תוֹרַת רִפּוּי יְלָדִים

התקף נקב

הודעה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

רפואי: התכווצויות מדי פעם, התקף מדי פעם

אנגלית: התקפים קדחתיים

הַגדָרָה

התקף הקודח הוא התקף מזדמן שנמשך מספר דקות במוח (התקף מוחי), המופיעה לרוב אצל ילדים קטנים ומופעלת על ידי הטמפרטורה המוגברת עם חום. זה מופיע בקשר עם מחלות חום (זיהומים), למשל. חום בן שלושה ימים, חצבת או דלקת אוטיטיס (דלקת אוזן דלקת השתן), ובאה לידי ביטוי כנמנום ועוויתות קצביות של כל הגוף.

סיכום

התקף קדחת הוא תופעה שכיחה יחסית בינקות:

בין הגילאים 6 חודשים עד 5 שנים בערך כל ילד 25 סובל מילד התקף נקב. כמו התכווצויות מדי פעם נראה להורים כאירוע מסכן חיים מכיוון שהילד שנפגע מגלגל את עיניו (סטיית מבט) מתעוות בכל מקום (התקף קלוני) או הופך להיות נוקשה (התקף טוניק), הוא קל ראש או מתעלף ויכול לעבור שרפרף או שתן. עם זאת, מכיוון שמצב זה נעלם מעצמו לאחר 5 דקות בממוצע והילד אינו סובל מפגיעה קבועה כלשהי, ניתן לסווג את ההתקף הקודח כלא מזיק.

צורות של עוויתות קדחתיות

הצורה הנפוצה ביותר (כ 75%) התקף קדחת הוא ההתקף הקודח הפשוט או לא מסובך. הוא רץ איתו התכווצות שריריםהמשפיע על כל הגוף (התקף כללי) ונמשך בדרך כלל לא יותר מ- 5-10 דקות. בכרבע מהמקרים זה יכול להפוך לאחד התקף קדחת מסובך לבוא. המאפיינים של זה הם משך פרכוס של 15 דקות, שניים או יותר התקפים תוך 24 שעות, ארבעה התקפים קדחתיים או יותר בעבר או התכווצויות שריריםשמוגבלים לחלק אחד בגוף או שמתחילים מנקודה אחת ומתפשטים לאזורים אחרים בגוף (התקף חלקי).

אחד מדבר על התקף קדחת סבוך אם הילד שנפגע צעיר מגיל 6 חודשים ומעלה מחמש שנים. אם מתרחשת התקף קדחת מורכב, יש לאשפז את הילד וזה הופך לגל מוח (EEG) כדי להבהיר אם מחלה בסיסית של מערכת עצבים (למשל אפילפסיה) היא הגורם להתקף.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

התקף קדחת מתרחש בדרך כלל 2-5% של ילדים בגילאי 6 חודשים עד 5 שנים, אך במיוחד בשנה השנייה לחיים. ילדים גדולים יותר יכולים להיפגע גם הם: 15% מהתקפים קדחתיים מתרחשים בגילאי 4 עד 8.

היסטוריה משפחתית נצפית אצל עד 40% מהילדים שנפגעו, כלומר שבני משפחה קרובים עברו התקפי חום גם בילדותם. לכן נטייה גנטית אצל הילד נחשבת לגורם התורם לתגובת הגוף לחום עם התקף. עם זאת, אין פירוש הדבר כי אח בהכרח יעבור להתקף קדחתני.

באיזה גיל מתרחשים התקפים קדחתניים?

באירופה ובצפון אמריקה בערך. 2-5% מכלל הילדים מושפע מהופעת התקף קדחתני. התקף קדחתני הוא התקף מוחי פתאומי, בשילוב עוויתת שרירים ואובדן הכרה, שיכולים להתבטא בילדות המוקדמת בקשר לזיהום קדחתני. התקף הקודח מופעל על ידי עלייה אלימה ומהירה במיוחד בטמפרטורת הגוף.
לרוב זה מתרחש אצל ילדים בגיל מבוגר בין 6 חודשים ל 5 שנים מכיוון שבתקופה זו מוחו של הילד נוטה במיוחד להתקפים בהתפתחותו. גיל השיא הממוצע להופעת התקף קדחתני הוא 14-18 חודשים.
פרכוסים מבטן מתרחשים לעתים קרובות פחות לפני גיל 6 חודשים ואחרי שהם הגיעו לגיל 5. מנקודת מבט סטטיסטית התקף קדחתני הוא אירוע חד פעמי שאינו נחשב לפתולוגי בין גיל 6 חודשים לגיל 5. עם זאת, במקרים נדירים זה יכול להופיע גם בתדירות גבוהה יותר. אם קיימת הצטברות משפחתית נוספת, חושדים בסיבה גנטית במקרים נדירים אלה.

סיבות

מחלות נקע משמשות כגורם המניע להתקף הקודח (זיהומים), אשר בדרך כלל נגרמים על ידי נגיף. המחלות השכיחות ביותר הן אמצעי הדלקת הדלקת השתן (Otitis Media), חום שלושת הימים (תת-שטח Exanthema), דלקת בדרכי השתן בתינוק, שפעת במערכת העיכול (גסטרואנטריטיס) או זיהום פשוט בדרכי הנשימה העליונות (למשל בְּרוֹנכִיטִיס).

חיסונים נגד שיעולשעלת) או חצבת עלולים לעורר התקף קדחתני.
קרא עוד בנושא: חום בתינוק לאחר חיסונים

מכיוון שמערכת העצבים המרכזית (CNS) עדיין אינה מפותחת במלואם בילדים צעירים, בדרך כלל פריקות חשמליות יתר יכולות להופיע בקלות רבה יותר במוח מאשר אצל מבוגרים, המתבטאים בעוויתות בגוף.

טמפרטורת הגוף המוגברת מעל 38 מעלות צלזיוס עם חום גורמת לתאי העצב במוח להיות רגישים עוד יותר לפריקות לא מתוכננות, מה שאומר כי סף ההפעלה של התקף (סף עווית) מגיע מהר יותר מהרגיל.

ניתן לדמיין זאת בצורה כזו שהדחפים שתא עצב פעיל אחרת מעביר רק בכיוון מסוים נאספים לפתע על ידי כל התאים הסמוכים ואז המוח כולו מופעל על ידי תגובת שרשרת. מבחינה פיגורטיבית, זה דומה ל"זיקוקין"במוח, הגורם לכל שרירי הגוף להתעוות בו זמנית ואתה הופך ללא הכרה. לאחר מכן האדם הסובל מ"התקף "או" התקף אפילפטי ".

על מנת לעורר התקף קדחתני, אין זה חיוני שלילד יש חום גבוה במיוחד, למשל. מעל 40 מעלות צלזיוס, אלא הקצב בו הטמפרטורה עולה; עוויתות בחום יכולות להופיע אפילו עם חום בינוני (38.5 מעלות צלזיוס). לסיכום, התקפים קדחתיים מתרחשים כתוצאה מגידול פתאומי בחום אצל ילדים עם נטייה גנטית בשלב עם סף ההתקפים המופחת הקשור לגיל.

עוויתות קיבה לאחר חיסון

טמפרטורת הגוף עשויה מדי פעם לעלות מעט, במיוחד לאחר חיסונים משולבים. זה המקרה עם החיסון נגד MMR (חזרת-חצבת-אדמת) והחיסון פי חמש נגד דיפטריה, טטנוס, שעלת, פוליו ו- Haemophilus influenzae מסוג b (DTaP-IPV-Hib). כתוצאה מכך, הוכח כעת סיכון מוגבר מעט להתקפי חום במחקר דני. עם זאת, הדבר נובע בעיקר מהקדחת הקלה ולא בגלל החיסון בפועל. הסיכון לחיסון הראשון והשני פי חמש גדול פי שישה. אבל אחוז זה מתעתע, מכיוון שזה משפיע רק על כ -5 ילדים מתוך 100,000, מכיוון שהסיכון הבסיסי להתקפי חום הוא בדרך כלל נמוך מאוד עם חום קל. זוהי אפוא בהגדרה תופעת לוואי נדירה ביותר של חיסונים שלעתים קרובות אין לה השלכות נוספות. לכן לא מומלץ להשמיט את החיסון בגלל החשש להתקף חום.

קרא עוד על הנושא כאן: חום לאחר חיסון

בזמן שינה

אם הילד כבר עבר התקף קדחתני, יש סיכון של 30-40% שהוא יכול לחזור. זה מדאיג הורים רבים מכיוון שהם לא יודעים כעת אם אתה עדיין יכול לתת לילדך לישון לבד. בעיקרון, קיימת סבירות גבוהה יותר שהתקפי נקב יתקיימו בשעות אחר הצהריים והערב. בנוסף, התקפי חום בדרך כלל נמשכים תמיד עם חום שהיה קיים לפני כן יד ביד. אם אתה מסתכל על הימים הבודדים בשנה בהם הילד סובל מחום ואחוז התקפי החום המתרחשים בלילה, אתה מגיע למסקנה שההורים בעצם לא צריכים לדאוג שלא לשים לב להתקף של ילדם במהלך הלילה. . עם זאת, אין שום דבר רע בכך שהורים לוקחים את ילדם איתם לחדר השינה כאשר יש להם חום, לשחק בזה בטוח. עם זאת, אין סיכון גדול לילד.

