מה הדרך הטובה ביותר להתגנב מהקורטיזון?

מבוא

תכשירים לקורטיזון הם בין התרופות שצריך להתחדד. המשמעות היא שאסור להפסיק אותם לפתע. יש להפחית את המינון לאט. הסיבה לכך היא שיצור הקורטיזון של הגוף בעצמו בקליפת האדרנל מונע על ידי יישום חיצוני של קורטיזון במשך יותר מעשרה ימים. קליפת האדרנל זקוקה לזמן מסוים כדי להשתלט לחלוטין על ייצור הקורטיזון בגוף עצמו. הפסקה פתאומית של תכשירי הקורטיזון עלולה להוביל למחסור בקורטיזון בגוף. יש לכך השלכות חמורות. לכן חשוב להתחדד עם תוספי הקורטיזון.

קרא עוד בנושא: השפעות של קורטיזון או תופעות לוואי של קורטיזון

האם יש לזה תוכנית קבועה?

ישנן תוכניות קבועות מומלצות אשר נבדלות זו מזו רק במעט. תוכניות אלה יכולות וצריכות להיות מותאמות באופן אינדיבידואלי למטופל. חלק מהמחברים ממליצים להצטמצם בתכשירים הקורטיזון לאחר תקופת יישום של 10 יום ומעלה. מחברים אחרים מתארים כי נטילת תכשירי קורטיזון במשך פחות משלושה שבועות אינה מובילה לדיכוי קליפת האדרנל של הגוף עצמו. בנוסף, הם מניחים שמינון של, למשל, פרדניזון של מקסימום 5 מ"ג ליום אינו מצריך התכווצות. בהתאם, ניתן היה להפסיק את הטיפול בקורטיזון ללא בדיקת קליפת האדרנל. לדברי מחברים אלה, אפשרות של ליקוי קליפת האדרנל אפשרית מצריכה של 7.5-20 מ"ג פרדניזון ביום למשך יותר משלושה שבועות. כתוצאה מכך יש להתחדד את הטיפול. יתכן ומומלץ לבחון קליפת המוח באדרנל. במקרים אלה יש לבדוק תמיד את תפקוד קליפת האדרנל לפני ניתוח. צריך להתאים את מינון הקורטיזון בהתאם. הטיפול בתכשירים לקורטיזון במשך כשלושה או שלושה שבועות (תלוי במחבר) עם יותר מ- 20 מ"ג של פרדניזון ליום, מניח שהוא מגבלה של תאי האדרנל. כך גם בכל תסמונת קושינג. משך המינון של מתן הקורטיזון החיצוני אינם מכריעים כאן. במקרים אלה, יש להתחדד עם הטיפול בקורטיזון. גם כאן בדיקת קליפת האדרנל אפשרית וחובה מוחלטת לפני ניתוח.

באילו צעדים כדאי להתגנב?

חלק מהכותבים מתארים כלל כללי כי יש להפחית בתוספי קורטיזון כל 3 - 5 יום או במרווחים של 2.5 מ"ג. יש המלצות אחרות הקשורות למינון. במקרה של מינון יומי של קורטיזון העולה על 20 מ"ג, מומלצת הפחתה של 5 - 10 מ"ג מדי יום, כל שבועיים עד שבוע. במינונים יומיים של 20-10 מ"ג קורטיזון, יתכן ומומלץ להפחתה של 2.5 מ"ג מדי יום, כל 1-2 שבועות. עם כמויות של קורטיזון של 10-5 מ"ג ליום, מוצעת הפחתה של 1.0 מ"ג מדי יום כל שבועיים עד שבועיים. למינונים יומיים מתחת ל 5 מ"ג ליום, הפחתה של 0.5 מ"ג מדי יום, כל שבועיים - שבועיים, יכולה להיות יעילה. במקרים מסוימים, בדיקת קליפת האדרנל מועילה.

קרא עוד בנושא: מינון של פרדניזולון

מדוע כדאי לדלג על טבליות הערב בהתחלה?

רמת הקורטיזון הטבעית של הגוף היא הגבוהה ביותר בבוקר והנמוכה ביותר בערב. ככל שמתן הקורטיזון מסתגל יותר לשחרורו של הגוף, כך התרופה משפיעה על קליפת האדרנל. לכן הגיוני לדלג על טבליות הערב בתחילת הדרך - כמובן בהתייעצות עם הרופא המטפל.

מה קורה לכאב כשאני מתגנב?

אם מחדירים את תכשירי הקורטיזון, תסמינים שקיימים בעבר כמו כאב יכולים להופיע שוב. ככל שמופסק יותר בפתאומיות של תכשיר הקורטיזון, כך גדל הסיכוי שתופעה מה שנקרא ריבאונד. המשמעות היא שהכאב יכול להופיע שוב, אולי יתעצם. ככל שמתחדדים יותר תכשיר הקורטיזון, כך הסיכון לחלות בכאבים נמוך יותר. במידת הצורך, אמצעים לשיכוך כאבים או תרופות עלולים להפוך את ההקשה של הקורטיזון לנעימה יותר. יש צורך בייעוץ וטיפול פרטני מרופא על מנת להפחית את שכיחות הכאב.

האם יש הבדלים בעת ההקצפה בתכשירים השונים בקורטיזון?

ההידרדרות של תכשירי הקורטיזון השונים יכולה להיות בעלת השפעות שונות. מכיוון שיש תכשירים לקורטיזון בריכוזים יעילים שונים, החוזק שונה. בהתאמה, גם ההשפעה המדכאת על קליפת האדרנל שונה. בנוסף, כל גוף מגיב באופן אינדיבידואלי לתרופות מכל סוג שהוא. התוכניות הנתונות הן רק עזרה. התייעצות פרטנית עם הרופא בעת הקצאת כל תכשירים של קורטיזון יכולה להפחית את חוסר הוודאות ותופעות הלוואי.

קרא עוד על הנושאים:

• טבליות קורטיזון
• משחות קורטיזון
• ספריי קורטיזון