שלבקת חוגרת על הראש
הַגדָרָה
הסוכן הגורם לשבקתבקת חוגרת הוא נגיף varicella zoster (VZV) השייך למשפחת נגיף ההרפס. הוא מועבר באוויר ונשאף (זיהום טיפה), אך יכול להתפשט גם במגע עם שלפוחיות המכילות וירוסים או קרומים (זיהום מריחה). כשהיא נגועה לראשונה, המחלה מתבטאת לעתים קרובות באבעבועות רוח בילדות. התוצאה היא כתמים אדומים וסובלים שלפוחיות קטנות, מורמות לרוב, באזור של תא המטען, בפנים, בזרועות וברגליים, וכאבי ראש נלווים וכאבי גוף וחום. לאחר ההחלמה, הנגיף יכול להפעיל מחדש ולפתח חוגרת שלבקת חוגרת שנים רבות לאחר מכן. הנגיפים מתפשטים לאורך סיבי העצב. לעתים קרובות הראש מושפע גם כן, והתוצאה היא תסמינים ספציפיים עם לפעמים סיבוכים רציניים.
גורמים שלבקת חוגרת על הראש
לאחר שאבעבועות רוח נרפאה, נגיף דליות הגורם (VZV) נשאר בגוף ומתמקם בעיקר באזור סיבי העצבים. ניתן להיפגע הן על העצבים בעמוד השדרה והן על עצבי הגולגולת. הזיהום פועל ללא סימפטומים למשך זמן רב. עם מערכת חיסונית מוחלשת (למשל בגיל מבוגר), לחץ, טראומה או גורמים רבים אחרים, הנגיפים יכולים להפעיל מחדש. באזור הראש, אלה נודדים לאורך סיבי העצב (עצבים גולגוליים) לכיוון האיברים (התחושתיים) והעור. במקביל, תאי העצב נפגעים. עצבי הגולגולת המושפעים לעתים קרובות הם העצב הטריגמינלי (טיפול רגיש בפנים), עצב הפנים (אספקת שרירי הפנים) וכן עצב Vestibulocochlear (עצבי שמיעתי ושווי משקל). אם זה מתפשט לאיברי החישה המושפעים, יכולים להופיע סיבוכים כמו הפרעות ראייה, שמיעה ואיזון כמו גם כאבים עזים באזור העור.
אבחון שלבקת חוגרת על הראש
האבחנה מבוססת על התסמינים האופייניים למחלת VZV. מה שנקרא שלפוחית הרפס זוסטר מתפתחת באזור העור המסופק על ידי העצבים בהתאמה. במקביל, לעיתים קרובות מופיעים כאבים עצבים קשים באזור העור הפגוע. Paresthesia אפשרי גם. במקרים בודדים, אבחון נוסף עשוי להיות נחוץ (למשל CSF או בדיקת דם). מחלת אבעבועות רוח שכבר נרפאה יכולה לאשר את אבחנת הרעפים. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי אבעבועות רוח יכולה להתפתח בילדות ללא תסמינים.
ליווי סימפטומים של שלבקת חוגרת על הראש
הזיהום האופייני לעור משמש כתסמין העיקרי למחלת VZV. זה מוביל להיווצרות שלפוחיות הרפס זוסטר שנקראות (ראה גם: הרפס זוסטר). אלה מרשימים כשלפוחיות קטנות וצלולי מים על רקע אדמומי. לעתים קרובות אלה מסודרים בקבוצות. במקביל, גירוד קשה מתרחש לעיתים קרובות באזור העור האדמומי. גירוד שלפוחית השתן יוצר קרום שמתרפא עם צלקות. בנוסף, בדרך כלל כאב מתרחש באזור העור שמסופק על ידי העצבים המושפעים.
לפני שהתסמינים הספציפיים שהוזכרו לעיל מתפתחים, החולה לעיתים קרובות מותש מכאבי ראש וכאבי גוף. עלייה קלה בטמפרטורה אפשרית גם היא. אם הנגיף מתפשט לנוזל השדרתי (משקה חריף), יכול לקרות גם נוקשות בצוואר.
