כך מאבחנים אירוע מוחי

מבוא

אם יש חשד לשבץ מוחי (למשל באמצעות בדיקת ה- FAST הקלינית), יש לבצע אבחון חירום מיידי על מנת לאשר זאת - הטיפול שלאחר מכן תלוי בסיבת השבץ.
למטרה זו CT נעשה בעיקר לצורך הדמיה, אם נדרשות תוצאות מדויקות יותר, ניתן להשתמש גם ב- MRI. לאחר מכן ניתן להשתמש ב- CT או MRT כדי להבדיל בין אם הסיבה היא דימום מוחי או סתימת כלי דם. בדרך כלל מבוצעות בדיקות נוספות בכדי להבהיר את הגורם לחסימת כלי דם.

שלבי אבחון של אירוע מוחי

החשד הראשון לשבץ מוחי נעשה על ידי מרפאה אופיינית, כלומר על סמך תסמינים מסוימים הניתנים לאבחון באמצעות בדיקת ה- FAST.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: אלה הם סימנים אופייניים לשבץ מוחי!

ברגע שמתעורר החשד, יש לבצע בדיקה בהקדם האפשרי בכדי לקבוע אם הגורם לשבץ מוחי הוא דימום מוחי או חסימה של כלי המוח. זה חשוב מכיוון שבשני המקרים הטיפול החירום בהתאמה שונה באופן משמעותי.

קרא גם:

• גורמים לשבץ מוחי
• טיפול בשבץ מוחי

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מתאימה בעיקר לכך: אם זה לא מספיק, ניתן לבצע גם טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT). ניתן להרחיב את ה- CT או להוסיף אותו באמצעות הדמיה של כלי הדם (אנגיוגרפיה של CT) או מדידת זרימת דם (זלוף CT). בדרך זו ניתן לצמצם איזה כלי חסום ואיזה אזור מוח מושפע מזרימת הדם המופחתת באיזו מידה.

למידע נוסף אנו ממליצים על אתרנו: MRI לשבץ מוחי

1. מבחן מהיר להערכה ראשונית

בדיקת ה- FAST היא דרך לבצע אבחנה ראשונית מהירה של אירוע מוחי.
FAST מייצג פנים (פנים), זרועות (זרועות), דיבור (שפה) וזמן (זמן) ומשלב את כל הסימפטומים העיקריים של אירוע מוחי אפשרי: פינת שפל נופלת (שרירי פנים משותקים חד-צדדיים) בפנים, שיתוק חד-צדדי של הזרוע ( כבר לא ניתן להעלות את זה במלואו) ושפה רפה או אפילו את חוסר היכולת לדבר. ה- T לזמן מהווה תזכורת לכך שבמקרה של אירוע מוחי אפשרי, כל דקה סופרת ויש לבצע אבחון נוסף באופן מיידי עם התחלה מהירה של הטיפול.

למידע נוסף אנו ממליצים על אתרנו: אלה הם הסימנים לשבץ מוחי!

2. CT של הראש כדי להבהיר את הגורם

כאשר מבצעים סריקת CT של הראש, המוח מוצג בשכבות דקות בעזרת קרני רנטגן. בעזרת שכבות אלה ניתן לספק מידע על הגורם לשבץ מוחי - האם דימום מוחי או קריש דם בכלי מנע את אספקת הדם לאזור מסוים במוח.
אפשרות נוספת היא אנגיוגרפיה של CT, כלומר ייצוג כלי דם מיוחד של המוח ב- CT ושל זלוף CT שהוא מדידת זרימת דם מיוחדת של המוח. לצורך זה ניתן חומר ניגוד על גבי הוורידים כך שניתן יהיה להמחיש טוב יותר את כלי המוח וניתן לזהות טוב יותר את הפרעות הדם.

בדיקת ה- CT מתבצעת בכדי להבהיר את הסיבה במהירות, מכיוון שהאפשרויות הטיפוליות לשבץ מוחי שונות בהתאם לסיבה. לכן אנו ממליצים לאתר שלנו:

• גורמים לשבץ מוחי
• טיפול בשבץ מוחי

אם ברצונך לקבל מידע נוסף על טומוגרפיה ממוחשבת, אנא קרא: הדמיה של CT

2. MRI של הראש לבירור הגורם

בדיקת MRI של הראש היא גם ייצוג ציורי של הראש או המוח בשכבות דקות, אך בניגוד ל- CT, לא משתמשים כאן בקרני רנטגן. התמונה נוצרת בעזרת שדה מגנטי חזק וגלים אלקטרומגנטיים. ה- MRI מאפשר ייצוג מדויק למדי של השבץ וזה גם מוקדם יותר מאשר בדיקת CT, וזו הסיבה שהוא משמש גם לאבחון מוקדם או לבירור מדויק יותר. החיסרון כאן הוא שלביצוע בדיקת בדיקת MRI לוקח זמן משמעותי יותר מביצוע בדיקת CT וכי גם בדיקת MRI יקרה משמעותית. זו הסיבה שבגללה לרוב לא משתמשים ב- MRI באופן ישיר כשיטת הבדיקה הראשונה לאבחון חירום במקרה של אירוע מוחי. אם תחילת השבץ לא ברור. או שלא ניתן לקרוא לו על ידי האדם הנוגע בדבר, בדרך כלל MRI מועדף, מכיוון שבכל מקרה לא ניתן עוד להתחיל טיפול חירום.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא: MRI לשבץ מוחי

3. התחלת הטיפול

לאחר שידוע הגורם לשבץ, ניתן להתחיל בטיפול. זה שונה בהתאם לסיבה.

קרא עוד על כך בכתובת: טיפול בשבץ מוחי

אבחון נוסף למניעת טיפול בשבץ מוחי

לאחר הטיפול בשבץ מוחי והמטופל כבר לא נמצא בסכנה, הסיבה מתבררת עוד יותר. זה חשוב כדי למנוע שבץ נוסף. מכיוון שבניגוד למה שחשבו, אירוע מוחי לא תמיד מגיע מהמוח עצמו, אלא בעיקר מהפרעות בקצב הלב או מהיצרות כלי הצוואר.

בדיקת כלי הצוואר

בדיקת אולטרסאונד של כלי הצוואר הרחם (Carotid Doppler, FKDS = סונוגרפיה של דופלר עם קוד צבע) כחלק מאבחון שבץ מוחי מועילה מכיוון שזרימת הדם המוחית מתרחשת דרך כלי צוואר הרחם. הדם נפלט מהלב דרך כלי הצוואר לכלי הדם המספקים את המוח.
אם במהלך החיים יש מרבצי סידן מוגברים באזור כלי הצוואר הרחם ובכך מגדילים את הסתימה של כלי צוואר הרחם, גם זרימת הדם למוח פוחתת. מרמה מסוימת של חסימה של ורידי המין, כבר לא מובטחת אספקת הדם הנאותה למוח, כך שתיתכן אירוע מוחי.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: עורק קרו-סידן מושרש - מהם הגורמים והסיכונים

בדיקת לב - א.ק.ג.

ביצוע א.ק.ג כחלק מאבחון השבץ מועיל גם הוא, מאחר והפרעות קצב לב מסוימות מגבירות את הסיכון לשבץ מוחי. אם יש בעיקר פרפור פרוזדורים בלב, הסיכון מוגבר באופן משמעותי כי ייווצרו קרישי דם (מה שנקרא תרומבי) באזור האטריום הימני. קרישי דם אלה יכולים להשתחרר ואז להגיע מהלב דרך כלי הצוואר לכלי המספקים את המוח ולחסום אותם. חסימה של כלי דם המספקים את המוח מובילה לאחר מכן לשבץ מוחי. אם יש פרפור פרוזדורים, יש צורך בהחלט ליטול תרופות מדללות דם המונעות היווצרות קרישי דם כאלה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• פרפור פרוזדורים - עליכם לדעת זאת!
• שינויים ב- EKG בפרפור פרוזדורים

בדיקת הלב - אקו לב

בנוסף ל- EKG, ניתן לבצע הד סנונית. לצורך כך מוחדר מכשיר אולטראסאונד מיוחד (מכשיר סונוגרפיה) לוושט דרך הפה ומבצע משם אולטרסאונד של הלב. ניתן לייצג את הלב במבנים האישיים שלו, וכך גם הכלים הסמוכים. משמעות הדבר היא כי ניתן להוכיח ולהוכיח קרישי דם בלב, רצוי באטריום הימני או באוריקול. אם אירעה אירוע מוחי או אם יש חשד לשבץ מוחי, איתור פקקת מסוג זה מהווה אינדיקציה ברורה לשבץ מוחי כתוצאה מחסימה של כלי מוח על ידי קריש דם.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: אקו לב

בדיקת המוח - EEG

ה- EEG (אלקטרואנספלוגרמה) הוא מדידה של הפעילות החשמלית של תאי עצב במוח, המכונה גם מדידת גלי מוח. לפעמים ניתן להשתמש ב- EEG בכדי להצהיר על תפקודם של אזורי המוח השונים, שיכולים להיות שימושיים בהקשר של שבץ מוחי אפשרי. אם יש חשד לשבץ מוחי או אם אירעה אירוע מוחי, ניתן להשתמש ב- EEG כדי להעריך את שטח הנזק המוחי והיקפו. בנוסף, הפרעות ב- EEG יכולות להצביע על אם, למשל, יש נטייה להתקפים אפילפטיים לאחר אירוע מוחי או לא.

למידע נוסף ראו: אלקטרומנספלוגרמה
עוד משהו שאולי יעניין אותך: אבחון אפילפסיה

שאלות נוספות

האם אתה יכול לאבחן אירוע מוחי בדם?

לא ניתן היה לראות ישירות בספירת הדם אם אירעה אירוע מוחי. עם זאת, אם יש חשד לשבץ מוחי או אם כבר אובחנה אירוע מוחי, יכול להיות שימושי לקבוע לא רק את כדוריות הדם האדומות והלבנות, אלא גם את מספר הטסיות הדם (ספירת תרומבוציטים) ואת ערכי קרישת הדם.

אם, למשל, ישנה הפרעה פתולוגית במערכת הקרישה, טסיות הדם נוטות להתגבש זו בזו, מה שעלול לגרום להיווצרות קרישי הדם מסכני החיים ולעתים גם לחסום את כלי המוח. יתרה מזאת, יש לראות עדויות לדלקת או לזיהומים בדם, מכיוון שהדבר יכול לקדם את קרישת הדם.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: הפרעת דימום