רפואת שיניים-Online

ציסטת הלסת

הַגדָרָה

ציסטה היא חלל ברקמה שמלא בנוזל. נוזל זה הוא לרוב תוצאה של דלקת, אך אינו מוגלה. הם מוקפים בקרום רקמות חיבור המעניק להם יציבות. זה מאפשר להם לצמוח בלי שהנוזלים יתפשטו.
ציסטות לסת הן ספציפיות כאלה שנמצאות בעצם הלסת, בפה או ברקמות הרכות כמו רצועות ושרירים באזור הלסת. אלה מעקרים מבנים שכנים כמו עצמות או אפילו שורשי שיניים. בדרך כלל זה לא גורם לכאב, וזו הסיבה שהוא נשאר לא מגלה זמן רב. לעיתים קרובות יש נפיחות מוחשית בפה, אך הדבר אינו גורם לכאבים. אפילו ציסטות גדולות יותר גורמות רק לכאב אם, למשל, הן לוחצות ומזיזות שיניים סמוכות. עם זאת, אם חיידקים נכנסים לפעולה, מה שמוביל לדלקת, זה מוביל גם לכאבים.

גורם לציסטה בלסת

ישנם גם גורמים שונים לסוגים שונים של ציסטות. אחד מבדיל odontogenic ו לא-odontogenic ציסטות. אז ציסטות הנגרמות על ידי השן או לא הנגרמות על ידי השן.

הסיבה הפשוטה ביותר היא דלקת העצב בשן. אם העיסה (החיים הפנימיים של השן) מודלקת, היא מתנפחת. מכיוון שתעלת העצב מוגבלת בכיוון אחד על ידי השן, קיימת רק אפשרות לרוקן את המוגלה דרך הפתח בקצה השורש. ואז נוצר חלל מעוגל סביב הקצה.
סיבה נוספת היא התפתחותית. עם שיני בינה בפרט, בעיות לעיתים קרובות מתעוררות במהלך התבגרות בעצם. לשיניים בחוכמה שורשיהן קרובים מאוד לתעלת העצב כך שקצות השורשים יכולים ללחוץ על העצב. בתגובה, הגוף מגיב על ידי יצירת ציסטה.

לעיתים רחוקות יותר, פגיעה קטנה בחניכיים גורמת לדלקת בחניכיים וגם ציסטות קטנות. עם זאת, אלה הם קטנים מאוד ובהתחלה רק ברקמות הרכות.
גוף זר יכול להיות גם הגורם לציסטה. גוף זר זה יכול להיות למשל שתל טיטניום לִהיוֹת. אבל זה קורה רק לעיתים רחוקות מאוד. לרוב מדובר בשברים קטנים של שאריות שורש עצם או שורש שיניים שהתפזרו איכשהו באזור הלסת. הם מוכרים כזרים על ידי הגוף ומפעילים תגובה חיסונית.

למידע נוסף בנושא זה:

דלקת שורש
דלקת בשן החוכמה

תסמינים

סימפטום פרדוקס הוא שאתה לא שם לב לשום דבר בהתחלה. כל עוד הציסטות קטנות, אין כרגע סימפטומים. יש כאבים נלווים כאשר ציסטות גדולות יותר דוחפות את שורשי השן לצד. ואז יש תחושה של לחץ. המטופלים מתארים את התחושה כאילו נדחפים את השן מתוך שקע השן.

זה לא נדיר שכאבי ראש מתרחשים בגלל הקשר ההדוק בין הלסת לראש. אם הציסטה אינה לוחצת כנגד שן אלא כנגד העצב, למשל בלסת התחתונה, מתרחש כאב עצבי טיפוסי. האזור שם רגיש מאוד למגע, הלחיים עלולות להיות מאדימות ומחממות, כמו עם דלקת.

אם ציסטת הלסת מלווה בחיידקים ודלקת, סימני הדלקת ברורים יותר: כאב עמום, נפיחות, אדמומיות, חום ו תקלות. לדוגמה, אתה כבר לא יכול ללעוס. מורסה בלסת יכולה להתרחש גם היא.

נפיחות בפה ומחוצה לו יכולה להוביל לקהה של עור וריריות כאשר הם צובטים שם את העצבים.

תסמין מלווה עם ציסטות רדיאליות הוא כאב פועם של אזור שיניים, זה נובע מדלקת דלקת חריפה.

לאילו כאבים גורמות ציסטות לסת?

הציסטה מראה נטייה להתפשטות ומתמלאת יותר ויותר בהפרשה, מה שמוביל לעלייה בלחץ. סימפטומטי לכך הוא כאבי לחץ קשים.

לעיתים החולה מרגיש שהרקמה סביב השן פועמת ומחוממת. יתכנו גם נפיחות קשה עם האדמומיות. השן והרקמה רגישים מאוד למגע ונגיסה פתוחה יכולה להוביל לכאבים עזים כאשר השן נלחצת לרקמת הציסטית.

כאב הציסטה יכול גם להקרין למבנים קרובים אנטומית, מה שעלול להוביל לכאבי צוואר, כאבי ראש וגם כאבי אוזניים.

אם הציסטה אינה מתחילה ישירות משן או אינה נמצאת בסביבת עצב, היא יכולה גם לגדול ללא כאבים ורק ניתן להבחין בה כממצא מקרי בצילומי רנטגן.

תוכלו לקרוא יותר כאן: כְּאֵב שִׁנַיִם

דלקת בציסטת הלסת

ציסטה קיימת מראש בלסת יכולה להידבק כתוצאה מזיהום חיידקי. הרקמה סביב הציסטה כבר לחוצה ומגורה מאוד, כך שמיקרואורגניזמים יכולים לגרום בקלות לתגובה דלקתית. כחלק מהיווצרות מוגלה של דלקת מכוסה מתפתח מורסה, כך שהגבולות בין מורסה וציסטה בלסת מטשטשים.

ההפך חל: ציסטות באזור הלסת מופעלות לרוב כתוצאה מדלקת כרונית בשיניים. הסיבה העיקרית היא דלקת ברקמת העצב. זה יכול לגרום לביצוע מה שנקרא ציסטה רדיואלית, המלווה בנפיחות, רוך והאודם של הרקמה הסובבת. השן רגישה לדפיקות ויכולה לגרום לכאבים בזמן הלעיסה.
עם זאת, יש סיכוי גבוה יותר מציסטה לפתח מורסה סביב קצה שורש השן הנגועה.

קרא עוד בנושא: דלקת בלסת

תֶרַפּיָה

ישנן שתי דרכים לטפל בציסטה. פעם אחת באמצעות א כריתת ציסטה ופעם אחת ציסטוסטומיה.

בניתוח כריתת ציסטה, הציסטה מוסרת לחלוטין, כלומר חתוכה. בציסטוסטומיה מוסרים קיר ציסטה אחד והשני נותרים במקומם. מפוח הציסטה נשמר גם כן. חלל הציסטה נותר פתוח כך שכל מה שמשוכפל יכול לנקז שוב. בדרך זו החלל יכול לצמוח שוב בעזרת עצם ולהקטין אותה בהדרגה. אם חסר פתיחה זו הציסטה תתחיל לצמוח שוב.

זה לא יכול לקרות עם ציטקטומיה. החיסרון כאן הוא שגם כל מבנים שכנים מוסרים.

לכן הסרה מוחלטת של ציסטות גדולות באמצעות כריתת ציסטה אינה אפשרית. הסיכון לעצם שבורה יהיה גדול מדי. במקרה של ציסטות בלסת התחתונה, משתמשים בציסטוסטומיה כדי לא לסכן את העצב הגדול. אותו דבר קורה עם ציסטות באזור הקדמי. כדי להגן על רצפת האף, כל שעליכם לעשות הוא לחלון את הציסטה ולהשאיר את שאר הציסטה, כולל מפוח הציסטה.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: כריתת ציסטה על השן

מתי אתה זקוק לניתוח?

בדרך כלל יש לטפל בכל ציסטה. תלוי איך קוראים לזה, כל הליך שיניים המשתמש בסכין הוא ניתוח קל. עם זאת, קשה להכליל כשאתה זקוק לניתוח עם הרדמה כללית. ניתוחים כאלו מבוצעים על ידי מנתחים אוראליים ולסתיים מאומנים היטב. לכל רופא יש העדפות והתנסויות שונות, ולכן רופאים שונים מקבלים החלטות שונות.
ניתוחים הכרחיים נחוצים אם לא ניתן להרדים את האזור סביב הציסטה על ידי הרדמה מקומית ולכן יש צורך בהרדמה כללית. יש להשתמש בזה גם אם הגישה לציסטה כה קשה עד שיש לשתק מבנים שכנים. ברוב המקרים, עם זאת, די בהרדמה מקומית.

למידע נוסף על: הרדמה כללית אצל רופא השיניים

איך הפעולה עובדת?

פעולת ציסטה לסת שונה בהתאם לטכניקה הכירורגית וגודל הציסטה.

ציסטות קטנות מטופלות על ידי כריתת ציסטה, מה שאומר שהציסטה כולה, כולל זקיק הציסטה, מוסרת והעצם מתקלפת. תכולת הציסטה וכל הרקמה הציסטית נשלחים לפתולוגיה לצורך אבחון מיקרוסקופי מאושר.

יש למלא את החור הקיים כעת בעצם הלסת. ניתן לעשות זאת באמצעות חומרים תחליפי עצם או בעזרת מה שמכונה obturator.
המתקן הוא כיסוי פלסטיק העשוי בדגם המשמש כמציין מקום. מכיוון שהרקמה הרכה מתרפאת מהר יותר, יכול לקרות שהפצע נסגר באופן שטחי על ידי רירית הפה, בעוד בעומק טרם נוצרה עצם ונשאר חלל. הרופא הנשימה מונע זאת על ידי צמצום גודלו ברציפות על ידי רופא השיניים, כך שניתן יהיה לשחזר חתיכות עצם.
נדיר ביותר שציסטה תהיה כה קטנה עד כי אין צורך למלא את החלל לאחר ההסרה.

לא ניתן להשתמש בטכניקה כירורגית זו עם ציסטות גדולות שכן אחרת הפגם בעצמות גדול מדי. עבור ציסטות גדולות, ציסטוסטומיה נעשית תחילה. המשמעות היא שהציסטה מוחדרת לחלונות. ההפרשה מתנקזת, הציסטה מתכווצת והלחץ צונח. בנוסף מוחדרים תוספות רפואיות כך שחלל החיטוי.
בשלב טיפול שני, הציסטה המופחתת עוברת כעת ציסטקטומיזציה. אם השן הייתה הגורם לציסטה ובשל גודל הציסטה אין לה עוד עיגון, יש גם להסיר אותה.
מכשיר עיכול יכול להועיל גם לציסטוסטומיה.

משך הפעולה

ניתוח על ציסטה יכול להיעשות בהרדמה מקומית או כללית.
ציסטוסטומיה נעשית לרוב בהרדמה מקומית ונמשכת כחצי שעה.
עם כריתות ציסטה משך הזמן יכול להשתנות. בעוד שניתן להסיר ציסטות קטנות גם תחת הרדמה מקומית תוך חצי שעה עד שלושת רבעי שעה, ההליך עבור ציסטות גדולות לוקח יותר זמן. לאחר מכן ניתן להסיר את אלה בהרדמה כללית. לאחר מכן ההליך יכול לקחת שעה עד שעתיים, תלוי בגודל הציסטה ובסוג השחזור.

כמה זמן אתה בחופשת מחלה לאחר ניתוח?

לאחר ניתוח להסרת הציסטה, הגוף צריך להתאושש מהתהליך. בדרך כלל ניתנת חופשת מחלה בין יומיים לשבעה והמטופל צריך להיכנס לבדיקה יומית. נפיחות ותהליך הריפוי נבדקים על מנת לזהות במהירות כל סיבוך שעלול להתעורר בתהליך הריפוי. אם נפגעת בריפוי הפצעים, תוארך חופשת המחלה.
חולים עם עבודה תובענית גופנית יכולים גם הם להיות בחופשת מחלה עד שבועיים כך שהמתח המוקדם לא ישפיע לרעה על הריפוי.

הומאופתיה לציסטה בלסת

בהומאופתיה אין מעט טיפול בציסטה בלסת. יועץ הומיאופתי לְהַמלִיץ כלוריום אשלגן בעוצמה D6 ו- D12. עם זאת, לא ניתן להסיר את הציסטה עם כדוריות בלבד. לרוע המזל, יש להסיר ציסטות בניתוח או לחתוך אותן בפתיחה. אין דבר כזה תכשיר כדורית המסלק נוזל על ידי חודר קרום.

מומלץ להומאופתיה לטיפול נוסף. או כדי להקל על הכאב או להירגע. כדוריות ארניקה אמורות להפחית כאבים אצל רופא השיניים לאחר הניתוח, לאפשר לדלקת להחלים מהר יותר ולהאיץ את תהליך הריפוי. ישנם גם תרופות הומיאופתיות למניעה שאמורות למנוע דלקת או לשפר את היגיינת הפה.

פרוגנוזה וריפוי של ציסטה

מכיוון שציסטות טובות למוצא, התחזית לריפוי טובה מאוד. תלוי כיצד מטפלים בציסטה, זה יכול לחזור.

הציסטה יכולה למלא מחדש. סביר להניח שזה המצב אם הציסטה אינה נכונה "cystostomized"כלומר, חתוך פתוח ונשאר פתוח. לאחר מכן התהליך מופרע שוב ונוזל ממשיך להיכנס פנימה של הציסטה - כלומר הוא צומח שוב.

בשעה א כריתת ציסטה (הסרה) הציסטה השלמה עם כל המבנים מוסרת. בשלב זה, ציסטה ישנה זו אינה מהווה סכנה חדשה. כך שאם ציסטות קטנות מטופלות נכון ומוקדם מספיק, הן יחלימו טוב מאוד. מכיוון שהם גדלים לאט מאוד, יש לשים לב אליהם במהלך בדיקות סדירות ולהכיר אותם בשלב מוקדם. גם אם הם גדולים יותר, הנזק הפיך, בתנאי שהמבנים השכנים הם שלמים.

כמה מסוכן יכולה להיות ציסטה בלסת?

אין להמעיט בסיכון של ציסטה בלסת. למרות שהם גידולים שפירים, תלוי היכן הם נמצאים, הם יכולים לעקוף, לרסק או למבנים אחרים דומים. כמתואר לעיל, מדובר בחללים המלאים בנוזל. אולם חללים אלה נוצרו לאחרונה. אז הם מתפתחים במקום בו מבנים אחרים אמורים להיות. אם ציסטה כזו הייתה בלסת התחתונה, היא יכולה ללחוץ על עצב ההולכה הגדול ואולי להזיק לו. כמו כן, ציסטות מסוימות עלולות לגרום לנזק בעצמות אם הן לא מטופלות. התוצאה יכולה להיות לסת שבורה. היבט נוסף הוא הדלקת שהציסטה מביאה עמה. דלקת זו יכולה להתפשט ולהדביק אזורי לסת ושיניים אחרות.

קרא עוד על זה תחת: לסת שבורה

האם ציסטות לסת יכולות להיות גם ממאירות?

באופן כללי, ציסטות לסתיות הן שפירות. עם זאת, חולים שכבר עברו ציסטה בלסת שלהם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח שינויים ממאירים.

קיימת גם צורה של ציסטת לסת הנקראת קרטוציסט או KZOT (גידול קרונטוציסטי odontogenic), המסווג כגידול בשל צמיחתו ההרסנית והתוקפנית.

הקרטוציסט הוא הגידול השכיח ביותר במערכת העיכול, ומשפיע על חולים בגילאי 10 עד 30 ו 50-70. הוא מאופיין בהרס העצם שמסביב ויכול להשפיע גם על הרקמות הרכות שמסביב, אך זהו גם אחד הגידולים שפירים. חשוב לטפל ולהסיר ציסטות לסת במהירות האפשרית כך שהרקמה לא תוכל להתנוון ומבנה גידולי יכול להיווצר מהציסטית.

אִבחוּן

רופאי שיניים מנוסים מאוד או מנתחי פה יכולים בהחלט להרגיש ציסטה באופן ידני. עם זאת, ניתן לבצע אבחנה ברורה רק באמצעות רנטגן. איפה בדיוק נמצאת הציסטה נותן מושג לגבי סוג הציסטה.

רק כאשר הוא הוסר ניתן לקבוע את הסוג המדויק תחת המיקרוסקופ. חשוב שגם עם הניחוש הקל ביותר, נלקחת דגימה ונשלחת למעבדה. זה כדי להבטיח שמדובר בציסטה שפירה ולא בגידול ממאיר.

זה ציסטה רדיואליתשמקורו בתעלת עצב מודלקת, רגישות השן נבדקת לפני כן. אם השן מגיבה ברגישות רבה לריסוס הקור, הדבר מעיד על דלקת ריח (דלקת בעיסת השן). ניתן לצפות בציסטה קטנה בקצה השורש גם ללא צילום רנטגן.

ציסטות רנטגן של הלסת

כשמדובר בציסטות, הרנטגן הוא הכלי החשוב ביותר עבור רופא השיניים. ניתן לאתר ציסטות רק בשלב מוקדם באמצעות הדמיה. בתמונת הרנטגן מוצגים אותם מבנים שדרכם קרני הרנטגן בשחור או כהה. מכיוון שהציסטות הינן חללים העשויים להתמלא בנוזל, הם מופיעים בדרך כלל מוגדרים בצורה חדה כנקודה כהה בתוך מבנה העצם הבהיר יותר.

בהתאם למיקום, ניתן להסיק מסקנות לגבי סוג הציסטה. ניתן לבחור סוג של טיפול רק לאחר צפייה בתמונת הרנטגן והערכת הגודל.

למידע נוסף ב: צילום רנטגן של שיניים

אילו סוגים של ציסטות לסת יש?

הבחנה עיקרית נעשית בין ציסטות שמקורן בשן עצמה או לא מהשן.

ציסטות שאינן קשורות לשיניים הן למשל nasolabial אוֹ ציסטות בניתוח. הם מתעוררים באזור החיך והאף ומורכבים משרידי רקמות שלא נעלמו לחלוטין במהלך ההתפתחות.

ציסטות שעולות מהשן הן: