השתלת סטנט לאחר התקף לב

מבוא

האם לאדם יש כזה התקף לב סבל, חשוב ש פעל מהר ככל האפשר אז זה לֵב אינו סובל מנזק קבוע.
לאחר התרחשות התקף לב עלול לגרום ל מעבדת צנתור לב האנשים המושפעים בשיטות המודרניות ביותר עורקים כליליים להיפתח מחדש.
עמוד חשוב של טיפול באוטם הוא השתלת סטנטהחשיבות של טיפול זה גדלה בשנים האחרונות, כך שהיא כיום בוצע לעתים קרובות מאוד הופך.

התקף הלב

התקף לב הוא מוות של תאי שריר לב, המתרחש בגלל אספקה ​​לא מספקת של התאים. הגורם לכך הוא סתימת עורק כלילי, כך ששום דם לא יכול להגיע לתאי שריר הלב. התקף לב מתרחש כאשר לוח כזה נפגע בכלי שיש בו לוחיות בפנים כחלק מהטרשת עורקים ונוצר שם קריש דם, שעכשיו או באותו מקום או על ידי שיטפון עם דם בקטע דק יותר של הכלי סותם את הכלי.

תסמינים אופייניים להתקף לב הם כאבים בחזה שיכולים להקרין לזרוע (שמאל), לסת תחתונה או בטן ונמשכים מעל 20 דקות. זה יכול להוביל גם לתסמינים כמו הקאות או הזעה מוגברת. התקף לב יכול לעורר פרפור חדרי, ואז יש להתחיל מייד בהחייאה, אפילו על ידי אנשים שדואלים.

קרא עוד בנושא: תסמינים של התקף לב

כאשר מאבחנים התקף לב, א.ק.ג. מסייע גם הוא, אשר לאחר מכן מראה שינויים אופייניים.

מכיוון שהתקף לב הוא מחלה מסכנת חיים, חשוב שתנקוט בפעולה מיידית ושחזור זרימת הדם לשרירי הלב המושפעים באמצעות נהלים רפואיים מתאימים. כחלק מטיפול החירום במקום, רופא החירום יכול להתחיל טיפול תרופתי להמסת קריש הדם. במידת האפשר, רצוי לקחת את המטופל לבית חולים עם מעבדת צנתור לב במהירות האפשרית, מכיוון שניתן לבחון את העורקים הכליליים ולהיפתח מחדש באמצעות צנתר; הרופא יכול להחליט להרחיב את הכלי בעזרת סטנט. זמן הוא המהות בטיפול בהתקף לב. ככל שהכלי שוב חופשי מהר יותר, כך פחות תאי שריר הלב מתים בגלל מחסור בחמצן.

השתלת הסטנט

כאשר מטפלים במעבדת צנתר לב, גם אלו התערבות כלילית עורפיתבקיצור: PCI נקרא בדרך כלל מעבר לבר הקטטר וכל שאר המכשירים שהוכנסו. המטופל ער כאן, רק אתר הניקוב בו הרופא מנקב את הכלי מורדם מקומי והמטופל מקבל תרופת הרגעה. מכילים את הקירות הפנימיים של הכלים אין קולטני כאבוזו הסיבה שצנתור הלב וה השתלת הסטנט עצמו אינה כואבת הם.

הדבר הראשון הוא א חוט מדריך במנוקד עורק חיסון הציג והתקדם לעורקים הכליליים. כאשר מתכוונים לגוף, מנצלים את העובדה שחוט המתכת עובד טוב מאוד באחד תמונת רנטגן אתה יכול לראות. על כן הרופא יכול לבדוק את המיקום במהלך ההתערבות לקחת צילומי רנטגן שוב ושוב וכך תמיד יודע בדיוק איפה זה בכלי. ברגע שנמצא במקום הנכון, כעת ניתן להכניס את הקטטר מעל החוט. כדי להיות מסוגל להעריך את מידת ההיצרות במדויק, ניגודי מדיה דרך הקטטר מרוסס, כך שניתן יהיה להציג את הכלי היטב. במהלך בדיקת הצנתר של הלב, מתן חומר ניגוד הוא לעתים קרובות יותר תחושה חמה בחזה נתפס.

אם נקבע כעת במדויק מיקום ההתכווצות ומידת ההיצרות, החלטת טיפול לעיתים קרובות ב- השתלת סטנטמכיוון שבעזרתו ניתן להרחיב את הכלי שוב באופן מיידי ולהתרחב על ידי הסטנט נותר פתוח לטווח הארוך הופך. לפני השתלת סטנט, ניתן להרחיב את היצרות כלי הדם בעזרת בלון קטן.

לאחר בחירת הסטנט המתאים, הסטנט הציג על בלון והתקדם לנקודה הצרה בכלי השיט. הכלי מורחב מספר פעמים עם הבלון על ידי ניפוח הבלון בלחץ גבוה מאוד. האם לאזור הפגוע יש את קוטר פנימי רצוי הושג, הקטטר והבלון נשלפים שוב, הסטנט נותר כעת בנקודה שהצטמצמה ושומר עליו פתוח מעתה והלאה. יש גם סטנטים ש להרחיב בעצמםהמשמעות היא שלא צריך להרחיב אותם לקוטר הרצוי באמצעות בלון, אך כאשר משתמשים בסטנט כזה, יש להרחיב את הכלי לפני כן.

אם הכל התנהל לפי התוכנית, הדם יכול לזרום דרך הכלי שוב ולספק לכל התאים דם, את התקף לב טופל בהצלחה. לאחר ההתערבות ניתנת לחולה תחבושת לחץ במפשעה כך שלא יש דימום באתר הניקוב.

כמה זמן אתה בבית החולים לאחר התקף לב בסטנט?

ה פריסת הסטנט עצמי נמשך בעיקר בין 30 דקות ושעה. אם פרוסים סטנטים מרובים בו זמנית, הזמן עשוי להיות מוגדל. מכיוון שפעולות סטנט מתבצעות בדרך כלל באמצעות צנתר (חוט דק שנדחף מהעורק בירך או האמה ללב), אין צורך בהרדמה כללית. כתוצאה מכך, האנשים המושפעים בדרך כלל שוב בכושרם לעזוב את מיטת בית החולים לאחר ההליך.
בפועל א.משך השהות בבית החולים מלבד הכנסת הסטנט הוא בדרך כלל מ- מחלות נוספות תלוי. אם פעולת הסטנט מבוצעת כהליך מתוכנן, ניתן אפילו לבצע אותה אשפוז מתרחשים כך שהמטופל עדיין במצב באותו יום יכול לצאת שוב מבית החולים. אולם לאחר מכן יש להימנע ממאמץ גופני למשך פרק זמן מסוים.
ה הכנסת חירום לסטנט הוא מסובך יותר ולכן לעתים קרובות יותר מסובך. השהות לאחר מכן בבית החולים תלויה בעיקר במחלות הבסיסיות ויכולה להשתנות בין יום או יומיים עד מספר שבועות כולל ניטור טיפול נמרץ.

לאילו תרופות אני זקוק לאחר השתלת סטנט?

היה אחרי התקף לב תרופות שונות היה זקוק לתמיכה בלב. תלוי אילו סיבוכים מתפתחים. במיוחד עבור הסטנט תמיד מדלל דם נָחוּץ.
כל עוד האדם שנפגע נמצא בבית החולים, הדם לרוב איתו הפרין דָלִיל. זה מנוהל בצורה של זריקות לרקמות השומניות בבטן, שנמצאת ממש מתחת לעור.
בהמשך ישנן דרכים שונות לדלל את הדם באמצעות תרופות. פופולריים במיוחד תַחַת ו קלופידוגרל.
בינתיים, יותר ויותר חולים פועלים גם הם מרקומר אוֹ NOAKS (נוגדי קרישה חדשים דרך הפה), כלומר מדללי דם שניתן ליטול בצורה של טבליות, השתנו.

האם אתה זקוק לשיקום סטנטים לאחר התקף לב?

לא משנה אם א סטנט משמש הוא שיקום מאוד שימושי לאחר התקף לב. עם זאת, השיקום מועיל במיוחד לאחר השתלת סטנט. שם אתה לומד לבחון מחדש את היכולות שלך. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לכושר הגופני.
מכיוון שקשה להעריך את גופך מיד לאחר החדרת סטנט, עליך לסמוך על שיקומון בו מובטחת פיקוח מתמיד על ידי צוות מיומן רפואי.

תופעות לוואי וסיכונים של סטנט

מכיוון שהסטנט הוא א גוף זר בכלי זה יכול להיות שם בכל עת היווצרות קריש דם לבוא. זֶה פקקת יכול לסתום ספינות במורד הזרם בנסיבות מסוימות, מה שמוביל להיווצרות א אוטם מחודש יוביל. כדי למנוע סיבוך זה, היו סבלניים במהלך ההתערבות נוגדי קרישה יעילים ביותר שמונעים קריש דם להיווצר. עם זאת, לתרופות אלה יש גם תופעות לוואי, כך שהיא עולה סכנת דימום בגלל הקרישה הלקויה, עלולות להופיע גם תגובות אי-סובלנות.

לאחר מיקום הסטנט חייב להיות מספר שבועות קלופידוגרל, תרופה נוגדת קרישה. לקיחת תַחַת נמצא בדרך כלל בחולים עם סטנטים נדרש לכל החיים. עם זאת, תרופה זו עשויה לחפוף לתרופות אשר יצוינו בכל מקרה להתקף הלב, כך שלרוב משווים את המטופל לטיפולים אחרים. אין עוד טבליות חייב לבלוע.

אלטרנטיבות

בטיפול באוטם שריר הלב יש ליד הסטנט אפילו יותר אפשרויות.
ראשית יש את האפשרות בעזרת תרופות ה ממיסים קרישי דם. שיטה זו משמשת במיוחד באזורים בהם לא ניתן לבקר מייד במעבדת צנתרים לב. ה טיפול בסטנט כחלק מהתערבות כלילית עורפית במעבדת צנתור לב, עם זאת, עליכם לעשות זאת מועדף יהיה אם הם להגיע תוך 90 דקות הוא.
במקרים חמורים יש לבצע גם פעולה כזו ניתוח מעקף חירום מבוצע.
כאן, גישור ההיצרות בעורק הכלילי הנגוע בכלי בריא שהוכן בחופשיות מאזור אחר בגוף. פעולת העוקף נחוצה אם, למשל, כבר קיים אחד כזה אִי סְפִיקַת הַלֵב הקיים ובתוך כך גם השתלת סטנט אל תבטיחו אספקת דם מספקת פחית. הצבת פח עוקף אפילו לאחר השתלת סטנט להיות נחוץ אם, למשל, הסטנט נסגר לאט בגלל הצטלקות או שהוא הופך ל אנגינה פקטוריס וזה סימן לאספקת דם מספקת לשרירי הלב.

איך אתה יכול למנוע התקף לב נוסף?

כדי למנוע התקף לב נוסף, יש לטפל במחלה הסיבתית. זה בדרך כלל אחד מחלת לב, זה יכול להיות גם לחץ דם גבוה, סוכרת ("סוכרת") או א חוסר איזון ברמות השומן בדם קיימים. יש לטפל בכל המחלות הללו באמצעות תרופות.
במהלך השיקום תוכלו ללמוד אילו סוגי תנועה ואילו פעילות גופנית מועיל. גם אחד תזונה מאוזנת יש השפעה חיובית. באופן אידיאלי, עליכם להפסיק לעשן לאחר התקף לב לכל המאוחר. יותר מדי אלכוהול הוא גם מזיק. בנוסף, אחד עוזר ירידה במשקל כדי למנוע התקף לב נוסף. בסך הכל יש למזער את כל גורמי הסיכון הללו. זה גם עוזר לבקר באופן קבוע אצל מומחה לב אשר יבצע טיפול מונע מוסמך.

מהי תוחלת החיים לאחר התקף לב והסטנט הבא?

לאחר התקף לב, תוחלת החיים נמוכה בהשוואה לשאר האוכלוסייה. כ -5 עד 10% מהאנשים שעברו התקף לב ימותו מאי ספיקת לב פתאומית בשנתיים הקרובות.
העובדה שיש צורך להכניס סטנט מרמזת כי החסימה של העורקים הכליליים כבר מתקדמת למדי. מסיבה זו יש להניח שתוחלת החיים נמוכה בהשוואה לקבוצות אוכלוסיה דומות. עם זאת, זה מוביל הכנסת סטנט לכךשזה גבוה לְהִסְתָכֵּן התקף לב נוסף או אי ספיקת לב חמורה מצטמצם.
אם הסטנט ממלא לחלוטין את משימתו ושום הסתיידות חדשה מתיישבת בכלי, הם כן הסיכויים של תוחלת חיים מוגברת טובים מאוד.
בנוסף, חולים עם סטנט צריכים לפנות לרופא לעתים קרובות יותר. כך ניתן למנוע גורמי סיכון חוזרים בזמן טוב. עם זאת, אין להתעלם ממחלות אחרות בעת הערכת תוחלת החיים, מכיוון שתלוי בפרופיל הסיכון האישי של כל אדם, הפרוגנוזה לטווח הארוך טובה או גרועה יותר.

התקף לב, סטנט ואלכוהול - האם הם תואמים?

מחקרים חדשים מראים שלצריכת אלכוהול מתונה יכולה להיות השפעה חיובית לאחר השתלת סטנט. יש להניח כי האלכוהול מונע מתאי השריר החלקים בתוך כלי הדם לצמוח ללא שליטה. המשמעות היא שהסטנט בדרך כלל נשאר פתוח יותר ושרירי הלב מסופקים טוב יותר עם דם. באופן כללי, לעומת זאת, הוא של אנו ממליצים על צריכת אלכוהול בנוכחות מחלות לב כליליותמכיוון שיותר מדי אלכוהול יגרום למחלה להתקדם מהר יותר.

סיכום

מתן סטנט שכיח מאוד בקרב חולי התקף לב בוצע עם תוצאות טובות וככלל העדיפו על פני טיפול תרופתי. לאחר השתלת הסטנט זה הכרחי מעכב קרישת דםכך שלא ייווצרו קרישי דם בסטנט, אך בכל מקרה תרופה זו מציינת לאחר התקף לב, כך שהיא משמשת לסטנט לאחר התקף לב. אין תרופות נוספות לטווח הארוך צריך לקחת.