אבחון CSF

• איור ניקוב המותני

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

• בדיקת מים מוחיים (משקאות חריפים)
• בדיקת נוזל מוחי
• בדיקת נוזל עמוד השדרה

הַגדָרָה

על בסיס הרכב מי העצבים (משקה חריף), מחלות כמו דלקת או מחלות גידולים במוח או קרומי קרום המוח (מנינגס) הסיקו מסקנות.
הערכים שנאספו מושווים לערכים של ספירת הדם. אבחון CSF הוא בחינה חשובה בתחום הנוירולוגיה (נוירולוגיהבמיוחד בדלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח), דלקת קרום המוח (דלקת מוח), טרשת נפוצה (אנצפלומיאליטיס דיסימינאטה) ומחלות גידולים.
מי העצב (מַשׁקֶה חָרִיף) לאבחון CSF מתקבל בדרך כלל באמצעות ניקוב מותני.

קרא עוד בנושא ניקוב מותני.

ערכים סטנדרטיים

בעזרת אבחון CSF, מחלות של מערכת העצבים המרכזית מוקלטים. לשם כך, הפרמטרים האישיים של מדגם המטופל מושווים לערכים התקינים הנחשבים לנורמליים.

רק מסתכל על נוזל מוחי עמוד שדרה ניתן לזהות תהליכים דלקתיים (מים עצביים). בדרך כלל המים המוחיים הם חסרי צבע לאחר מכן, עם זיהומים הם יכולים להיראות מעוננים. של ה ערך חומציות של CSF הוא בין 7.3 ל 7.4 בבריאים. לבדיקה מפורטת יותר, בדיקת ה- CSF בודקת את מספר התאים שלה. אצל הבריא צריך להיות מעט עד לא תאי דם אדומים להיות מוכח. זה תקף גם לגבי גרנולוציטים אאוזינופילים (תאים דלקתיים, תת קבוצה של תאי דם לבנים).

מספר תאי הדם הלבנים אצל מבוגרים לא יעלה על 4 / μl. ריכוזי מולקולות בודדות נקבעים גם בשיטות מדידה מסוימות. אלה כוללים מעל לכל גלוקוזה (60-85 מ"ג / ד"ל), לקטט (<20 מ"ג / ד"ל) וסך הכל חלבון (10-40 מ"ג / ד"ל). במקרה של חלבון כולל, האדם מבדיל בין סוגים נפרדים של נוגדנים. ריכוז המסה של IgA נמצא מתחת ל 0.5 מ"ג / ד"ל בטווח הרגיל, עם IgM עם 0.1 מ"ג / ד"ל ועם IgG עם 4.0 מ"ג / ד"ל. בנוסף, תשומת לב מוקדמת להופעתן של להקות נוגדנים אוליגוקלונליים, שיכולות לספק מידע, למשל, על מחלת טרשת נפוצה.

קרא מידע מפורט יותר בנושא זה בכתובת: ערכים תקינים של אבחון CSF

איור ניקוב המותני

1. תהליך ספייני
2. חוט השדרה / תעלת עמוד השדרה
3. עמוד השדרה המותני
4. בק את האת

אבחנת CSF בדלקת קרום המוח המוחלטת

מי העצב (נוזל מוחי עמוד שדרה) בפורולנט, דלקת חיידקית קרום המוח (קרום המוח) מוחץ בגלל תאי דם לבנים, במקרה זה מה שנקרא ליקוציטים מפולחים, החיידק נלחם ונודד (מוגלה מורכבת מלוקוציטים וחיידקים מתים). במשקאות חריפים בריאים אפשר למצוא אבחון CSF תאים אלה אינם, במקרה של דלקת קרום המוח המוחית ישנם כמה אלפים עד כמה עשרות אלפים.

נקראת עלייה במספר התאים במי העצב Pleocytosis. הם משמשים גם בדלקת קרום המוח שאינה מוחצנת ומחלות אחרות של מערכת העצבים המרכזית (CNS), אבל לא בולט כמו עם ה- דלקת קרום המוח החיידקית.

בנוזל העצבים שהוסר (אבחנת משקאות) בדלקת קרום המוח החיידקית, ניתן לגלות את הפתוגנים ישירות מתחת למיקרוסקופ ב- 50% מהמקרים, ובכ -70% מהמקרים בתרבית חיידקים (מריחת משקאות על מדיה מזינה).

של ה תוכן חלבון בנוזל המוחי (מַשׁקֶה חָרִיף) ישבתי דלקת קרום המוח החיידקית גדל מאוד (> 120 מ"ג / ד"ל), שהוא סימן להפרעה של מחסום דם מוח מייצג. זה בדרך כלל מונע ממרכיבי הדם לעבור ל- CSF ואינם יכולים עוד למלא פונקציה זו: חֶלְבּוֹן מקבל מהדם לנוזל השדרתי.

תכולת הסוכר (גלוקוז המשקאות) במי עצבים בריאים היא כשני שליש מערך הסוכר בדם (גלוקוזה בסרום). במקרה של דלקת קרום המוח המוחית, הוא צונח מתחת לשליש (<30 מ"ג / ד"ל; כמות הגלוקוזה CSF / סרום היא אז פחות מ- 0.3) מכיוון שגם החיידקים וגם התאים הנלחמים בחיידקים משתמשים בגלוקוז.
אבל העליות רמת לקטט - כתוצאה מצריכת הסוכר - בצורה חדה (לרוב מעל 3.5 מ"מ / ליטר). זה יכול לשמש גם כבדיקת מעקב: רמות ירידה מראות שיפור, ועולות רמות רמת לקטט החמרה של המחלה.

קרא גם יותר בנושא הכללי דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.

אבחון CSF בטרשת נפוצה

לאבחון א טרשת נפוצה משמש בחולה כחלק מ ניקוב מותני מי מוח (מַשׁקֶה חָרִיף) ונבדק במעבדה. לשם כך הרופא חודר את קרום המוח בעזרת מחט באזור עמוד השדרה המותני ובכך מגיע למשטח החיצוני שלך מרחב CSF. ההליך כואב ולכן דורש א הרדמה מקומית בוצע.

מכיוון שהמחלה היא דלקת במערכת העצבים המרכזית, ניתן לצפות למספר מוגבר של תאי דם לבנים (לויקוציטים). בנוסף, ריכוז החלבונים, כגון נוגדנים, מוגבה. באבחון CSF, מה שנקרא להקות נוגדנים אוליגוקלוניים מהסוג IgG מכובד. אלה הם ביטוי להיווצרות מוגברת של נוגדנים באזור מערכת העצבים המרכזית, לרוב בקרומי המוח. זֶה נוֹגְדָן להיות של לימפוציטים B מיוצר ונמצא בתוך המשקאות החריפים, אך לא בדם. בקרב חולי טרשת נפוצה, למשל, דגימת דם עשויה להיות תקינה, בעוד שניקור מותני מראה סימנים ברורים של דלקת.

עם זאת, יש לציין כי להקות נוגדנים אינן עדות ספציפית לכך טרשת נפוצה הם. היווצרות נוגדנים מעוררת גם בדלקות כרוניות אחרות במוח ונראית באבחון CSF. אלה כוללים, למשל, דלקת במוח לאחר זיהומים נגיפיים כמו אַדֶמֶת, חַצֶבֶת או בטוח נגיפי הרפס. בהתאם לכך, די בניקור המותני לא מספיק כדי לאשר את האבחנה.

בנוסף ישנם פעולות הדמיה מוחית כמו זו MRI של הראש או זה MRI של המוח. בעזרת סוכן ניגודיות מנסים את האדם מוקדי דלקת במוח להוכיח. אופייני לטרשת נפוצה הוא התרחשות של דלקות אינדיבידואליות, עם זאת, אינן תלויות זו בזו מבחינת זמן ומיקום. המשמעות היא שבטרשת נפוצה, דלקות מתעוררות באופן ספונטני באזורים שונים במוח ומתדרדרות עם הזמן. באבחון CSF, הדבר מוביל לספירת תאים וחלבונים מוגברים בהתמדה, אשר, למשל, לא היה צפוי במקרה של דלקת הפיכה.

בדיקת MRT שונה במתן מדיום ניגודיות ובמטרה של ה- MRI. מידע נוסף זמין בנושא: MRI לטרשת נפוצה

מכיוון שעדיין טרשת נפוצה / טרשת נפוצה אינה ניתנת לריפוי, מטרת הרופא המטפל צריכה להיות לשמור על איכות חיי המטופל ככל האפשר לאורך התקופה הארוכה ביותר האפשרית. בדרך כלל נעשה זאת באמצעות מספר תרופות שיכולות להפגין להפגין הפרעות וכאבים נוירולוגיים, אך אינן יכולות להאט אותן לאורך תקופה ארוכה.

אנא קרא גם את העמוד שלנו אבחון טרשת נפוצה.