחלת הפרעת לב-המין יכולה להוביל לאי-ספיקת לב (אי-ספיקת לב), מוות לב פתאומי או הפרעות קצב לב, למרות היעדר תסמינים.
• מחסור בחמצן סימפטומטי (איסכמיה) הגורם לתסמינים:
  • אנגינה פקטוריס (משתמשים במילים נרדפות למונחים כאב בחזה, "לחץ בחזה", "לחץ בחזה")

סיבוכים

מוות לב פתאומי

מחלת עורקים כלילית קיימת אצל למעלה מ- 80% מהמטופלים שחווים מוות לבבי פתאומי. כ- 25% מהחולים הסובלים מ- CHD מתים ממוות לב פתאומי כתוצאה מהפרעות בקצב הלב.

התקף לב

התקף לב הוא סיבוך חשש למחלות עורקים כליליים. בהקשר של CHD, הכלים הכליליים משתנים פתולוגית. נוצרות לוחות בחלק הפנימי של הכלים (לומן כלי הדם) וזרימת הדם מתדרדרת באזורים הפגועים. זה יכול לקרות שדופן הכלי קרועה ונוצרים קרישי דם קטנים. קרישי דם אלה יכולים לחסום עורק כלילי ולגרום להתקף לב.

כדי להימנע מהתקף לב, חשוב לטפל במחלות עורקים כליליות מוקדם ככל האפשר ולנטול את התרופות באופן קבוע.

קרא גם את הנושא שלנו: סימנים להתקף לב

הפרעות קצב לב

הפרעות קצב לב רבות קשורות למחלות עורקים כליליים. ניתן להאט את קצב פעימות הלב (הפרעות קצב לב ברדיקרדיות) או להאיץ (הפרעת קצב טכיקרדיאק).

אִי סְפִיקַת הַלֵב

אם אין מספיק אספקה ​​קבועה של שריר הלב ותאי השריר ככל הנראה נספו, זה יכול להוביל לפגיעה תפקודית של הלב: כמשאבת לחץ יניקה, היא שומרת על לחץ הדם במערכת כלי הדם באמצעות פעימות רגילות שלה ומבטיחה את זרימת הדם (זלוף) של כל האיברים - שקרים אם יש מחלת עורקים כלילית עם לומן וכלי דם צרים, אספקת הלב עצמה אינה מספקת ויכולת השאיבה אינה מספיקה (לא מספקת).

אתה יכול למצוא מידע נוסף בנושא זה תחת נושא אי ספיקת הלב שלנו.

אִבחוּן

כיצד מאובחנים מחלת הפרעת חזה?

קרדיולוג מאבחן ומטפל במחלות עורקים כליליים. רופא המשפחה שלך הוא גם נקודת מגע, במיוחד עבור הסימנים והחשדות הראשונים למחלת לב איסכמית. ראשית, אנמנזה מפורטת חשובה. בשיחה זו של רופא-מטופל נדונים ביסודיות את ההיסטוריה הקודמת, מחלות משפחתיות והתלונות הנוכחיות.

בדיקה גופנית יכולה לזהות גורמי סיכון ל- CHD ולעקוב אחר הלב. בדיקת מעבדה מתבצעת באופן שגרתי ויכולה, למשל, להוכיח התקף לב בעבר. על מנת לאבחן מחלות עורקים כליליים, יש צורך בהליכי הדמיה המראים את זרימת הדם ללב.

אם יש חשד ל- CHD, כתבי EKG נכתבים תחילה, פעם במנוחה ופעם בלחץ, למשל על ארגומטר אופניים. מחלות כליליות עדיין יכולות להיות תקינות על א.ק.ג. לכן בדרך כלל דרושות יותר שיטות בדיקה לאבחון המחלה. ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד לב לבדיקת חדרי הלב, השסתומים וזרימת הדם. בעזרת טכניקה זו אינך יכול לראות את העורקים הכליליים, אך אתה יכול להסיק מסקנות לגבי זרימת הדם כתוצאה מתנועת השריר.

סקרטיגרפיה של שריר הלב היא בדיקה שניתן לבצע גם במנוחה ותחת לחץ. בסקינטוגרפיה מוזרק לווריד של המטופל חומר מסומן רדיואקטיבי חלש, אשר בין היתר מצטבר בעורקים הכליליים. לאחר מכן ניתן להציג את הקרינה הרדיואקטיבית על תמונות וניתן לאתר כל היצרות כלי הדם בעורקים הכליליים. שיטה זו בדרך כלל נותנת תוצאות טובות יותר מ- ECG.

בדיקה חשובה לאבחון CHD היא האנגיוגרפיה הכלילית, המכונה גם צנתר לב. ניתן להשתמש בשיטת בדיקה זו גם טיפולית, למשל להכנסת סטנט.

במקרים מסוימים, דרושות שיטות הדמיה נוספות כדי לקבוע את חומרת ה- CHD, למשל PET, CT ו- MRI.

אילו שינויים מחלת עורקים כליליים מבצעים ב- EKG?

בחולים שנפגעו עם מחלת עורקים כלילית, אלקטרוקרדיוגרמות (EKGs) נכתבים במנוחה ובתנאי לחץ:

• אק"ג במנוחה, בו המטופל נמצא במנוחה, הוא תקין עבור רוב הנפגעים.
• במהלך האימון, למשל על ארגומטר אופניים, כאשר הלב צורך יותר חמצן והעורקים הכליליים אינם יכולים לעמוד בדרישה זו, ה- ECG משתנה במיוחד כאשר המחלה התקדמה משמעותית.

שינויי א.ק.ג בדרך כלל מופיעים רק כאשר העורקים הכליליים מכווצים על ידי לפחות 50 - 70%. ברוב המקרים, יש צורך בבדיקות נוספות לאבחון המחלה וחומרתה.

בדיקת צנתר הלב

אנגיוגרפיה של צנתר לבבי היא בדיקה בה מנקרים רנטגן של העורקים הכליליים כדי לזהות אתרים מכילים כלי הדם. הבדיקה היא פולשנית מכיוון שצנתר מתקדם דרך עורק המחרכה או עורק הזרוע ולתוך העורקים הכליליים.
הקטטר הוא צינור דק וארוך מאוד דרכו מוזרק מדיום ניגודי לעורקים הכליליים בכדי להראות אותם. שינויים קטנים ברנטגן יכולים להצביע על שלבים מתקדמים של CAD ופגיעה בדופן כלי הדם.

סיבות אלטרנטיביות

מחלות הרחקה של מחלת הפרעת לב ודם (אבחנות שונות)

כאב בחזה אופייני ל- CAD, אך הוא מופיע גם במחלות אחרות שאינן מוגבלות ללב.

כאבי לב הנגרמים על ידי הלב יכולים הפרעות בקצב הלב להופיע עם פעימות לב מהירות או עם א דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב מתרחש. האם המטופל בתוך א משבר לחץ דם גבוה (משבר היפרטוני) עם ערכי לחץ דם גבוהים מאוד, לעיתים קרובות יש כאבים עזים באזור החזה. מחלת לב מסתמית לעיתים קרובות מלווים בבעיות בחזה.

סיבות ל כאב בחזהשאינם קשורים למחלות לב עשויים להיות באזור הריאות: אחת דלקת ריאות (Pleurisy) גורמת לכאבים עזים ולמצב כללי מופחת של המטופל, כמו במחלת לב כלילית או בהתקף אנגינה פקטוריס. א תסחיף ריאתי, חסימה של עורק ריאה על ידי פקקת משוחררת, למשל מהמערכת הוורידית של הרגליים, גורמת לכאבים חזקים בחזה ומהווה אבחנה דיפרנציאלית חשובה ל- CHD ואוטם שריר הלב.

דיסקציה (תפיחה) של העורק הראשי (מפרצת אבי העורקים) או אחד דלקת במדיאסטינום (אזור באמצע בית החזה) הם סיבות אפשריות נוספות לכאב.

האם יש מחלת ריפלוקס ואם לחולה יש התחדשות חומצית, יכולים להופיע סימפטומים כמו תחושת צריבה מאחורי עצם החזה, אשר ניתן לפרש אותם כאב של אנגינה פקטוריס. בדיקה אנדוסקופית של הוושט וכניסת הקיבה משמשת לאבחון הוושט במערכת העיכול. ריפלוקס.

א דלקת לבלב חריפה (דלקת לבלב חריפה) היא מחלה של הבטן העליונה וגורמת לכאבים מקרינים חריפים בצורת הטבעת באזור השטח בית החזה (בֵּית הַחָזֶה). ניתן לאשר דלקת הלבלב על ידי קביעת ליפאז ועמילאז, שני אנזימים של לבלב בדם.

כאבים הדומים להתקף תעוקת לב יכולים להיגרם גם כתוצאה מ קוליק המרה גרם ל. נעל כאן אבני מרה (Cholecystolithiasis) או konkretions קטנים יותר של צינור כיס המרה, כך שמתרחש צבר מרה עם דלקת בכיס המרה (דלקת שלפוחית ​​השתן). דלקת זו כואבת ביותר והיא עלולה לגרום לכאב להקרין לעור אזור כלוב הצלעות לבוא.

אֲנָטוֹמִיָה

הלב עצמו הופך דרך עורקים כליליים (עורקים כליליים) המסופק עם חמצן וחומרים מזינים. הם נובעים מאבי העורקים

(עורק ראשי) ומלאים בדם בשלב ההרפיה של הלב, בדיאסטולה.

ה עורק כלילי ימני (אריה כלילית) מתחיל בצד ימין של אבי העורקים ורץ תחילה בחזית הלב כדי להגיע סוף סוף לחלק האחורי של הלב כאשר Ramus interventricularis posterior. זה משתרע על קצה הלב.

ה עורק כלילי שמאלי עולה משמאל מה- אבי העורקים, רץ לקדמת הלב ומתחלק לענף העקום, המשתרע אל דִיאָפרַגמָה משטח הלב הפונה ומשתרע הקדמי של Ramus interventricularis.

העורק הכלילי הימני מספק את האטריום הימני (אטריום) ואת תא הלב הימני (חדר), החלק האחורי של מחץ הלב (septum interventriculare), הסינוס וה צומת AV שיוצרים את פעימות הלב.

העורק הכלילי השמאלי מספק את האטריום השמאלי, את החדר השמאלי, את חלקו של מחיצת הלב, וחלק קטן מהקיר הקדמי של חדר ימין.

יש הבדל סוגי אספקה ​​כלילית.

לרוב האנשים (60-80%) מה שנקרא מאוזן או סוג אספקה ​​רגיל בו מצב האספקה ​​הנ"ל שורר דרך העורקים הכליליים.

ב סוג משפטי, המתרחשת אצל 10-20% מהאנשים, אספקת הלב על ידי הכלילית הימנית שולטת, כלומר הוא מספק גם חלקים גדולים מהלב השמאלי.

שקרים א סוג שמאלי קודם לכן, וכך גם אצל 10-20% מהאנשים, השטח המכוסה בעורק הכלילי השמאלי גדול יותר מהשטח המכוסה בעורק הכלילי הימני.

מאפיינים אנטומיים אלה הם במקרה אחד עורקים כלילייםלסגירה חשיבות מכרעת בהליך הטיפולי.

איור לב

1. פרוזדורים ימניים -
   דקריום אטריום
2. חדר ימין -
   Ventriculus דקסטר
3. אטריום שמאלי -
   אטריום סניסטרום
4. חדר שמאל -
   Ventriculus מרושע
5. קשת אבי העורקים - אבי העורקים
6. וונה קווה מעולה -
   ונה קווה מעולה
7. התחתית של הנווה קאווה -
   וריד נבוב תחתון
8. גזע עורקי ריאה -
   תא המטען הריאתי
9. ורידים ריאתיים שמאליים -
   Sinastrae Venae pulmonales
10. ורידים ריאתיים ימניים -
    שקעי ריאות בוונה
11. שסתום מיטרלי - Valva mitralis
12. שסתום טריקוספיד -
    שסתום טריקוספיד
13. מחיצת חדר -
    ספיגה בין-מרכזית
14. שסתום אב העורקים - אבי העורקים
15. שריר הפפילרי -
    שריר הפפילרי

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים