ניתוק מוקדם משליה

מה זה ניתוק מוקדם משליה?

ניתוק מוקדם משיליה מוגדר כמסך הכל או חלקי השלייה המתרופפים של השליה מהרחם, המתרחשת בזמן שהילד עדיין ברחם האם. בדרך כלל השליה לא יורדת עד שנולד התינוק. הניתוק בטרם עת של השלייה יכול להיות נטול סימפטומים לחלוטין ולא מזיק, אם רק מומס מעט. עם זאת, אם רוב השליה או כלה התנתקו מהרחם, הדבר מוביל להפרעה באספקת הדם והחמצן של הילד, מכיוון שהשיליה כבר לא קשורה לכלי הדם האימהיים. יתר על כן, כלי האימהות המופרדים מהשליה מדממים לרחם והאם מאבדת דם. תלוי במידת הניתוק, המצב יכול להפוך לסכנת חיים הן לאם והן לילד.

הסיבות לניתוק מוקדם משליה

יכולות להיות מספר גורמים וגורמים תורמים לניתוק מוקדם של השליה. טראומה לרחם, כמו הכוח המופעל על חלל הבטן במקרה של נפילה, קטטה או תאונה, עלולה להוביל למטומה של הרחם כתוצאה מקרע בכלי האם. חבורה גורמת להצטברות דם בין השלייה לרחם, זה מכונה המטומה רטרופלאצנטלית. אם הדימום כבד יותר והחבורה הולכת וגדלה, דרוש מקום רב יותר כך שהפער בין השלייה לרחם הרחיב ומתמלא בדם. גודש דם זה יכול להוביל לניתוק חלקי או מלא של השלייה.
עישון והגברת גיל האם והתנתקות מוקדמת שליה לפני ההיריון הם גורמי סיכון אפשריים. במקרה של הריון מרובה, לידת התאום הראשון יכולה להוביל להתנתקות השלייה ובכך לסכן את התאום השני. ניתוק מוקדם משליה יכול לנבוע גם מתמרונים רפואיים אם נעשה ניסיון להתאים את הילד למצב בו הילד יכול להיוולד אם הילד שטרם נולד נמצא במצב לא הולם.

לחץ דם גבוה במהלך ההריון מייצג גם סיכון מוגבר לניתוק מוקדמת שליה וללידה או הפלה מוקדמת. לחץ דם גבוה במהלך ההריון יכול להוביל לרעלת הריון או לסטות, שיכולות להיות השלכות חמורות נוספות על האם והילד. .

קרא עוד על זה תחת:

• יתר לחץ דם בהריון - האם זה מסוכן?
• אי ספיקה שליה

איזה תפקיד ממלא עישון?

עישון הוא אחד מגורמי הסיכון לניתוק מוקדם שלייה. הניקוטין משפיע על זרימת הדם של האם ובכך גם על אספקת הדם לשליה המובטחת על ידי כלי האם. השליה בתורו משימה לספק לילד שלא נולד דם, חמצן וחומרים מזינים. לכן עישון יכול להשפיע על אספקת הדם של הילד. אז צריכת ניקוטין מגדילה את הסיכוי לשחרור מוקדם של השלייה מהרחם. זה יכול לסכן את האם והילד. על מנת להפחית את הסיכון לניתוק מוקדם משיליה, יש להימנע מעישון במהלך ההיריון, באופן אידיאלי גם במהלך ההנקה.

קרא עוד על זה תחת: כמה מסוכן עישון במהלך ההריון?

אבחון ניתוק מוקדם משליה

אבחנה מהירה של ניתוק שלייה מוקדמת היא חיונית, במיוחד במקרים חמורים. לכן, יש צורך במעקב רציף אחר הפרמטרים החיוניים ותצוגת CTG (קרדיוטוקוגרפיה) של צלילי הלב של הילד. מישוש הבטן והרחם משמש להערכת גובה הרחם וטונוסו.
ניתן לבדוק את מיקום השלייה באמצעות האולטראסאונד וניתן להציג את פעילות הילד גם באמצעות תנועותיו. ניתן לזהות גם חבלה אפשרית ואת הטריגר לניתוק מוקדמת שליה. בנוסף, נלקחת דגימת דם, במיוחד כדי להעריך את פרמטרי הקרישה, העלולים להגדיל בצורה חדה במקרה של ניתוק שליה מוקדמת. רמת המוגלובין נקבעת גם היא להעריך את מידת הדימום.

מה אתה רואה באולטרסאונד?

אם יש חשד לניתוק שלייה מוקדמת, אולטרסאונד הנו הליך אבחוני חיוני, אולטראסאונד יכול לקבוע את מיקום השליה ומיקומה. בנוסף, ניתן לחפש hematoma, כלומר חבורה, בין השלייה לרחם, שכן זהו אחד הגורמים האפשריים לניתוק מוקדם של השליה. ניתן לרשום את פעילות העובר גם על ידי הצגת תנועותיו באמצעות אולטרסאונד. בנוסף למעקב אחר פעילות הלב של הילד באמצעות מכשיר CTG, פעילות הילדים היא אמצעי חשוב להערכת בריאות העובר.

ניתן להשתמש בשיטת האולטראסאונד גם לזיהוי מחלות שליה. הסתיידות השלייה היא מחלה שכיחה. קרא עוד בנושא למטה: שליה מסתיידת

קרא עוד על זה תחת: אולטרסאונד בהריון

תסמינים של ניתוק מוקדם משליה

ניתוק שלייה מוקדמת לא תמיד קשור לתסמינים. ב 20-30% מהמקרים, תמיסת השלייה נותרה נטולת סימפטומים לחלוטין וניתן לגלות אותה רק באמצעות מכשיר האולטראסאונד.

הסימפטומים הנלווים האפשריים מתואמים עם מידת הניתוק. ניתוק שלייה בטרם עת כיתה 1 הוא ניתוק קל מאוד שברוב המקרים אינו גורם לתסמינים כלשהם. אם מדברים על כיתה ב ', מדובר בניתוק מעט חזק יותר שיכול להיות מלווה בדימום נרתיקי קל. הרחם נשאר רך בעקביותו. גם מצב העובר תקין ברובו.
כיתה ג 'מתארת ​​ניתוק בולט מאוד של השלייה, הקשורה לדימומים כבדים ולעיתים עם כאבים עזים מצד האם. מצב של הלם יכול להתרחש אם האם מאבדת דם מסיבי. דימום זה לא תמיד צריך לצאת בנרתיק: במקרים מסוימים הדם מחלחל מאחורי השלייה ובראשיתו לא ניתן לשים לב אליו. הרחם קשה ומתוח במהלך הבדיקה, הלידה יכולה גם להתגבר בצורה מאסיבית ומתרחשת מה שנקרא 'סערת עבודה'. פעילות הלב של הילד משתנה בצורה לא תקינה והיא סובלת ממחסור בחמצן. מוות עוברי תוך רחמי, כלומר מוות העובר ברחם, יכול להתרחש. מקרים חמורים במיוחד יכולים להוביל להפרעות קרישה אצל האם ולהפרשת קרישה תוך-וסקולרית (DIC), לפיה צריכת גורמים החשובים לתהליך הקרישה מגדילה את הנטייה לדימום.

קרא עוד על זה תחת: דימום במהלך ההיריון

כאב מניתוק מוקדם משליה

ניתוק שליה לא תמיד קשור לתסמינים. לפיכך, היעדר תלונות אינו מהווה שום ערובה לכך שההריון יתקיים כרגיל וכי התאמה ותפקוד השליה תקינים. אולם במקרים רבים ניתוק השליה בטרם עת מתבטא בכאבים עזים וברגישות גוברת בבטן האישה ההרה. לעיתים קרובות הכאב אינו מצטבר בהדרגה, אלא מתחיל פתאום מאוד ובעוצמה גבוהה בבטן התחתונה. מומלץ מאוד להתייעץ עם רופא.

קרא עוד על זה תחת: כאבי בטן במהלך ההיריון

סימנים לניתוק שלייה מוקדמת

לא תמיד חייבים להיות סימנים לניתוק מוקדם שלייה, מאחר וכשליש מהמקרים נותרו נטולי תסמינים לחלוטין. לכן האישה ההרה צריכה תמיד להשתתף בבדיקות הרפואיות המומלצות במהלך ההיריון, שם, בין היתר, נבדקות התאמת השלייה ופונקציונליות שלה. זה מאפשר להקליט שינויים ולפעול במידת הצורך. דימום נרתיקי פתאומי במהלך ההיריון יכול להיות מספר סיבות אפשריות, אם כי תמיד יש לקחת בחשבון ניתוק שליה מוקדמת. לכן על המטופל ההריון להתייעץ תמיד עם רופא בהקדם האפשרי במקרה של דימום וכאבים בלתי מוסברים.

קרא עוד על זה תחת: סימנים להפלה

טיפול בניתוק מוקדם משליה

הטיפול לניתוק שלייה מוקדמת תלוי במידת הפיתרון, במצב האם ובמצב הילד. אם הדימום מהנרתיק הוא קל ומצבה של האם והעובר תקין, מנוחת המיטה ובדיקות יבוצעו בתנאי אשפוז. זה במיוחד המקרה כאשר ההיריון נמצא בשלביו המוקדמים. עד השבוע ה -34 להריון, ניתן להשתמש בסטרואידים גם כדי לגרום לבגרות ריאה בעובר. אם הדימום נפסק וקצבן של האם והעובר נשאר יציב, יכול להיות גם שחרור מבית החולים.
במקרים חמורים המטרה העיקרית היא לייצב את מערכת הדם של האם, יש צורך בבקרות סרוגות, תוך תשומת לב מיוחדת לקרישת המטופל על מנת שיוכל להתערב בתהליך קרישת המטופל במקרה של חריגות. במידת הצורך ניתנים חמצן ודם.

אם מצבן של האם והילד נמצא בסיכון, יש לידה מיידית בניתוח קיסרי, ללא קשר לזמן ההריון ואף אם העובר עדיין לא יהיה בר-קיימא. אנו גם שואפים ללדת מהשבוע ה -37 אם ההיריון מתקדם. אם מצבו של המטופל והעובר יציב, ניתן לנסות לידה נרתיקית, אחרת יבוצע גם ניתוח קיסרי.

חיזוי ניתוק מוקדם משליה

ניתוק שלייה מוקדמת בדרגה גבוהה יותר מהווה איום על חיי האם והילד, במקרים חמורים תמותת האם היא בערך אחוז, ואילו תמותת התינוקות תלויה רבות בשבוע ההריון ומשקל הלידה ומשתנה בין 10-50%. תלוי כמה מהר ההתערבות הרפואית מתבצעת, יכול להיגרם נזק תמידי או זמני לבריאות. אלה כוללים, למשל, נזק מוחי בילדותי ונזק התפתחותי שנגרם כתוצאה ממחסור בחמצן.
ניתוק מוקדם משליה מנוסה מגביר גם את הסיכון להישנות בהריון שלאחר מכן.

כמה נפוץ ניתוק שלייה מוקדמת?

למרבה המזל, ניתוק שלייה בטרם עת הוא סיבוך נדיר מאוד בהריון או בלידה. זה מופיע בכ- 0.5–1% מההריונות. הסבירות עשויה לגדול בקרב חולים מסוימים שיש להם גורמי סיכון מרובים. באופן כללי ניתן לזהות ניתוק שליה מוקדמת כגורם לדימום בסביבות 30% מהדימומים מהנרתיק בשליש האחרון של ההריון.

האם שיעול יכול לגרום לניתוק שלייה מוקדמת?

ניתוק מוקדם משליה עקב שיעול אינו סביר ביותר ולא ניתן למצוא אותו בספרות הרפואית. בעת שיעול, תנאי הלחץ בבטן משתנים, אך בדרך כלל השיליה מוטמעת חזקה מספיק בכדי לעמוד בשינויי לחץ כאלה הנגרמים על ידי שיעול. כדי לעורר ניתוק מוקדם של השליה, נדרשים כוחות חזקים בהרבה. זה כולל נפילות, תאונות או מכות בבטן, אם כי הדוגמאות שהוזכרו אינן בהכרח ולא תמיד חייבות להוביל לסיבוכים.