עצבי ידיים

מבוא

עצבי הידיים, האחראים לאספקה ​​הרגיש והמוטורי של היד, נובעים ממך מקלעת העצבים (מִקלַעַת) שיש אחד לכל צד בגוף. רשת זרוע זו נקראת במינוח רפואי מקלעת ברכיאלית מציין ועולה עם סיבי העצב הקשורים אליו מקטעי חוט השדרה של המאות החמישית -7. עמוד השדרה הצווארי והראשון חוליות טורקיות. (C5-Th1). עצבים פרטניים שונים מסתעפים מצרור העצבים ובנוסף לעצבי היד גם מפטרים עצבים לצוואר, לכתף ולזרוע.

העצבים לזה עני היכנס לעצבים בשביל זה בקורס שלך אספקת יד על. מבנים חשובים אלה כוללים את שלושה עצבי יד:

• עצב חציוני
• עצב רדיאלי
  ו
• עצב אולנאר

הם מושכים מקלעת העצבים בצוואר דרך הזרוע, מספקים שם ליד תִשׁרוֹרֶת רגישים גם את העור ומושכים עם הענפים הסופניים שלהם לתוך יד בְּתוֹך.

מנהרה קרפלית

בדרך לשלושת הגדולים עצבי ידיים ליד, תפשיט אותם מתחת ללהקה קשוחה ומהודקת רקמת חיבור דרך. הקלטת הזו נקראת שריר flexor retinaculum יָעוּדִי. זה מוגבל ממש לפני זה מפרק כף היד למעלה בחדר אחד. זה כמו מנהרה קרפלית (Canalis carpalis) המרחב המיועד, הוא מעבר ל גידים שרירי הידיים, גיד האגודל ולגבי עצב חציוני.

כאב ביד

אם עצבי היד נפגעים בדרכים שונות, הם עלולים להתפתח ביד הפגועה תחושות כאב כמו גם הפרעות רגישות. ביטויי הכאב בפגיעות ביד יכולים לבטא את עצמם בדרכים שונות. האם הכאב קל או חמור, חריף או שהוא נמשך זמן רב? איך בדיוק הכאב מרגיש, מושך, שורף, דוקר, דופק? האם הכאב באזור היד, למשל אצבע אחת, מוגבלת או שהכאב מקרין לזרוע או לכתף? האם אני מרגיש את הכאב לצמיתות או רק כשאני לוחץ עליו או כשאני מזיז את מפרק כף היד או את אצבעותיי האישיות?

ה לוקליזציה וביטוי הכאב יכול לספק מידע על מיקום וצורת הפגיעה בעצב. כאב או אובדן רגישות מצביעים על נזק לאחד חלק רגיש עצב יד קרובה. אם התנועה בפרק כף היד או באצבעות בודדות נפגעת, א ענף עצבים מוטורי פגום.

מאחר ושלושת עצבי היד, העצב הרדיאלי, העצב החציוני ועצב האולנאר, כל אחד מהם מספק חלקים מסוימים של היד בצורה חושית ומונעת, ניתן להקצות בערך כאב שיכול להיות מקומי בדיוק לאחד העצבים.

עם זאת, כאב ביד יכול לנבוע גם ממבנים אחרים, למשל. כאב שכיח כאשר עומס יתר על כף היד.

פגיעות בעצבי היד

פגיעות בעצבי היד יכולות לכלול את אלה שתוארו לעיל כְּאֵב גורם. גם לוקליזציה של הפציעה לא צריכה להיות מוגבלת רק ליד פגיעות בזרוע העליונה והתחתונה, בכתף ​​ובמרפק יכול להתבטא ככאב ביד. עצבים יכולים להיפגע על ידי כוח חיצוני, למשל חתכים, חבורות, שברים או כוויות, פגומים או כרותים. נזק לרקמות הסובבות יכול להוביל פליטה או ריסוק מגיעים מעצבים ידיים בהתכווצויות בקורסי העצבים הגורמים לתסמינים הדומים לפגיעה עצבית ישירה.

כאב יכול להיגרם גם על ידי הַקפָּדָה עצב, למשל נגרם כתוצאה מעומס יתר או דלקת.

לעתים קרובות מתארים חולים חולים פגיעות ביד כאב פצעי או פציעה. זה לא בהכרח צריך להצביע על פגיעה בעצב. אם נפגע עצב רגיש, לרוב זה מתגלה רק לאחר שכאב הפצע החריף שכך לאחר שעות או ימים, תלוי בגודל הפגיעה. תסמינים אופייניים כלולים דִכָּאוֹןכאב מתמשך לָחוּשׁ עִקצוּץ באצבעות או חֵרשׁוּת.

לאחר שנפגש שוב עם הרופא, חשוב לאבחן את סוג הפגיעה בעצבים. אם העצב רק פגום או מגורה, התחדשות אפשרית ללא ניתוח. זה לא אפשרי אם כבל העצבים נותק. אמצעים כירורגיים נחוצים כדי להבטיח שהעצב יצמח יחד. הסימפטומים של הפגיעה בעצב יכולים להימשך זמן רב יותר למרות הניתוח, שכן הצמיחה של קצות העצבים היא תהליך מייגע מאוד.

עצב חציוני

של ה עצב חציוני נובע מקלעת העצבים מה שנקרא מזלג חציוני. לאחר שראיתי את זרוע עליונה קרה, עצב היד הזה מושך לכיוון הצד הגמיש של הזרוע אֲגוּדָל. זה פועל מתחת ל Retinaculum musculorum flexorum במנהרה הקרפלית בין הגידים העמוקים והשטחיים של שרירי הפלקסור עד כַּף הַיָד. בכף היד היא סוף סוף מסתעפת לשלו מָנוֹעַ ו רָגִישׁ סניפים למעלה.

סיבי העצב המוטורי מספקים את השרירים באגודל (שרירי אזר). הם עושים את זה שם חֲטִיפָה, כיפוף וסמיכות האגודל לאצבע הקטנה. בנוסף, הפנימיות עצב חציוני שרירי הפלקסור העמוקים של האצבע והאצבע האמצעית. כף היד בצד האגודל, אֲגוּדָל עצב היד דואג לעצמו, כמו גם האצבע והאצבע האמצעית. זה המקום שבו העברת הרגישות כמו איש קשר ו תחושת מישוש. לעצב בקצות האצבע האצבעית האזורית יש אזור אספקה ​​רגיש יחיד ושמו הנקרא אזור האוטונומיה.

תסמונת התעלה הקרפלית

גורמים שונים יכולים להוביל לאחת עלייה בלחץ כרוני בתוך ה מנהרה קרפלית לבוא. לזה גורם שורש תהליכי כיבוש שטח, שברים, ניתוק בעצמות הקרפליות, תהליכים דלקתיים בגידים, אך גם בצקת הנגרמת כתוצאה מ הֵרָיוֹן שייכים. זה המושך עצב חציוני דחוס על ידי הצרות הקיימת ומוגבל בתפקודו. בהמשך זה מגיע אובדן רגישות במיוחד באזור קצות אצבעות. נשאר ככה עליית הלחץ נמשכים זמן רב יותר במנהרה הקרפלית, כשלים מוטוריים נוספים מתרחשים במהלך המשך. אחד מדבר על חיובי שלט בקבוקיםמכיוון שהמטופל אינו מסוגל עוד להקיף בקבוק באגודל שלו לחלוטין.

נגע עליון חציוני

נזק טראומטי כמו שברים וניתוק יכול להתרחש גם באזור המרפק. בגלל הקרבה לעצב היד, זה יכול להיפצע גם הוא במהירות.

לאחר מכן התמונה הקלינית מראה את היד ההשבעה האופיינית לפציעה כזו. אם האדם הנוגע בדבר מנסה לסגור את האגרוף המוגבל שלו, האגודל, האצבע והאצבע האמצעית אינם כפופים כראוי. השרירים כבר לא עוברים בעצבי היד והם כבר לא יכולים לבצע את התנועה שלהם בפועל.
בנוסף, עלולים להופיע תסמינים אחרים כמו חוסר תחושה ובזבוז שרירים באזור האגודל.

עצב רדיאלי

של ה עצב רדיאלי מורכבת מאחור שורשי עצבים של רשת הזרוע יחד ויצרו את הישיר שלהם הֶמְשֵׁך. הוא מושך קדימה בגב הזרוע לאורך ההומרוס. בגובה נוכל המרפק, הוא שוב צעד קדימה ובסוף רץ על גב האמה לצד האגודל. יד. כשמגיעים לאגודל, הוא מסתעף עצב רדיאלי לסניפי המסוף הרגישים שלו. על היד הוא דואג בעיקר לאזור האגודל ולעיתים גם לגב כף היד רָגִישׁ. במהלך מסלולו הוא מעביר את ענפיו המוטוריים בזרוע העליונה והתחתונה לשרירים שם. עצב יד זה מפנים את שרירי האקסטנסור של הזרוע העליונה ואת שרירי האקסטנסור של האגודל.

זרוק יד

במקרה של שברים או פגיעות אחרות באזור עצם הזרוע העליונה (humerus), העצב הרדיאלי נמצא בסיכון במיוחד בגלל קרבתו לעצם. אם הוא נפצע, מתרחשות תלונות כמו הפרעות תחושתיות ותקלות מוטוריות. הליקוי המוטורי מתבטא כטיפה ידנית כביכול. כאשר הוא שלם, עצב היד אחראי לשרירי המרחיב. אם הוא מוגבל כעת בתפקידו, הוא כבר לא יכול להרים את היד והיד נופלת ברפיון.

קרא עוד בנושא בכתובת: זרוק יד

עצב אולנאר

לאחר עצב אולנאר הגיח מרשת הנשק, הוא מושך בצד הפונה לכיוון הגוף זרוע עליונה לְאוֹרֶך. הוא נמשך סביב עצם המרפק ולבסוף מושך בצד הפונה לאצבע הקטנה אַמָה לאורך עד מפרק כף היד.

זמן קצר לפני Retinaculum musculorum flexorum עצב היד מתפצל לענף שטחי וענף. כבר במהלך מסלולו דרך הזרוע עצבני השרירים שוכבים שם. על היד הוא אחראי על ההפעלה המוטורית של חלקם שרירים אחראי לכדור האגודל, כמו גם לשרירי כדור האצבע הקטן. יתר על כן, הוא בעיקר מספק את שרירי המטראקרל. ה שמירת פנים השרירים האלה מאפשר התפשטות וסגירת האצבעות. עצב היד מספקת את הרגישים עור מעל האצבע הקטנה ומחצית מהאצבע הטבעת הסמוכה.

תסמונת ערוץ אולנאר

באזור של מַרְפֵּק העצב עובר במעי חריץ מוחשי, ה Sulcus nervi ulnaris. עצב היד פועל כאן באופן ישיר מתחת לעור ועומד בחוזקה איש קשר עם זה למטה עֶצֶם. על ידי קל מַכָּה יכול במהירות בגלל המיקום השטחי של העצב Paresthesia שיופעלו. תופעות אלה ידועות לרוב האנשים עצמות מצחיקות.

יד טופר

אם עצב היד נפגע על ידי שבר או נקע באזור האזור מפרק המרפק פגום, הסימפטומים של א יד טופר עַל. היכולת של שרירי היד הולכת לאיבוד אֶצבַּע להתפשט כמו שהם מזה עצב אולנאר כבר לא יכול להיות מושלם כראוי. אצבעות היד הנגועה נשארות באחת תנוחה כפופה עומדים ולכן מכונים יד טופר. חוץ מה הפרעות מוטוריות יש גם כשלים רגישים. אלה משפיעים לרוב על העור על האצבע הקטנה ואצבע הטבעת.

טיפול בפגיעות עצבים

ה שִׁחזוּר אחד נפצע עצב יד היא לרוב פעולה מסובכת מכיוון שהיא כוללת מבנים קטנים מאוד ונקיים שצריך למצוא תחילה. מכיוון שהעצבים לרוב עוברים דרך עני ודרך יד מ ורידים ו עורקים נלווה יש לבצע הליך מיקרו-כירורגי בזהירות רבה על מנת שלא ייפגעו מבנים נוספים.

באמצעות א תפר עצבי עם שיער בגודל של שיער פְּתִיל הקצוות המתאימים של עצב היד הם יחדיו מְחוּבָּר. שבועות לאחר ההליך המטופל יחוש בכאבים מחשמלים והשחזור של תפקוד השרירים המופצים על ידי העצב יימשך עד מספר חודשים. לעתים קרובות המטופל עדיין מרגיש הפרעות חושיות ו חוֹסֶר תְחוּשָׁה. למוצלח תֶרַפּיָה הוא ציות לטפל על ידי דוֹקטוֹר אימוביליזציה שנקבעה. אחריה הולכת וגוברת טיפול תרגיל על ידי פיזיותרפיסטים או מרפאים בעיסוק.

נוירומה

אם יש חשד פגיעה עצבית, במיוחד עם שלם לנתק של העצב, האדם שנפגע צריך לעבור מיד לאזור הקרוב ביותר בית חולים להיות מובא. בזמן כִּירוּרגִיָה חשובה מאוד לשיקום מוצלח של תפקוד העצבים חָשׁוּב.

אחרת, גושים שפירים עשויים להיווצר. הם נקראים נוירומות מציין ומתפתח מהפגיעה רקמת עצב. קשה להסירם ללא עָצָב אולי להמשיך לנזק. הם יכולים גם להוביל לכאבי פנטום לא נעימים. של ה סבלני ואז מרגיש מחשמל כְּאֵב ו לָחוּשׁ עִקצוּץ.