רפואה פנימית

מחלת אבן המרה

הַגדָרָה

תַחַת אבני מרה האדם מבין את התמצית של חומרים מוצקים אשר, מסיבות שונות, יוצאים מהמיץ, נמתחים ומובילים לכאבים כמו גם לשיבוש דרכי המרה ושיבוש ניקוז המרה.

מילים נרדפות

כולוליתיאסיס

צורות וסיבות

האחד מבדיל בין אבני המרה מצד אחד לפי סוג האבן ומצד שני במקום המוצא.

אבני מרה שהמרכיב העיקרי בהן הוא כולסטרול (אבני כולסטרול) הם הנפוצים ביותר ומהווים כ 70-80% מכל אבני המרה. חלק מהגורמים לכך יכולים לעבור בירושה. נמצא כי לעתים קרובות בני משפחה רבים סובלים מאבני מרה. היו גם שבטים הודים מסוימים בהם אבני מרה התרחשו בתדירות גבוהה במיוחד או לעולם לא. מוטציות גנים יכולות גם לעורר מחלת אבן מרה כרונית. גיל, משקל גוף ורמת הכולסטרול בדם הם שניהם גורמי סיכון וגורמים לאבני כולסטרול. קבוצת האבנים השנייה (20%) ידועה בשם אבני בילירובין, או אבני פיגמנט. הגורמים יכולים להיות פירוק כרוני של רכיבי הדם (המוליזה) או בתוך א שחמת הכבד שקר. על פי החשד גורמים נוספים לאבני בילירובין, אך הפרטים אינם ידועים. אנשים רבים נשאים של אבני מרה ויכולים להעדיף לפתח מחלת אבן מרה (קוליק המרה). עם זאת, רוב הזמן הם לא גורמים לתלונות כלשהן ולכן נותרו מבלי לשים לב במשך שנים כיס המרה (אבן כיס המרה), המקום העיקרי להיווצרותו. חלק קטן מאבני המרה יוצא מכיס המרה ונודד לתעלות המרה הסמוכות (אבן דרכי המרה). אפילו האבנים הקטנות ביותר עלולות לגרום לחסימות וכאבים עזים. עם הזמן, אבנים קטנות שנשארו בכיס המרה יכולות לעלות בנפח. רוב הזמן הם מעוררים את הסימפטומים הראשונים. 75% מאבני מרה אינן גורמות לאי נוחות (אבני מרה אילמות). רק 25% מובילים למחלת אבן מרה סימפטומטית. 10-15% מהמטופלים עם אבני כיס המרה כבר יש להם אבנים בצינור המרה הסמוך (דרכי המרה הנפוצה).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחלת אבן המרה (קוליק המרה) משפיעה על נשים לעתים קרובות יותר מגברים. היחס הוא סביב 2: 1. ההערכה היא כי 15% מכלל הנשים ו -7.5% מכלל הגברים הם נשאים של אבני מרה.

היא מחלה במקביל מחלת קרוהן או אחד שחמת הכבד לפני כן, תדירות מחלת אבן המרה עולה (25% -30% מכלל הסובלים מכך).

אם אתה בהריון או אם אתה לוקח גם תכשירים לאסטרוגן, היחס בין נשים לגברים עולה ל- 3: 1.
יש כלל אצבע הקובע אילו חולים הם בסיכון הגבוה ביותר לאבני מרה (6 F כלל):

נקבה = נקבה,
הוגן = בהיר עור,
שומן = עודף משקל,
ארבעים = מעל גיל 40,
פוריות = פוריות,
משפחה = כבר הביאה ילדים לעולם.

תַחֲזִית

לאחר הסרת כיס המרה, לרוב החולים יש סיכוי טוב שלעולם לא יחלו בעיות באבני מרה (קוליק המרה). עם זאת, במקרים מסוימים עדיין יכול לקרות שהאבנים נוצרות בצינור המרה וגורמות שם לכאב. הנפגעים בעיקר הם חולים הסובלים מאבני מרה תורשתיות או שיש להם את האמור לעיל אל (לא יכול) לכבות גורמי סיכון. באופן כללי, הפרוגנוזה לאחר הניתוח טובה מאוד. לטיפולי אבן מרה לא כירורגית יש פרוגנוזה גרועה יותר. כאמור לעיתים קרובות, אלה רק בעלי הצלחה של 70%.

מְנִיעָה

גורמי סיכון רבים, כמו גיל או מין, כמובן שלא יכולים להיות מושפעים. שנה את הרגלי האכילה שלך (ללא תזונה עשירה בכולסטרול, דלים בסיבים תזונתיים) והפחית את משקל גופך. שתיית כוס חלב בלילה אומרים שהיא גורמת לכיס המרה להתרוקן, ומפחיתה את הסיכון להיווצרות אבני מרה.

סיכום

מחלת אבן המרה (קוליק המרה) היא מחלה נפוצה מאוד. ההערכה היא כי 15% מכלל הנשים ו -7.5% מכלל הגברים הם נשאים של אבני מרה. עם זאת, 75% אינם גורמים לתלונות. לא התגלה ואין צורך לטפל בהם. אבנים סימפטומטיות מוסרות בדרך כלל עם כיס המרה על ידי ניתוח לפרוסקופי. אבני מרה בדרך כלל נגרמות כתוצאה מגיל, המין הנשי, עודף משקל, חוסר פעילות גופנית ודיאטות עשירות בכולסטרול ודלות בסיבים תזונתיים. אם האבנים נמצאות בכיס המרה, הן בדרך כלל גורמות להן לאחר אכילת מזון עתיר שומן או כששוכבים בלילה כאבי בטן עליונה. אם האבנים משוטטות בתעלות המרה ונתקעות או משפשפות על דפנות הצינור, הן עלולות לגרום לכאבים בולטים וחריפים (קוליק). חולים עם קוליק לרוב נשטפים בזיעה, הולכים במנוחה ולרוב אינם יכולים לאתר את מיקום הכאב.

מרבית החולים נטולי תסמינים לצמיתות לאחר הכיסוי בכיס המרה והסרת האבן. עם זאת, במקרים חריגים מסוימים, אבנים יכולות להיווצר בצינור המרה ובכך גם לעורר קוליק (מחלת אבן מרה).