ציסטה של בייקר אצל ילד
מבוא / הגדרה
הציסטה של בייקר תוארה לראשונה במאה ה -19 על ידי המנתח האנגלי וויליאם מ. בייקר. זה נקרא גם גנגליון הברך אוֹ ציסטה פופליטאלית יָעוּדִי. זה בערך א בליטה בצורת שק שֶׁל אַמתָח בחלק האחורי של מפרק הברך, שכיח במיוחד ב ילדים עד גיל 15 שנים מתרחש. לעיתים קרובות זה מופיע ללא תסמינים, אך עלול לגרום לתחושת מתח בחלול הברך.
באופן כללי, גישה מתבוננת וממתינה ורואה חלה בטיפול, שכן הציסטה של האופה יכולה להתגבש בעצמה אצל הילד. לחלופין, יש לשקול ניתוח. הקשר עם שִׁגָרוֹן נדיר. יישור שגוי בצורת X של הרגליים שכיח יותר (לדפוק ברכיים).
בנוסף לציסטה של בייקר האמיתית בילדים, ישנה גם התמונה הקלינית כביכול פסאודוציסט. הסיבה היא מחלת מפרקים או אַמתַחַתכתוצאה ממנו נוצר נוזל דלקתי. זה יכול להופיע בצורה של בליטה מהבורסה.
מפרק ברך אנטומיה
- שרירי הירך (Musculsus quadriceps femoris)
- עצמות הירך (עֶצֶם הַיָרֵך)
- גיד בירך (גיד הארבע ראשי)
- Kneecap (patella)
- גיד הברכיים (גיד פטלרי)
- קובץ מצורף לגיד הברך (שחפת טיביאלית)
- שוקה (שׁוּקָה)
- פיבולה (שׁוֹקִית)
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.
לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
תסמינים
ברוב המקרים, הציסטה של האופה כמעט ולא גורמת לאי נוחות אצל הילד. ניתן להקרין כאב לאזור הירכיים, לחלק האחורי של הברך ולשרירי העגלים. נפוץ יותר, לעומת זאת, הוא תחושת מתח בשקע הברך, שמתגבר עם מאמץ גופני ואז יורד שוב. זה נובע מכמות נוזלים מוגברת בציסטה. בדרך כלל גודל הציסטה משתנה בין אגוז לביצית עוף.
הגבלות תנועה יכולות להתרחש במיוחד כאשר מכופפים את מפרק הברך. ככל שהציסטה גדולה יותר, הסימפטומים חמורים יותר בצורה של כאב ומוגבלות בניידות. כאשר מורגשת הציסטה, שולט מבנה יציב ואלסטי, אשר אין להתבלבל עם גידול.
סיבוך אפשרי הוא התפרצות הציסטה, בה הנוזל הכלול בה דולף לרקמה. הסימפטומים מופיעים עם נפיחות גוברת וכאבים תלויי לחץ. התסמינים דומים לתסמינים של פקקת ורידים עמוקים, אותם יש לאבחן. אם שקית הרקמה המלאה בנוזלים מפעילה לחץ על עצב, עלולות להופיע הפרעות תחושתיות עד שיתוק.
גורם שורש
הסיבה המדויקת לציסטה של בייקר בילדים טרם הובהרה. הבליטה בצורת השק מתרחשת באופן ספונטני. אחד מניח מולדת ייצור יתר של נוזל סינוביאלי ממי הם נתיב ההתנגדות הכי פחות מבקש. מכיוון שקפסולת המפרק בגב מפרק הברך גמישה במיוחד, מתפתחת בליטה כדורית בנקודה זו. זה דוחף דרך ראש השריר שריר התאומים (M. gastrocnemicus) וקשירת הגיד של שריר למחצה (מ 'semimembranosus). הם מופיעים בתדירות גבוהה יותר אצל בנים מתחת לגיל 15.
בניגוד לפסאודוציסט הבוגר, הציסטה של בייקר קשורה פחות למחלות מהסוג הראומטי מאשר לעיוות בצורת X ברגליים. מחלות בסיסיות כמו ראומטיזם ארתרוזיס לכן אינם מהסיבות בילדות.
אצל ילדים גנגליון מה שנקרא יכול להתפתח כתוצאה מגירוי תמידי של נדן הגיד השרירי.
אבחון ציסטה של בייקר אצל ילד
האבחנה יכולה להתבסס על הממצאים המישושים, התסמינים ו- בדיקת אולטראסאונד לָשִׂים. הליך פשוט יחסית זה מספיק לילדים בדרך כלל. מקוטר של שני סנטימטרים הממצא המישוש ברור. וריאנטים קטנים יותר יכולים לשמש גם באולטרסאונד, אך גם ב- הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) ניתן לאתר. האולטראסאונד מספק מידע על נפח הציסטה והתפשטותו. MRI משמש לעיתים רחוקות לאבחון ציסטות בייקר קלאסיות.
במקרה של הפסאודוציסט, הוא מספק מידע נוסף על המחלה הבסיסית וסימני בלאי. עם זאת, סריקת MRI יכולה לעזור להבדיל ציסטה של בייקר לבין א סרקומה היה מועיל.אם יש חשד רדיולוגי לסרקומה, האבחנה מאושרת באמצעות דגימת רקמות. יש לשלול מקרה ממאיר בצורת גידול, המטומה, בליטת ורידים ופקקת בכל מקרה על ידי אבחנה מבדלת.
טיפול בציסטה של בייקר אצל ילד
במקרים רבים, הציסטה של האופה נסוגת בעצמה אצל הילד ואינה דורשת טיפול נוסף. אמצעים שמרניים כוללים נקיטת זה תרופות אנטי דלקתיות. קורטיזון ההכנות שנויות במחלוקת ביישום שלהן. ניתן להשתמש בציסטות גדולות במיוחד נֶקֶר מְרוּקָן אם יש תסמינים קיימים. אלה יכולים להיות מוגבלים בניידות, סימפטומים של שיתוק או כאב. לשם כך, הרופא המטפל חודר את השק בתנאים סטריליים ומסלק את הנוזל שהוא מכיל.
לחלופין קיימת האפשרות של הסרה אופרטיבית. ניתוח של ציסטה של בייקר אצל ילדים נחשב רק במקרים נדירים. לאחר שנחשפה הציסטה בניתוח, הקשר בין הציסטה לקפסולת המפרק מקושר. ואז הוא נחתך וה- כמוסה תפורה. זה משמש כאמצעי מניעה להיווצרות ציסטה שוב. לאחר הניתוח הרגל מורמת ומקררת. בנוסף, טיח של פריז או סד משמש לניתוק. התגייסות פסיבית מתחילה לאחר שלושה ימים ותנועה פעילה של מפרק הברך מתרחשת לאחר שבעה ימים בלבד. הטכניקה הפולשנית מזערית אינה משמשת בילדים. הציסטה מופיעה שוב לאחר כל ניתוח עשירי. אמנם הסיבות בקרב מבוגרים הובהרו, אך עדיין אין הסבר מספיק לחזרת הציסטה של בייקר בילדים.
תַחֲזִית
באופן כללי, הפרוגנוזה של הציסטה של בייקר אצל ילדים היא נו. לעתים קרובות זה נעלם באופן ספונטני בילדותו ואפשר לבחור בגישה תצפיתית. כאמצעי טיפולי לציסטות גדולות, ניקוב אינו מבטיח כי הציסטה תיעלם. יש לצפות להישנות.
מְנִיעָה
מכיוון שהציסטה של האופה היא מולדת בילדים, לא ניתן למנוע אותה.
