הכתף נעקרה

מהי כתף שמנותקת?

אם הכתף מתנתקת, מדברים באופן רפואי על ניתוק הכתפיים (באנגלית: פריקת כתפיים).

הבחנה נעשית בין צורות וסיבות שונות לכתף פרושה. גם האפשרויות הטיפוליות רחבות. עם זאת, פריקת כתפיים יכולה גם להוביל לסיבוכים מסוימים.

קרא עוד בנושא זה: פריקת כתפיים

תסמינים של כתף פרושה

אם הכתף מתנתקת, כאב מתרחש באזור המפרק. חלקם מתרחשים במנוחה, לפעמים רק בעת מעבר דירה. בנוסף, צורת הכתף שונתה, וניתן להרגיש את ראש ההומרוס מחוץ לתבנית. השקע ריק.

קרא עוד בנושא בכתובת: תסמינים של כתף פרושה

כְּאֵב

פריקת כתפיים כואבת ביותר. אפילו אירוע התאונה הבסיסי יכול להוביל לכאבים עזים באזור מפרק הכתפיים, כמו גם נפיחות וחבורות מפגיעות בקפסולה, בשריר או בגידים.
אם עצבים וכלי פצועים או לכודים, הכאב יכול גם להקרין לכף היד או לגרום לתחושות לא נעימות כמו עקצוצים או צריבה.
אם אתה סובל מכאבים עזים, עליך להשתמש במשככי כאבים, לרוב הרופא מרשם תרופות אנטי דלקתיות כמו דיקלופנק.

באיזו תדירות מתרחשת כתף פרוקה?

כ- 0.4% מהאוכלוסייה מפרקים את כתפם מדי שנה, מה שהופך את זה לצורה הנפוצה ביותר של הניתוק.

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף ​​(שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

גורמים לכתף שמנותקת

ישנם כמה מנגנונים הגורמים לניתוק הכתף. אלו כוללים:

• נקע טראומטי: כאן ראש המפרק מנוף מהשקע שלו. זה נובע, למשל, על ידי נפילה על הזרוע המתוחה לאחור.

• פריקה רגילה: הכתף נפרקת ללא שימוש בכוח. זה יכול להיגרם על ידי שרירים או רצועות חלשות, אך התייחסות שגויה במפרקים יכולה גם לגרום לניתוק ללא טראומה.

• פריקה חוזרת: לאחר ניתוק טראומטי בודד, הכתף מתנתקת שוב ושוב. האירוע הראשון הביא לשינויים שהובילו להפחתת היציבות במפרק הכתף. אלו כוללים הנגע של בנקארט (ראה להלן), הגדלת כמוסות המפרקים והרצועות הפגועות.

אבחנת כתף נעקרת

אם חולה עם פריקת כתפיים הולך לרופא, עליו לשאול בדיוק איך זה קרה.זה חשוב על מנת להיות מסוגלים להבחין בין פריקה טראומטית לבין פריקה רגילה. בנוסף, יש לבדוק את אספקת הדם והעצבים לזרוע. כלי ועצבים חשובים העלולים להיפגע כתוצאה מניתוק באזור הכתפיים.

לאחר מכן יש לקחת צילומי רנטגן של האזור הפגוע. זה מאפשר לגלות פגיעות גרמיות.
אם הכתף כבר התנתקה מספר פעמים, מומלצת תמונת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRT (טומוגרפיה של תהודה מגנטית) של הכתף. כאן ניתן להעריך טוב יותר את הרצועות והשרירים. ב- MRI של הכתף ניתן להעריך היטב את הנזק לשפת המפרק (labrum) כמו גם את הקפסולה ואת שרוול המסובב.

תֶרַפּיָה

האמצעי הנפוץ ביותר בשימוש בעת הניתוח של הכתף הוא יישור (ההפחתה). לפני שמתחילים בהפחתה, יש לשלול פגיעה בעצמות או בכלי העצבים ובעצבים. ואז המטופל מקבל תרופות לטיפול בכאב והרגעה (התרחקות, מובילה לשכחת המידה). לפעמים ההפחתה מתבצעת בהרדמה. ישנן כמה דרכים להחזיר את הכתף בחזרה:

• הפחתה על פי ARLT: המטופל יושב על כיסא ותולה את כתפו מעל גב הכסא. ואז יש רכבת קבועה. גב הכסא צריך לשמש כנקודת סטיה ולדחוף את ראש המפרק חזרה לשקע המפרק.

• הפחתה על פי HIPPOKRATES: הזרוע נמשכת ומסתובבת בזמן שהמטופל שוכב, ואילו החזה נלחץ בכיוון ההפוך.

לאחר ההפחתה, יש לנטרל את הזרוע למשך כ- 14 יום. אחריה מגיע פיזיותרפיה למניעת התקשות מפרק הכתף.

אם יש פגיעות גרמיות בזמן הניתוח של הכתף או אם מערכת כלי הדם / עצבים מושפעת, יש לטפל בפינוי הניתוח בניתוח.

קרא עוד בנושא זה: טיפול בפריקת כתפיים

האם אוכל שוב להכניס את הכתף פנימה?

יש להעריך ולטפל ברופא על פציעה הנותקת. הוא יכול להעריך פגיעות במבנים חשובים אחרים כמו רצועות וקפסולה שעלולות להיות להשלכות ארוכות טווח. עצבים יכולים להיפצע גם בהתנתקות טראומטית. הכדור צריך להיעשות במהירות לאחר הפציעה ובעיקר רק על ידי איש מקצוע רפואי מנוסה. גם אם ניתקת את הכתף שלך מספר פעמים, אסור שתתאים אותה בעצמך. אם פריקת הכתפיים מתרחשת שוב ושוב, ניתוח יכול להועיל.

מתי אני צריך פעולה?

ההתוויה לניתוח נעשית בעיקר בקרב חולים שעדיין צעירים ופעילים. במקרים אלה המטרה היא שהכתף תהיה יציבה ועמידה שוב במהירות האפשרית. בקרב חולים צעירים רבים, לאחר פריקה שמרנית בשמרנות, מופיעות אי-יציבות כרונית בכתף ​​הפגועה לאורך השנים. ניתוחים אינם מומלצים בהכרח בקרב חולים מבוגרים, מכיוון שיש פחות משמעותי מחלות כרוניות לאחר הניתוק. עם זאת, מצוין גם בקבוצה זו של חולים אם אירע נזק נוסף במפרק, כמו קרעים בצוואר הסיבוב, נזק בעצמות ובסחוסים או נזק לעצב וכלי הדם.

סיבות נוספות לביצוע ניתוח הן מה שנקרא פריקות חוזרות. המשמעות היא שהכתף מתנתקת לא רק פעם אחת, אלא לעיתים קרובות או באופן קבוע. במקרים קיצוניים, מטופלים עשויים לנתק את הכתף מספר פעמים ביום על ידי ביצוע תנועות קטנות. אינדיקציה חשובה ורלוונטית לניתוח קיימת גם כאשר נפגעים עצבים או כלי. לכן, לאחר פריקה, על רופא לבדוק בדחיפות את הרגישות (כלומר, את תפיסת התחושות) ואת זרימת הדם לאזור הזרועות והכתפיים. בחולים עם פריקות חוזרות או חד פעמיות, פגיעות במברך (חלק משקע המפרק) אפשריות - מה שנקרא נגע בנקארט. אך גם פציעות בראש ההומארוס (נגע בהיל-זאקס) יכולות להופיע. שני סוגים של נזק אלה ניתנים לגילוי באמצעות רנטגן ו- MRI.

אם יש רק נזק קל, ניתן לבצע את הניתוח בצורה ארתרוסקופית. המשמעות היא שיש לעשות רק 2-3 חורים קטנים בכתף, דרכם ניתן להתקדם מצלמה וציוד כירורגי. בדרך זו, לאחר מכן ניתן לתקן פציעות קלות ולהדק את הרצועות והמנגנון הכמוספי.

אם רואים פגיעות משמעותיות, בדרך כלל יש לעבור לניתוח פתוח.

יש ללבוש סד כתף או קלע כ -4 - 6 שבועות לאחר הניתוח. ניתן לבצע תנועות רק עם פיזיותרפיסט. לאחר כשישה שבועות, ניתן להתחיל בבניית שרירים קפדנית ופיזיותרפיה נוספת. ספורט אפשרי בדרך כלל. יש להתחיל בפעילות ספורטיבית המפעילה לחץ על הכתף והסיכון להתפרקות חדשה רק לאחר 6 - 9 חודשים.

לרוע המזל, פעולה לא מביאה רק יתרונות. הניתוח עלול לפגוע ברקמות הסובבות. אז יש לשמור על הזרוע דוממת לחלוטין למשך זמן רב יותר באופן משמעותי. הסיכון לתסמונת כתף קפואה הוא גבוה יותר לאחר ניתוח מאשר אם לא מתבצע שום ניתוח. עם זאת, יש לציין כאן כי פעולות ארתרוסקופיות גורמות פחות בעיות מאשר פעולות פתוחות.

קרא עוד בנושא זה: הסיבות ומהלך הניתוח להתנתקות

איזה רופא מטפל בכתף ​​המנותקת?

במקרה של נקע בכתף, יש לפנות לרופא במהירות, גם במקרה חירום. אפילו רופא כללי יכול להעריך את חומרת הפציעה ואולי להפנות אותה למומחה. טיפול בכתף ​​שנעקרה מטופל בצורה הטובה ביותר על ידי מומחה לכירורגיה באורתופדיה וביצוע טראומה. הם עשויים להזמין בדיקות ונהלים נוספים כדי להעריך את יציבות מפרק הכתפיים ולהעריך את הצורך בטיפול כירורגי.

הדבקה על כתף שמנותקת

לחיצה על הכתף לאחר פריקה יכולה להועיל. מצד אחד זה יכול לקדם את תהליך הריפוי ומצד שני זה יכול להשפיע על מניעה ולהגן מפני נקעים נוספים. המטרה היא שהקלטת סופגת כוחות המנוגדים לתהליך הריפוי. העיקרון הבסיסי הוא שרצועת סרט מחוברת לכתף (מקדימה מעל עצם הבריח והכתף לגב) וסביב הזרוע העליונה. ואז מודבק X מעל הכתף משני רצועות שמתחילות על הרצועות המודבקות בעבר. כאן מקובעים את ה- X בעזרת קלטות נוספות. עם כל הקלטות חשוב שלא ידבקו חזק מדי. ההוצאה להורג צריכה להיעשות על ידי מומחה כך שלהקלטה לא יהיו השלכות שליליות.

קרא עוד בנושא זה: תחבושת קלטות

תחבושת לכתף שמנותקת

קיימות בשוק תחבושות שונות המוצעות כדי להגן על הכתף מפני הניתוק שוב. לאחר הניתוח, חבישת תחבושת מסומנת במשך 3 עד 6 שבועות. יש ללבוש אותו תמיד בלילה לתקופה זו. אולם במהלך היום, בערך מהשבוע השלישי והלאה, רק כאשר לא ניתן להניח את הכתף.

תחבושת המשמשת לעתים קרובות היא, למשל, ה- OmoLoc®. בטווח הארוך חשוב שהכתף לא תוחזק בתחבושת, מכיוון שהדבר עלול להקשיח את הכתף. ישנם תחבושות שונות לספורט חוזק ומגע. האם יש לדון עם הרופא המטפל האם וכיצד ניתן להשתמש אלה באופן פרטני עבור האדם הנוגע בדבר?

תחבושת גלכריסט כביכול משמשת לטיפול שמרני והן כירורגי בכתף ​​פרוקה. זוהי תחבושת קלע המשמשת לשבת ולתיקון מפרק הכתף. מה שמכונה איגוד ההסתערות יציב עוד יותר. אין ללבוש קלע ותחבושות לשילוב הכתף למשך זמן רב מדי בכדי למנוע התקשות המפרק. במהלך ניתוח כתפיים, כרית חטיפה נלבשת במשך שלושה שבועות נוספים לאחר התחבושת גילכריסט. זה מייצב את מפרק הכתף במצב חטיפה קל, הרחק מליבת הגוף.

קלטת קינסיו

תחילה צריך לטפל בכתף ​​שמנותקת על ידי רופא מנוסה. הם יעלו תחבושת לזמן קצר כדי לשמור על הכתף דוממת. לאחר הסרת התחבושת ניתן להדביק את הכתף. אחריו שריר הדלתאיד אחריו שתי רצועות קלטת, ולבסוף רצועה מחוברת מתחת לגג הכתף. ההתקנה הנכונה של הקלטת נעשית לרוב על ידי רופא או פיזיותרפיסט. פריקת כתפיים, עם זאת, לעתים קרובות מובילה לחוסר יציבות קבוע של המפרק, הקלטת אינה יכולה להחליף מכשיר רצועה יציב. במקרה של עקירות כתפיים חוזרות ונשנות, רק ניתוח יכול להוביל לריפוי קבוע.

אילו תרגילים יכולים לעזור לי לייצב את כתפי?

לאחר פריקה טראומטית של מפרק הכתף או במקרה של חוסר יציבות כללי, יש צורך ושימושי לבצע תרגילי ייצוב על מנת להפחית את הסיכון לפציעה מחודשת. חשוב לוודא כי התרגילים מתבצעים נכון תחת פיקוחו של רופא או פיזיותרפיסט. יש להימנע ממשקולות מיד לאחר התאונה, בהמשך תוכלו להשתמש בעזרים כמו להקות תרא, כדורי פצי או משקולות. באופן כללי, עליכם לחזק את מפרק הכתפיים לכל כיוון תנועה של מה שמכונה שרוול הרוטור ולהתחיל להשתמש במשקלים קלים בלבד. התרגילים הם למשל לחיצות משקולות בזמן שכיבה וישיבה, מרימים בצד, שורות משקולות, תרגילי סיבוב במשיכת הכבלים או עם ה- Theraband, או משענת היד ברוחב הכתפיים עם כדור פיצי כדי להקל על הרגליים. בנוסף לתרגילי חיזוק, תרגילי מתיחות מתרגול יוגה יכולים גם לחזק את חגורת הכתפיים ולמנוע פציעות. יש לבצע את כל התרגילים הללו בהנחיית פיזיותרפיסט מיומן, מאמן או רופא ויש להגביר את האינטנסיביות רק לאט.

משך וריפוי לכתף פרוקה

במקרים רבים, התנתקות טראומטית יחידה מביאה לחוסר יציבות קבוע במפרק הכתף. לאחר פריקת כתפיים, חשוב שתחבושת כתפיים תלבש במשך מספר שבועות. תלוי בסוג הטיפול ותכנית הטיפול המעקב, זה יכול להיות בכל מקום מעשרה ימים עד 6 שבועות. עם טיפול שמרני זה לרוב 2-3 שבועות בלבד, עם פעולות פתוחות זה יכול להיות 6 שבועות.

יש ללבוש את תחבושת הכתפיים גם בלילה במשך 4-6 השבועות הראשונים. חשוב שלא תבצעו בעצמכם תנועות אקטיביות של מפרק הכתף בעצמכם. הגיוס מתרחש לאחר התייעצות או יחד עם פיזיותרפיסט. מעל לכל, אין לבצע חטיפה (התפשטות) ותנועות סיבוב חיצוניות, כמו גם תנועות הזרוע מאחורי הגוף, שכן הדבר מגדיל את הסיכון להתנתקות חדשה או לפגוע בתוצאת הניתוח.

לאחר כשישה שבועות עם טיפול שמרני, ניתן להתחיל תנועות אקטיביות בזהירות. ראשית כל, עליכם להימנע משימוש ונשיאת משקולות! בעיקרון, אין להרים משקולות מעל 10 ק"ג עם הזרוע הזו, אפילו לטווח הארוך, מכיוון שיש סכנה להתנתקות שוב. לאחר ניתוח, בהתאם לסוג ההתערבות, ניתן להתחיל תנועות אקטיביות רק מהשבוע ה- 7 עד ה- 12. בעבר מותר רק אימונים פסיביים ופעילים בסיוע. יש להימנע ממשקולות מעל 5 ק"ג.

לרוב ניתן לרפא רק באמצעות ניתוח. ניתן לחזור לאימוני משקל החל מהחודש השלישי לאחר הניתוח.

כמה זמן הייתי בחופשת מחלה?

אם טיפול בניתוח בכתפיים מטופל באופן שמרני, כלומר לא בניתוח, יש לאתחל אותו לזמן מה ולטפל בו בפיזיותרפיה. במיוחד בעבודה גופנית הרופא יכול להניח את החולה לחופשת מחלה במשך מספר שבועות. ניתוק בכתפיים יכול להוביל לחוסר יציבות כרונית, וזו הסיבה שיש להימנע בתחילה ממתח מוגזם. ההמלצות הן 6 שבועות שבמהלכן אין לשאת משקולות מעל 2 עד 3 ק"ג. ניתוחי כתף דורשים ניתוב עם קלע למשך כשלושה שבועות. גם כאן יש לבצע באופן עקבי תרגילי פיזיותרפיה, חיזוק וקואורדינציה.

בשבועות שלאחר מכן המוקד יהיה על השבת הניידות החופשית וחיזוק שרירי הכתפיים. מכיוון שהריפוי יכול לעבור מסלול שונה אצל כל מטופל, יש להקפיד על הקורס באופן אינדיבידואלי עם הרופא והפיזיותרפיסט. בהחלט יש להימנע מאימוני משקל וספורט תקורה בששת החודשים הראשונים. באופן אידיאלי, ניתן להשתמש בכתף ​​כמעט לחלוטין שוב לאחר חצי שנה. עם זאת, במהלך פעילויות לחיצות כתפיים, יש להקדיש תשומת לב לכאב או לתחושות לא נעימות באזור הכתפיים, שכן אלה יכולים להיות סימנים של לחץ יתר או ניתוק מחודש אפשרי.

כמה זמן כאב עם כתף פרוקה?

פריקת כתפיים רעננה היא תהליך כואב מאוד עבור מרבית החולים. הכתף מוחזקת במצב הקלה על ידי האדם שנפגע. אם הכתף המנותקת אינה אירוע ראשוני אלא מתרחשת שוב ושוב והמטופל עשוי להיות מסוגל למקם את הכתף בעצמו, ישנם חולים שכבר אינם חווים כאב רב.

מהלך הכאב תלוי בחומרת הניתוק. אם הרצועות נמתחות מעט, הכאב מופחת מאוד לאחר 3-4 שבועות. אם לעומת זאת יש פגיעות בסחוס או בגידים וברצועות, הכאב יכול להימשך מספר חודשים.

לאחר הניתוח, אנשים סובלים לעתים קרובות צנתר כאב למשך 5-7 ימים, מה שמקל על הכאב לאחר הניתוח. בשבועות שלאחר מכן במהלך תקופת הטיפול המשך, הכאבים יורדים באופן אידיאלי משבוע לשבוע. משככי כאבים אופייניים כמו אקמול, איבופרופן, וולטרן® ו- Novalgin® יכולים לעזור כאן. עם כל משככי הכאבים הללו, יש לדון בצריכה עם הרופא.

אם הכאב לא פוחת אפילו עם משככי כאבים ופיזיותרפיה מצפונית, תוכלו לבדוק שוב האם יש נזק נוסף או האם התרחש. הכלל כאן הוא שבשבועות הראשונים התניידות ותנועת תנועה של הפיזיותרפיסט הם המפתח לקידום הריפוי. קיים סיכון לפגיעה ארוכת טווח עם פריקות משמעותיות וחוזרות ונשנות. במקרה זה, ניתן להאיץ אומארתרוזיס (דלקת מפרקים ניוונית בכתף), מה שעלול לגרום לכאבים ולהגביל את הניידות.

כמה זמן יש לאתחל כתף לאחר הניתוק?