כאב שלבקת חוגרת על הראש
התפשטות ופגיעה בתאי העצב על ידי הנגיף מובילים לרוב להתפתחות של כאבים חזקים מאוד ללא נגע מזוהה. בעיקר בגלל התפשטותה של העצב הטריגמינליהאחראי לטיפול הרגיש בעור הפנים, כאב יכול להופיע בכל רחבי הפנים. אם הקרקפת מושפעת, כאב זה יכול להתבטא גם ככאב ראש חמור. הכאבים הנגרמים על ידי שלבקת חוגרת בדרך כלל ניתן לטפל במעט או לא בטיפול במשככי הכאב הרגילים.
גירוד של הראש עםבקת חוגרת
בנוסף לשלפוחיות הרפס זוסטר, לעתים קרובות מתרחש גירוד חמור. זה יכול להתרחש לפני שלפוחית השתן מופיעה באזור הנגוע בעור. לפעמים חולים מדווחים גם על סוג של משיכה במקום על גירוד. כתוצאה מכך שלפוחית השריטות נשרטות ונרפאות עם צלקות. במקביל ניתן להעביר את הנגיפים בתוך הפרשת שלפוחית דרך מגע ישיר עם אנשים אחרים (זיהום מריחה).
מהלך המחלה שלבקת חוגרת על הראש
לפני הופעת הסימפטומים האופייניים, המטופלים מדווחים לרוב על תשישות, כאבי ראש וכאבי גוף, חום קל ותחושות לא תקינות באזור העור. כתוצאה מכך שלפוחיות הרפס זוסטר וכאבים מתפתחים תוך מספר ימים. אם לא מטפלים בהם, הנגיפים יכולים להתפשט עוד יותר לאורך עצבי הגולגולת ולפגוע בעצבים. זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים במהלך ההמשך. אפשר שיתוק, הפרעות ראייה ושמיעה, כאבי עצבים קשים וזיהומים חמורים.
טיפול לשבקת חוגרת על הראש
הטיפול שלבקת חוגרת תלויה בתמונה הקלינית, בגיל ובמצב הבריאותי של המטופל. אם הראש מושפע, דרוש בדרך כלל טיפול אנטי-ויראלי בכדי להימנע מסיבוכים אפשריים. אנטי-ויראליות נפוצות הן אציקלוביר, Famciclovir, Valaciclovir ו בריודין. אלה נלקחים בדרך כלל בצורה של טבליות. אם המחלה חמורה במיוחד, ניתן להעניק אותה גם דרך הווריד. אנטי-וירוסים מעכבים את שכפול הנגיפים ובכך מביאים לריפוי מהיר יותר של נגעי העור ולהפחתה בתסמיני הכאב. אם מתחילים טיפול אנטי-ויראלי מוקדם, ניתן לקצר משמעותית את מהלך המחלה.
משככי כאבים נקבעים לרוב כדי ללוות טיפול אנטי-ויראלי. משככי הכאבים הנפוצים מראים (איבופרופן, דיקלופנק, תַחַת) באופן חלקי רק יעילות מוגבלת. מסיבה זו, אופיואידים קלים ונוגדי דיכאון (אמיטריפטילין) ותרופות נגד אפילפסיה (פרגבלין, גבפנטין, קרבמזפין) מנוהל.
משחות אנטיספטיות, ייבוש וממיסות קרום משמשות לטיפול בשלפוחיות הרפס זוסטר. בפרצוף בפרט, אלה משמשים למניעת ריפוי וצלקות. במקביל ניתן למנוע זיהום חיידקי שלפוחית השתן.
קרא גם את המאמר שלנו: זוסטקס ואלכוהול - האם זה תואם?
מה עלי לקחת בחשבון כששוטפים את השיער שלי?
שלבקת חוגרת על הראש משפיעה לרוב על הקרקפת סביב קו השיער. היווצרות שלפוחיות וקרציות מובילה לכך שהשיער נדבק זה לזה וגירוד קשה. עם זאת, כאשר שוטפים את שיערך, עליך לוודא כי משתמשים בשמפו עדין (ללא סבון) ('שמפו לתינוקות'). בנוסף ניתן להצביע על יישום קבוע של משחה לריפוי פצעים טוב יותר. השימוש בשמפו סבון מבושם או ג'לי מקלחת עלול לגרום לגירוי קשה בעור עם כאבים וגרד.
כמה זמן נמשך הרעפים על הראש?
שלבקת חוגרת על הראש נרפאת לרוב תוך כשבועיים. בדרך כלל, במהלך הימים הראשונים מופיעים תסמינים כלליים כמו כאבי ראש וכאבי גוף, ייתכן שחום קל וגירוד באזור אזורי העור הפגועים. שלפוחית הרפס זוסטר האופיינית עם כאבים עזים מופיעים תוך יומיים-שלושה. אלה מתפרצים בדרך כלל תוך מספר ימים ומתייבשים לאורך זמן (משך: כ- 10 ימים). טיפול אנטי-ויראלי שמתחיל בשלב מוקדם מביא לריפוי המחלה. לאחר שלושה עד ארבעה שבועות לכל המאוחר, כל הסימפטומים היו צריכים להיות שככים.
כמה מסוכרת יכולה להיות שלבקת חוגרת על הראש?
אם אין טיפול אנטי-ויראלי עבור רעפים בראש, הנגיפים מתפשטים באזור סיבי העצב ופוגעים בהם. תלוי אילו עצבים מושפעים, זה יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות.
במקרה של התפשטות ופגיעה ב נ 'טריגמניוסהאחראי לרגישות בפנים, כאב כרוני יכול להופיע (עצבים לאחר הזוסטר). אם זה מתפשט על עצב עיניים (סניף עצב הטריגמינל), הנגיפים יכולים להתפשט גם לאזור העיניים ולהוביל להפרעות ראייה ואף לעיוורון. על התפשטות על עצב Vestibulocochlear הפרעות איזון ושמיעה אפשריות. שיתוק שרירים בפנים יכול להופיע גם. זיהומים חמורים יכולים להופיע גם כאשר הנגיף מתפשט למוח או כאשר נגועים באברים.
כמה מדבקת שלבקת חוגרת על הראש?
אפשרות להעברה של נגיף הדליות (VZV) עם שלבקת חוגרת בראש. שלפוחית ההרפס זוסטר מכילה את חלקיקי הנגיף. לפיכך ניתן להעביר את הנגיף באמצעות מגע עם הפרשת שלפוחית הפרץ. זה משפיע על חולים שלא ידוע שיש להם אבעבועות רוח. עם זאת, במקרה זה, אבעבועות רוח מתרחשת תחילה ונבלעת רק לאחר מכן כאשר הנגיף מופעל מחדש.
מומלץ לבצע שטיפת ידיים יסודית לאחר מגע עם פצעי הרפס זוסטר.
צורה מיוחדת של שלבקת חוגרת על הראש
שלבקת חוגרת של העין
הנגיפים מתפשטים לרוב על ענף של העצב הטריגמינלי (טיפול רגיש בפנים) בעיניים. אחד מדבר על "אוסטרלמיקוס זוסטר ". ככל שהנגיף מתפשט לרקמות העיניים השונות, זיהומים רבים אפשריים. לעתים קרובות יש דלקת הלחמית שטחית (דַלֶקֶת הַלַחמִית) או זיהום בקרנית (קרטיטיס). עם זאת, במקרים נדירים, זיהום בדרמיס או ברשתית העליה בלחץ התוך עיני (גלאוקומה משנית). מכיוון שהרשתית מושפעת, קיים סיכון לעיוורון קבוע ככל שהזיהום מתקדם.
בנוסף לתסמינים הספציפיים לעיניים, לעתים קרובות המטופלים מדווחים על כאבים חזקים במצח, בגשר האף ובקצה האף. לעיתים קרובות, בתחילת המחלה, מופיע נגע עור אדמומתי כמו שלפוחית סביב קצה האף (שלט האצ'ינסון), שיכול להיות אינדיקציה מוקדמת להתפשטות לעיניים.
