שבץ

מבוא

בשעה א שבץ (מילים נרדפות: שבץ, העלבון, apoplexy) זה מתרחש בגלל א הפרעה במחזור הדם של כלי הדם בתוך ה מוֹחַ לאספקה ​​לא מספקת של אזורים במוח במורד הזרם עם דם וחמצן.

הפרעה במחזור הדם מובילה לשונות בהתאם ללוקליזציה כשלים נוירולוגייםכמו למשל א המפילגיה או אחד המפילגיה, חולשה או אפילו שיתוק של אדם קָצֶהחולשה או שיתוק חצי פנים, ל הפרעות חושיות אחד קָצֶה או את כל מחצית הגוף (למשל חוֹסֶר תְחוּשָׁה), ל הפרעות ראייה או ל הפרעות בדיבור.

בדרך כלל, הסימפטומים מופיעים לפתע. שבץ מוחלט בתוכו 80%מהמקרים הסרת כלי דם, מה שנקרא חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי בבסיס (שבץ איסכמי).

בערך 20% של המפלים הוא אחד דימום מוחי הגורם להפרעת הדם (שבץ מוחי). מכיוון שאזור המוח הפגוע מת ללא אספקת דם וחמצן, יש לבצע את האבחנה במהירות ולהתחיל טיפול מייד. בהתאם לסוגית השבץ ניתן לשקול מושגי טיפול שונים.

גורם שורש

אירוע מוחי מוביל להפרעה במחזור הדם במוח, וכתוצאה מכך, לאספקת תת-נמוכה של רקמת המוח בדם וחמצן.

בלמעלה מ- 80% מהמקרים, הפרעת הדם מבוססת על חסימה חריפה של כלי דם. זה ידוע כשבץ מוחי איסכמי. לעתים קרובות הסיבה לאי-הכללת כלי הדם היא הסתיידות בולטת (טרשת עורקים), בה מה שמכונה פלאקים המכילים באופן מסיבי את לומן של כלי דם. אם לוחיות אלה נקרעות לאורך זמן, ניתן להפקיד קרישי דם, מה שנקרא פקיקי דם, ולצמצם את כלי הדם עוד יותר או אפילו להיסגר לחלוטין. אם הפקקת נוצרה מחוץ למוח ונשטפה לכלי מוחי דרך זרם הדם, זה נקרא תסחיף.

גורמים נדירים יותר לשיבוש כלי הדם במוח הם למשל שינויים דלקתיים בכלי הדם במוח, מה שנקרא ווסקוליטיס.

בכ- 20% מהמקרים השבץ נגרם כתוצאה מדימום מוחי. אירוע מוחי כתוצאה מדימום במוח נקרא א שבץ מוחי יָעוּדִי. הגורם השכיח ביותר לשבץ hemorrhagic הוא יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה בעורקים), מה שמוביל לפגיעה ארוכת טווח בכלי הדם הקטנים והופך אותם לנקבוביים. אחד הגורמים השכיחים הוא מה שמכונה. אנאוריזם, בליטה של ​​כלי דם, שכאשר היא נקרעת, מובילה לדימום מסיבי במוח.

קרא עוד בנושא זה: מפרצת עורקים מוחית, מהן ההשלכות של דימום מוחי

יתר על כן, נטילת תרופות מדללות דם, כגון Marcumar® מהקבוצה של נוגדי קרישה, היה הגורם לדימום במוח.

במקרים נדירים יותר, הפרעות קרישה מולדות, מומים בכלי הדם או גידולים במוח הם הגורם לשבץ מוחי.

בנוסף ליתר לחץ דם עורקי, גורמי סיכון חשובים לשבץ מוחי הם השמנת יתר (עודף משקל), סוכרת (עלייה ברמת הסוכר בדם), מזונות יוקרתיים כמו ניקוטין ואלכוהול, מתח ומחלות קודמות כמו התקף לב או הפרעות בקצב הלב, במיוחד פרפור פרוזדורים.

קרא עוד על זה תחת: סיבות לשבץ מוחי

תסמינים

במקרה של אירוע מוחי, הפרעה במחזור הדם של כלי הדם במוח מובילה לאספקה ​​מספקת של רקמות מוח במורד הזרם עם דם וחמצן. מכיוון שכל חלק במוח אחראי לתפקוד מסוים של הגוף, תלוי בלוקליזציה של הפרעת הדם, האדם הפגוע יכול לחוות מגוון רחב של תסמינים בדרגות שונות, מה שנקרא כשלים נוירולוגיים.

הסימפטומים האופייניים לשבץ מוחי כוללים hemiplegia (המיפארזיס) או המוליפיה (המפילגיה) חולשה עד שיתוק גפיים יחידה, חולשה או שיתוק של מחצית הפנים (שיתוק פנים), הפרעות רגישות בגפיים אחת או מחצית הגוף כולו (למשל חוסר תחושה של גפיים אחת), הפרעות בראייה (למשל פגמים בשדה הראיה או ראייה מופחתת) והפרעות בדיבור (דיבור רופף ומעורפל).

בדרך כלל, הסימפטומים שהוזכרו מופיעים פתאום "בתוך נפילה אחת". במקרים מסוימים, רק תלונות לא ספציפיות, כמו סחרחורת, חוסר יציבות ללכת ולעמוד (אטקסיה), כאב ראש, בלבול, נמנום או אובדן הכרה, מה שמקשה הרבה יותר על זיהוי השבץ.

הסימפטומים משתנים תלוי היכן במוח השבץ מתרחש. אירוע מוחי במוח הקטן, למשל, מראה סימפטומים שונים למדי. קרא על זה: אוטם מוחי

תוכל גם ללמוד יותר בכתובת:

• באילו תסמינים ניתן להשתמש כדי לזהות הפרעות במחזור הדם במוח?
• ראייה לקויה לאחר אירוע מוחי

שלטים ומטרידים

הופעה קצרת טווח של הסימפטומים האופייניים, כמו חולשה או שיתוק של גפיים יחידה, מחצית הפנים או מחצית הגוף כולו, כמו גם הפרעות תחושתיות בגפיים אחת או כל מחצית הגוף, הפרעות ראייה והפרעות בדיבור נחשבות כמבשרות של שבץ מוחי, ובהתאם למשך הסימפטומים הופכות איסכמיות חולפות. התקפה (TIA) או המכונה אירוע מוחי קל. שתי הצורות מתאפיינות בכך שהתסמינים נסוגים לחלוטין לאחר זמן מסוים. בהגדרה, זהו TIA אם הליקויים הנוירולוגיים נסוגו לחלוטין תוך שעה, במקרה של אירוע מוחי קל, אלו שנפגעו שוב נטולי תסמינים תוך שבעה ימים.

עדיין יש לקחת בסימנים של TIA או אירוע מוחי קל ברצינות שכן הסיכון ללקות בשבץ מוחי לאחר אירוע מוחי או אירוע מוחי קל כמעט 20%. בהחלט צריך לטפל ב- TIA או בשבץ מוחי, שכן טיפול מתאים יכול להפחית משמעותית את הסיכון. הטיפול ב- TIA או אירוע מוחי קל תואם את הטיפול בשבץ מוחי איסכמי.

קרא עוד בנושא בכתובת: סימני שבץ מוחי, התקף איסכמי חולף

אִבחוּן

אירוע מוחי הוא אחד חרוםלכן, אם יש לך חשד קל לשבץ מוחי, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא. אבחנה מוקדמת ומיידית התחלת הטיפול יכול לשפר את הפרוגנוזה ולהשפיע לטובה על מהלך המחלה.

על מנת לבצע אבחנה נדרשת אנמנזה מפורטת שמשמעותה תשאול מפורט של האדם שנפגע או קרוביו לגבי מחלות בסיסיות, למשל יתר לחץ דם עורקי אוֹ הפרעות בקצב הלב, כמו גם תלונות שוטפות. לאחר מכן, בדיקה גופנית של האדם הנוגע בדבר, תוך תשומת לב מיוחדת לכשלים הנוירולוגיים שתואר על ידי האדם הנוגע בדבר, כגון חוּלשָׁה אוֹ שיתוק גפה יחידה, חצי פנים או מחצית הגוף כולוכמו כן, נלקחים בחשבון הפרעות חושיות בגפיים אחת או מחצית הגוף כולו, הפרעות ראייה והפרעות בדיבור.

הגורם לשבץ מוחי הוא בדרך כלל סתימה של כלי דם, המכונה שבץ איסכמי יָעוּדִי. עם זאת, בחלק מהמקרים דימום מוחי הסיבה לשבץ, ואחר כך מדברים עליה שבץ מוחי.

מכיוון שטיפול בשבץ מוחי איסכמי שונה מזה של אירוע מוחי המורגי, יש לחקור תחילה באיזה סוג של שבץ מוחי מדובר. שיטות הדמיה משמשות לכך, במיוחד טומוגרפיה ממוחשבת (CT) לשימוש. בעזרת CT ניתן לשלול במהירות דימום מוחי ולבצע צעדים טיפוליים מתאימים. בחלק מהמקרים, חקירה נוספת היא בדיקה אנגיוגרפיה של CT נדרש. בעזרת אנגיוגרפיה של CT ניתן להציג כלי דם במוח וניתן למקם באופן מדויק חסימה של כלי דם. בדיקות נוספות, המתבצעות בדרך כלל במהלך המחלה ומשמשות למציאת הגורם, הן בדיקת דם, א אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.), א אולטרסאונד לבבי (TEE או TTE), כמו גם אחד בדיקת אולטראסאונד של כלי הצוואר.

תֶרַפּיָה

במקרה של אירוע מוחי, הפרעה במחזור הדם של כלי הדם במוח מובילה לאספקה ​​מספקת של אזורים במוח במורד הזרם עם דם וחמצן. זהו מצב חירום המצריך טיפול מיידי כדי לשמור על הנזק ברקמת המוח נמוך ככל האפשר. בהתאם לסיבת השבץ ניתן לשקול מושגי טיפול שונים.

הצורה השכיחה יותר של שבץ מוחי, שבץ מוחי איסכמי, מבוססת על חסימה של כלי דם עם קריש דם. המטרה מטרתה להמיס את קריש הדם ובכך לפתוח את כלי הדם ולהשיב את זרימת הדם. זה נעשה באמצעות מה שנקרא טיפול בליזיס. במהלך ליזוז, תרופות מקבוצת פיברנוליטיקהלמשל rtPA או alteplase, שממיסים את קריש הדם ומחזיר את זרימת הדם לרקמת המוח. בנוסף, לאחר הערכת קפדנית-תועלת סיכון, א כריתת רחם בו מוסרים קריש הדם בניתוח.

אם השבץ מוחי נגרם כתוצאה משטף דם מוחי, בשום פנים ואופן אין להשתמש בטיפול בליזה, מכיוון שהדבר יגביר את הדימום. במקום זאת יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להורדת לחץ הדם. בחלק מהמקרים נדרש ניתוח להפסקת מקור הדימום.

בשתי צורות השבץ, יש צורך במעקב במחלקה מיוחדת, מה שנקרא יחידת שבץ מוּמלָץ. מובטחת כאן פיקוח רציף על תפקוד הלב וכלי הדם. ה יחידת שבץ אמצעי השיקום החלו מוקדם כדי למנוע סיבוכים של שבץ מוחי, כמו נכות והצורך בטיפול. יש להמשיך בשיקום במרפאה מתאימה לאחר השהות בבית החולים.

קרא עוד בנושא:

• טיפול בשבץ מוחי
• אמצעי שבץ

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אירוע מוחי משתנה מאוד ותלויה במיקום ובמידת הנזק המוחי. לעיתים קרובות הסימפטומים מהשבץ מופחתים לחלוטין, אך יכול להיות גם צורך עז בטיפול. במקרים מסוימים אירוע מוחי יכול להיות קטלני. אבחנה מוקדמת והתחלת טיפול מהירה, כמו גם אמצעי מניעה אם אירעה אירוע מוחי, ניתן לשפר משמעותית את הפרוגנוזה וניתן להשפיע לטובה על מהלך המחלה.

קרא עוד בנושא: מה הסיכוי להחלמה לאחר דימום מוחי? וריפוי לאחר אירוע מוחי

סיבוכים והשלכות

ההשלכות הנפוצות והחשובות ביותר של אירוע מוחי הן נכות לכל החיים, צורך בטיפול, ריסון מיטות, מוגבלות וחוסר יכולת לעבודה, מה שמביא לפגיעה מאסיבית באיכות החיים, במיוחד עבור צעירים. יש אנשים שמפתחים דיכאון גם בגלל אובדן תפקודי הגוף. עקב השימוש המוקדם באמצעי שיקום כמו פיזיותרפיה ודיבור, הנמצאים עדיין בשימוש יחידת שבץ נעשים ניסיונות למנוע את סיבוכי הנכות, הצורך בטיפול, ריסון מיטה, נכות וחוסר יכולת לעבודה.

הגבלת הניידות לאחר אירוע מוחי יכולה גם להוביל לפקקת ורידים ברגליים וכתוצאה מכך לתסחיף ריאתי מסכן חיים, וזו הסיבה שתמיד יש לטפל בחולים מרותקים למיטה באמצעות הפרין.

במקרים מסוימים, שבץ מוחי יכול לגרום לקשיי בליעה. במקרה של הפרעות בליעה ניתן לבלוע מזון או נוזלים בדרכי הנשימה, המכונה שאיפה. שאיפה של רכיבי מזון עלולה להוביל לדלקת ריאות ואף לחנק. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהאכלת צינור.

הנזק המוחי יכול להוביל גם להתקפים אפילפטיים לאחר אירוע מוחי, אותו יש לטפל בתרופות.

למידע נוסף בנושא זה בקר בכתובת: אלה ההשלכות של אירוע מוחי!

מוות משבץ מוחי

כ- 10% מכל השבץ הם קטלניים. רקמת המוח שנפגעה כתוצאה מהשבץ יכולה להתנפח מאוד מאוד, מה שמוביל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, שיכול לגרום בסופו של דבר למוות על ידי צביטה של ​​רקמת מוח.

קרא עוד בנושא זה: מה קורה כשמתים?

מְנִיעָה

כדי למנוע אירוע מוחי, גורמי סיכון לשבץ מוחי, כגון יתר לחץ דם עורקי, הַשׁמָנָה, סוכרת, אוכל יוקרתי כמו נִיקוֹטִין ו כּוֹהֶל ו לחץ, להימנע.

זה אומר, לחץ דם ו סוכר בדם יש להתאים באופן אופטימלי ולהקטין את המשקל העודף. יש להימנע מניקוטין ואלכוהול ויש לשים לב לתזונה מודעת ולפעילות גופנית באופן קבוע.

אם כבר חלתם בשבץ מוחי ואתם רוצים למנוע אירוע מוחי נוסף, עליכם לקחת חומצה אצטילסליצילית (ASS), מה שנקרא תרופות נגד טסיות דם ומאחד סטטין, איזה מהם רמות כולסטרול מוריד, מומלץ. תרופות אלו משפרות את תכונות הזרימה של הדם והוכחו כמפחיתות את הסיכון ללקות בשבץ נוסף.

בהתאם לסיבת השבץ, אמצעים נוספים כגון תֶרַפּיָה עם נוגדי קרישה אוֹ התערבויות אופרטיביות תהיה שימושי.