במקרה של טיפול לא כירורגי בכתף ​​פרוקה, יש לאתחל את מפרק הכתף באמצעות מה שנקרא תחבושת גילכריסט. ברוב המקרים הוא משוחק כשבועיים. כאן עליך לעקוב אחר הוראות הרופא. במשך כשישה שבועות עליך להימנע מסיבוב חיצוני והיפוך רטרו (רצף תנועה כמו בזריקת כדור יד מעל הכתף) ולא לשאת משקולות מעל 2 ק"ג. צור קשר עם ענפי ספורט כגון כדורגל או כדוריד ואימוני משקולות יש לחדש רק לאחר 3 חודשים בגלל הסיכון המחודש לפציעה. עם זאת, יש לבצע תרגילי ניוד וייצוב בפיקוח של פיזיותרפיסט בתחילת הדרך על מנת לחזק את הכתף ולמנוע מגבלות תנועה קבועות.

כמה זמן אני לא יכול לעשות ספורט?

ספורטאים בפרט חשופים לסיכון גבוה לפציעה. מכיוון שחוסר יציבות כרונית במפרק הכתף יכולה להתרחש לאחר ניתוק בודד של הכתף, יש להימנע מספורט במגע למשך שלושה חודשים לפחות. בששת השבועות הראשונים אסור להרים משקולות מעל שניים עד שלושה קילוגרמים, יש להימנע מסיבוב חיצוני והיפוך רטרו (כמו זריקת כדור יד מעל הכתף). תרגילים שאינם משפיעים על שרוול המסובב, כגון אימוני רגליים, עשויים להתבצע מוקדם יותר בזהירות. כאן עליך לדבוק בהמלצות הרפואיות. אם אתה ספורטאי מקצועי, מומלץ לבצע ניתוח בשלב מוקדם, שכן בדרך כלל ניתוק כתפיים יכול להתרחש שוב ושוב.

סיבוכים

הסיבוכים הבאים אפשריים מניתוק הכתף:

• נגע בנקרט: במהלך הניתוק נפגע שולי השקע (Labrum גלנואיד). הנגע של בנקארט הוא הסיבה הנפוצה ביותר לניתוחים חוזרים ונשנים לאחר אירוע טראומטי ראשון ולכן יש לתקן את הניתוח.

• קרע בגיד או קרע של שרוול מסתובב: יש לטפל בפגיעות אלה גם בניתוח, מכיוון שאחרת תנועת הכתפיים מוגבלת וכתוצאה מכך המפרק יכול להתקשות.

• נגע של היל-סקס: במיוחד כאשר הוא ניתק מקדימה, יכולות להופיע פגיעות בעצמות בראש המפרק, מה שעלול להוביל לתנועה מוגבלת ולארתרוזיס מוקדמת.

• פגיעה בעצב השביל: יש לבצע טיפול נוירוכירורגי בעצב כדי למנוע אובדן תפקוד של שריר מרים הכתפיים.

• נוקשה והתנועה מוגבלת: ישנו סיכון להתקשות מפרקים, במיוחד אם המטופל מנועל במשך זמן רב מדי. זה חל בעיקר על כלפי קשישים.

• מפרקים משותפת במפרק הכתף (אומארתרוזיס)

חוסר תחושה ביד

כאשר הכתף מתנתקת, גם רצועות, גידים, כמוסות או רקמת עצב יכולות להיפגע בצורות חמורות במיוחד. פגיעה בצרור העצבים או בכלי בבית השחי עלולה להוביל להפרעות במחזור הדם, כאבים ותחושות לא תקינות כמו חוסר תחושה בזרוע וביד כולה. אם הכתף לא מתכווננת שוב מייד, זה יכול להוביל לנזק תמידי. בהחלט צריך לבחון ולטפל בכתף ​​שנעקרה על ידי רופא, במיוחד עם התסמינים שהוזכרו, על מנת להימנע ממגבלה קבועה.

תַחֲזִית

חולים ספורטיביים צעירים ובמיוחד מושפעים לרוב מהישנות חוזרת. עד 60% סובלים מהתפרקות רגילה נוספת לאחר פריקה טראומטית. לאחר הניתוח, הכתף המנותקת לעיתים רחוקות (5%) מתרחשת שוב.

השלכות ארוכות טווח

נקע בכתף ​​יכול לפגוע גם בקפסולה, ברצועות ובגידים במפרק הכתף. לעתים קרובות פגום גם שקע המפרק, זה נקרא נגע בנקארט יָעוּדִי. בלמעלה מ- 50% מהמקרים יש הישנות, כלומר הישנות של עקירות הכתפיים, אפילו עם פציעות קלות או תנועות יומיומיות. פעולה עשויה להיות נחוצה כאן. פריקת כתפיים מגדילה את הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית במפרק הכתף, במיוחד בקרב חולים מבוגרים. יש לטפל בפינוי כתפיים רפואית ולטפל בפיזיותרפיה על מנת להימנע מגבלות תנועה קבועות.

הכתף התנתקה אצל הילד

בילדים עם פריקת כתפיים, יש לעשות הבחנה בין סיבות טראומטיות או פוסט-טראומטיות לבין הרגלים.

הניתוקים שלא קדמו להם טראומה או תאונה מתוארים באופן רגיל. הילדים יכולים לנתק את כתפיהם בתנועות יומיומיות פשוטות. מומלץ כאן קיבוע כירורגי למניעת נזק לטווח הארוך.

במקרה של ניתוקים שחוזרים לאחר טראומה או שהותירו נזק לסחוס, מומלץ לבצע ניתוח ארטרוסקופי לאבטחת הכתף באופן וונטרלי (קדמי). עם זאת, יש להימנע מפעולות בעצמות כאן מכיוון שצלחות הגידול עדיין פתוחות. אחרי זה יש לפתח פיזיותרפיה נאותה לחיזוק שרירי הכתף.

יסודות אנטומיים

מפרק הכתף נוצר על ידי ראש הזרוע העליונה (ראש המפרק), השוכן בשקע המפרק (חלק מלהב הכתף). מפרק הכתף מקבל את יציבותו בעיקר משרירים ורצועות. שרירי השרוול המסובבים ממלאים כאן תפקיד חשוב במיוחד.

עם זאת, מכיוון שראש המפרק גדול פי 3 משקע המפרק ואין שום הכוונה גרמית של מפרק הכתף, עדיפה פריקת הכתפיים. עם זאת, יחד עם זאת זה מהווה גם את הבסיס לטווח התנועה הגדול במפרק הכתף.

1. ראש ההומרוס - Caput humeri
2. שקע מפרקי כתף -
   גלנואיד קביטאס
3. להב כתף - עֶצֶם הַשֶׁכֶם
4. עצם הבריח - עצם הבריח
5. פינת כתפיים - אקרומיון
6. עצם הבריח בכתף
   משותף -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Deltoid - מ 'deltoideus
8. תהליך מייקור עורב -
   תהליך לחולצה
9. פינת כתף מורחבת מקור עורב
   סרט הדבקה -
   רצועה Coracoacromiale
10. חלל משותף -
    ג.avitas articularis
11. טבעת סחוס סיב -
    Labrum גלנואיד
12. שרירי רגליים, ראש ארוך -
    M. biceps brachii
13. בורסה -
    בורסה תת-כרומית
14. פיר זרוע עליונה -
    Corpus humeri

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

צורות ניתוק

מבדילים בין צורות שונות, תלוי באופן שבו ראש המפרק ושקע קשורים זה לזה לאחר הניתוח של הכתף.

• לוקציה קדמית / תת-קורקואידית: העקירה קָדִימָה האם ה הצורה הנפוצה ביותר. הראש עומד מול מפרק הכתף מתחת לעצם בולטת עֶצֶם הַשֶׁכֶם (Proc. Coracoideus).

• ניתוק נחות / אקסילרי: הראש כאן מתחת לשקע והוא לכיוון בית השחי נִדחֶה.

• ניתוק אחורי / פנימיכאן הכתף המנותקת מובילה אל ראש משותף מאחורי שקע המפרק, נע לעבר הגב, עומד.

נוסף צורות נדירות מאוד הם: Lux Luxio מעולה (לְמַעלָה), לוקה בזקפה (הראש למטה, כבר לא ניתן להביא זרוע לגוף), לוקיישן אינטראטוראקי (הראש נלחץ לחזה).