קרע קפסולה על הבוהן

הַגדָרָה

ברוב המקרים קרע בקפסולה נגרם על ידי כוחות חיצוניים טראומטיים. לעתים קרובות זו שאלה של מתיחת יתר מהירה וחזקה של המפרק, שהקפסולה לא יכולה לעמוד בה. הקפסולה יכולה לקרוע גם בהקשר של שבר ליד המפרק. קרע כמוסת המפרק יכול בתורו להוביל להתפצלות עצמות קרוב למפרק.

סיבות

הגורם לקרע הקפסולה בבוהן הוא כמעט תמיד כוח חיצוני. אלה יכולים להיות מכות ומכות למפרק, אך מעל לכל עומס לחץ ועומסי מתיחה קיצוניים. על כף הרגל, הבוהן המושטת לעיתים קרובות היא הגורם.בעיטה של ​​חפץ בכף רגלך היחפה יכולה למתוח את המפרק יתר על המידה ולפגוע בעצם באותו זמן.
על כוח זה לקרוע את מבני הרקמות החזקות החזקות המהוות את מעטפת הקפסולה החיצונית. קרע הקפסולה יכול להיווצר בגלל מחלות שונות שקיימות לפני כן. אי-ניוון ארוך של כפות הרגליים וחוסר פעילות גופנית קיצוני יכולים להוביל לחולשה של רקמת החיבור ושרירי כף הרגל. מחלות קודמות מסוימות או מחלות גנטיות יכולות גם הן לגרום לרקמות חיבור חלשות, העלולות להוביל לדמעות של כמוסות בכל הגוף.

תסמינים נלווים

הסימפטום העיקרי של קרע הקפסולה הוא כאב. זה יכול להיות בעל אופי חזק מאוד וצורב ומתרחש בעיקר כאשר נעים בהונות. ההליכה וההליכה נעשים קשים או אפילו בלתי אפשריים, תלוי במיקום המדויק של קרע הכמוסות. פתיחת קפסולת המפרק והפגיעה בכלי הדם הקטנים יותר גורמים לנפיחות, אדמומיות ומחמם יתר על המידה כמה זמן לאחר קרע הקפסולה. תפקוד המפרק עצמו מוגבל מאוד. האדמומיות נגרמת כתוצאה מחבורה מתחת לעור. זה נספג לאט מחדש תוך ימים עד שבועות, מה שאומר שפיחת המפרק יכולה לקבל צבע כחול, ירוק וצהבהב. לעיתים רחוקות, קרע בקפסולה בבוהן מוביל גם לשבר בעצם. זה בתורו יכול לגרום לזמן ריפוי ארוך יותר באופן משמעותי, כאב גדול יותר והתאמה לא נכונה של הבוהן.

כאב בבוהן

כאב הוא התסמין העיקרי והבעיה העיקרית של קריעת הקפסולה על הבוהן. זמן קצר לאחר הפציעה מתרחש כאב פועם ועמום בכף הרגל, מה שמעיד על הפגיעה בכלי דם קטנים יותר ומכריז על היווצרות של חבורה. לאחר מספר ימים הכאב העמום הופך לכאב חזק ודוקר בכל התנועות במפרק הפגוע.
הכאב אחראי בעיקר על הפגיעה התפקודית של המפרק בשלב הריפוי ויכול גם להתמיד לאורך כל תקופת הריפוי. ניתן וצריך לטפל בכאב באמצעות תרופות נגד כאבים במינון מספיק, כך שניתן יהיה לתנועה קלה. במיוחד במקרה של כמוסות קרועות על הבוהן, הקלה על כאבים נאותה אמורה לאפשר הליכה רגילה כדי למנוע תנוחה לקויה בזמן ההליכה.

אתה יכול למצוא מידע רב יותר תחת הנושא שלנו: כאב בבוהן

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

נפיחות משותפת

הנפיחות נגרמת כתוצאה מפליטת המפרקים שיכולה להתרחש במהלך הפציעה. הנוזל הסינוביאלי יכול להתפשט סביב המפרק ולקדם תגובות דלקתיות מקומיות. הפגיעה מובילה תמיד לפגיעה בכלי דם קטנים יותר, העלולים לדמם בכמוסת המפרק ואחראים לאדמומיות, נפיחות וכאבים.
הגבלת התנועה נובעת במידה רבה גם מהנפיחות הכואבת. זמן קצר לאחר הפציעה, יש לקרר את הרגל ולהרים אותה בהקדם האפשרי, מכיוון שהדבר יכול להפחית את היקף הנפיחות. ניתן לצמצם מאוד את זמן הריפוי כולו על ידי האמצעים החריפים וגודל השתפכות המפרק.

תוכלו למצוא מידע רב יותר תחת הנושאים שלנו:

• נפיחות משותפת
  ו
• שפכים משותפים

סדוק עצם

הקליפה החיצונית של כמוסת המפרק מורכבת מרצועות, שרירים ורקמות חיבור הדוקות הסוגרים את המפרק, מרפדים אותו, מזיזים אותו ומייצבים אותו. על מנת להשיג יציבות, רקמות החיבור מעוגנות בחוזקה לעצם. אם הקפסולה נמשכת חזק במיוחד, לא רק קרע קפסולה אלא גם התפצלות עצם יכול להתרחש במקום העיגון. מעורבות העצם מקשה על המחלה עוד יותר ועלולה להוביל לכאבים חזקים יותר, זמני ריפוי ארוכים יותר וחוסר יציבות נוסף במפרק. הטיפול עשוי להשתנות גם בגלל מעורבות עצם. תלוי בגודל הפגיעה בעצם, יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח בכדי לתקן את שבר העצם על הבוהן.

תוכלו למצוא מידע נוסף על סתימת העצם באתר שלנו סדוק עצם

אִבחוּן

האבחנה נעשית לרוב רק קלינית. משמעות הדבר היא כי בירורים בדבר סיבת הפגיעה והתסמינים, כמו גם בדיקה גופנית, מספיקים בכדי לבחון את האבחנה של קפסולה שברעה. אם הכאב חריג באופן יוצא דופן, זמן הריפוי הוא ארוך במיוחד או שניתן למצוא חוסר יציבות בבדיקה הגופנית, ניתן לבצע אבחנות נוספות בכדי לקבוע פגיעות נלוות. בעזרת צילום רנטגן ניתן לזהות ולקבוע מעורבות של העצם בפרט. ניתן להשתמש ב- MRI לבדיקת מידת קרע הכמוסות.

MRI של כף הרגל

לעתים רחוקות משתמשים בבדיקת ה- MRI בתרגול קליני יומיומי במקרה של קרע בכמוסות. מכיוון שבדיקת ה- MRI לא משנה בדרך כלל את הטיפול גם אם אישור האבחנה, לרוב היא לא מבוצעת. בנוסף, בדיקת MRT הינה בדיקה יקרה מאוד ובהשוואה לבדיקת הרנטגן הליך מורכב. עם זאת, באופן עקרוני ניתן לראות היטב קרע בכמוסות בבוהן בהדמיית תהודה מגנטית. במיוחד ניתן לזהות רקמות רכות ברזולוציה גבוהה, כולל רצועות, שרירים ופיחות מפרקים. בנוסף, אין חשיפה לקרינה באמצעות MRI, כמו בדיקת רנטגן או CT.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: MRI של כף הרגל

יַחַס

שלבי הטיפול החשובים ביותר חייבים להתקיים מיד לאחר הפציעה. הטיפול בפגיעות מסוג זה מבוסס על מה שמכונה "סכמת PECH".
האותיות הראשונות מכילות את המילים "הפסקה", "קרח", "דחיסה" ו"מיקום מוגבה ".
מעל הכל, אמצעים מיידיים אלו יכולים לעצור חבורות חריפות ובכך להפחית נפיחות, כאבים ומגביל את הניידות ובכך להפחית משמעותית את זמן הריפוי. יש לבצע את 4 הטיפולים הללו תוך 48 השעות הראשונות.
לאחר מכן יש טיפול נאות במנוחה ומנוחה, כמו גם תנועה של הבוהן. ניתן לחטוף ולהקלה על חבורות בולטות במיוחד. ניתוח נראה לעיתים רחוקות הגיוני, לרוב רק אם נשבר עצם בנוסף לקרע הכמוספי. רק לאחר זמן מסוים, כאשר הנפיחות והכאבים שככו, יש לחדש תנועה קלה במפרק על מנת להחזיר את התפקוד לאט ובזהירות.

איך מטפטים קרע קפסולה על הבוהן?

אם פוסל שבר באצבעות הרגליים, הטיפול צריך להתמקד בשינוע הבוהן. מה שמכונה "הקלטת חבר" מומלץ לשם כך. בוהן סמוכה משמשת סד עבור הבוהן הפגועה ומודבקת אליו. עם תחבושת קלטת נוקשה סביב שתי אצבעות הרגליים, ניתן להניע ולהגן על הבוהן עם קרע הכמוסות. חשוב שהקלטת תוחלף באופן קבוע ואחרי המקלחת. כמו כן, יש להבטיח כי העור שמתחת לתחבושת הקלטת בריא וכי גם הקלה על הבוהן נובעת מהנעלה מתאימה. נעליים סגורות נוחות אך גם מגנות ויציבות מתאימות לכך.

קרא תחת הנושא שלנו: תחבושת קלטות

רכבת

ניתן להשתמש בסד כדי להניע את הבוהן הפגועה. זה יכול להיות שימושי במיוחד על הבוהן הגדולה, מכיוון שקשה לשלב אותו לחלוטין עם נעליים וקלטות. סד לרוב אינו נחוץ לאצבעות הרגליים האחרות. בעזרת תחבושת או קלטת, בדרך כלל ניתן להשיג אימוביליזציה והגנה נאותה.

תַחְבּוֹשֶׁת

ניתן להשתמש בתחבושת כאלטרנטיבה לשקע או להדבקה כדי להגן על קרע הכמוסות שבבוהן וכדי להניע את האזור הפגוע. תחבושת אלסטית ומכסה את כל כף הרגל והעקב. בדומה לסד, התחבושת מתאימה במיוחד לפגיעות באזור הבוהן, מכיוון שהיא בולטת בצורה בולטת, קשה להידבק על בהונות אחרות וחווה לחץ מוגבר בזמן ההליכה. בניגוד לשביל, התחבושת תופסת פחות מקום בנעל ונוחה יותר ללבישה, אך בשל החומר האלסטי שלה היא לא מצליחה להשיג תנועה מוחלטת. לפיכך התחבושת אינה מתאימה בשלב החריף ובימים הראשונים עד שבועות לאחר הפציעה. זה יכול לספק תמיכה נוספת בשבועות הבאים של ריפוי, אך הוא גם יכול לעודד תנועה איטית.

מתי יש צורך בפעולה?

ניתוח על הבוהן נדיר מאוד. קרע קפסולה טהור על הבוהן מטופל בדרך כלל רק בשמרנות על ידי דאגה לעצמך ובביסוס התנועה באטיות. עם זאת, במקרים מסוימים יתכן שבר בנוסף לקרע הכמוספי. שברי עצם קלים מטופלים גם הם באופן שמרני, ואילו שבר מוחלט של הבוהן עשוי לדרוש ניתוח.
יש צורך בניתוח אם יש התאמה שגויה של הבוהן או חוסר יציבות בכף הרגל בזמן ההליכה. שבר פתוח עם פגיעות לפני העור דורש לרוב ניתוח. במהלך הניתוח השבר מוחזר למקומו הטבעי ומתייצב באמצעות ברגים.

משך הריפוי

הזמן שלוקח לריפוי יכול להשתנות במידה רבה אם הקפסולה מתפרצת. היקף הפגיעה והתנפחות, כאב וטיפול שנוצרו משפיעים באופן משמעותי על זמן הריפוי.
סדקים קלים בקפסולה יכולים לרוב לרפא תוך מספר ימים עד שבועות ולהיות ללא כאבים. קרע כמוסה שלם עם התפרקות עצמות, לעומת זאת, יכול לעבור מסלול ממושך מאוד ואף לגרום לכאבים כרוניים לאורך זמן. לעתים קרובות קשה להשיג אימוביליזציה, בעיקר על בהונות הרגליים, כך שניתן לעכב את זמן הריפוי. הקלה כמעט בכאב מושגת בממוצע לאחר כשבועיים, כאשר קורסים של עד 6 שבועות אינם חריגים. ניתן לעכב מאוד את תהליך הריפוי על ידי תהליכים כרוניים ונזק תוצאתי.

מה יכולות להיות ההשלכות ארוכות הטווח?

ברוב המקרים, קרע כמוסה מרפא היטב והתנועה בדרך כלל משוחזרת באופן מלא לאחר מספר שבועות. במקרה של קרע קפסולה קשה במיוחד או טיפול לא נכון, עלולים להתרחש נזק תוצאתי לטווח הארוך.
תוצאה תכופה לטווח הארוך של קרע הכמוסות בבוהן היא הגבלת תנועה מתמשכת. זה יכול להתרחש אם ניתנת תנועה מספקת ולא הושגה תנועה איטית לאחר מכן בשלב הריפוי המוקדם.
גם לאחר שנים רבות, ניתן להבחין בנזקי סחוס ומפרקים הנגרמים כתוצאה מהפציעה. דלקת מפרקים ניוונית כזו יכולה להתפתח במשך עשרות שנים ולהוביל לכאבים עזים, מוגבלות בניידות, נפיחות וקשיחות המפרק.
אנא קרא גם את הנושא שלנו בנושא זה דלקת מפרקים ניוונית באזור הבוהן הגדולה

אורך אי כושר לעבודה

ניתן להנפיק כושר עבודה לעבודה בגין קרע קפסולה בבוהן. הדבר מבוסס בעיקר על מצבו, הכאב של המטופל וההגבלה בעבודה. במקרה של תלונות קשות, ברוב המקרים ניתן אי יכולת לעבוד למשך 1-2 שבועות. בעבודה משרדית ניתן לתרגל את העבודה ללא הגבלות ברוב המקרים למרות כאבים מתמשכים בכף הרגל. זה לא חל על פעילויות גופניות הניתנות למימוש לאורך פרקי זמן ארוכים עקב קרע הקפסולה. אי יכולת העבודה יכולה להינתן גם מעבר לשבועיים. רופא המשפחה יכול להנפיק את האישור עד 6 שבועות ללא השלכות על העובד. במקרה של פעילויות גופניות, יש לבצע השתלבות איטית במקרים נדירים אם הסימפטומים עדיין גדולים מדי.