תסמינים

ילד חולה עם חום סובלים מהתקף קדחתני אם הם פתאום הופכים לאט-ראשיים או מתעלפים וכל גופם מתעוות או נוקשה. בנוסף, הילד עשוי לקבל את זה עיניים מעוות (סטיית מבט) הופך לכחול (כִּחָלוֹן) או תכולת שלפוחית השתן או המעי הריקה. אצל חלק מהילדים התקף קדחת אינו מתבטא כנוקשות בגוף, אלא כהרפיון פתאומי. התסמינים יכולים להשתנות באופן נרחב, אך לרוב נעלמים מעצמם לאחר 10 דקות לכל היותר.

לאחר התקף קדחתני הילד בדרך כלל ישנוני ומותש. להורים רבים יש פַּחַדשילדך סובל מהתקף קדחתני בזמן שהוא ישן בלילה, אשר לאחר מכן לא מתגלה. עם זאת, זה לא סביר, שכן הניסיון הוכיח כי ההתקפה מתרחשת בשעות אחר הצהריים או הערב.

אם הסימפטומים נמשכים יותר מ- 15 דקות, חוזרים על עצמם תוך 24 שעות, או מתייחסים רק לחלק אחד או מחציתו של הגוף, יש לקחת את הילד מייד למרפאה, מכיוון שזה יכול להיות עווית קדחתנית מורכבת ואם העוויתות נמשכות, סכנת נזק, למשל שיתוק (ניתוח), מורכב.

האם אתה יכול לעבור התקף חום ללא חום?

התקף קדחת מתרחש כתוצאה מעלייה מהירה ופתאומית בטמפרטורת הגוף. בילדים צעירים רשת תאי העצב במוח עדיין לא מפותחת באופן מלא, כך שפרשות חשמליות מוגברות יכולות להתרחש בקלות רבה. כאשר הטמפרטורה עולה, תאי העצב במוח נעשים רגישים במיוחד לפריקות ספונטניות לא מתוכננות, מה שאומר שסף ההתקפים מגיע במהירות וחורג ממנו. ואז שרירי הילדים בכל גופם מתחילים להתעוות והם מתעלפים. אולם כדי להפעיל את ההתקף הקודח, אין זה חשוב כי טמפרטורת הגוף תעלה על מספר מסוים של מעלות, אלא באיזה קצב הטמפרטורה עולה.

אחד מדבר על חום שמקורו בטמפרטורת גוף של 38 מעלות צלזיוס. הטמפרטורות הגבוהות כבר עומדות על 37.5 מעלות צלזיוס. אם לפעוט טמפרטורת גוף נמוכה מאוד ואז הטמפרטורה עולה במהירות, לפעמים יכול לקרות שאירוע עוויתתי מתרחש בטמפרטורה של 37.5 מעלות צלזיוס ללא חום בהגדרה.
לעתים קרובות אתה שם לב שלילד יש חום כשהוא כבר מתכווץ. מסיבה זו, למשל, עם פעוטות היפותרמיים, יש להקפיד שלא להתחמם מהר מדי.
אירועים דמויי קיבה המתרחשים ללא עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף הם בדרך כלל סימן לאפילפסיה או הפרעות נוירולוגיות אחרות.

אִבחוּן

אם לילד עבר התקף קדחתני, תמיד יש לראות רופא מכיוון שהוא יצטרך לחקור מה גרם לתקיפה. אם הילד סובל מהתקף קדחתני אמיתי, לילד יש חום שאינו משפיע על מערכת העצבים (למשל זיהום בדרכי הנשימה, דלקת בשתן, חום של שלושה ימים). אם זה לא המקרה, ישנם דברים רבים ושונים שניתן לקחת בחשבון שיכולים לגרום לילד להתקף.

קרא עוד בנושא: שלושה ימי חום - עד כמה זה מדבק?

רופא הילדים חייב לשלול כי אין דלקת בקרום המוח (דלקת קרום המוח) או במוח (דַלֶקֶת הַמוֹחַ) נוכח. לשם כך יתכן שיהיה צורך לתת לילד נוזל עצב (מַשׁקֶה חָרִיף) לסגת מתעלת העצב של עמוד השדרה (ניקוב CSF). יתכן שיהיה צורך בהקלטה של גלי המוח (EEG), בדיקת הדופן האחורית של העין (בדיקת fundus), בדיקת דם או תמונה של המוח באמצעות MRI של המוח (MRI) על מנת לחשוד בדלקת במערכת העצבים, אפילפסיה או עליית לחץ. במוח או בהיפוגליקמיה (היפוגליקמיה) להתברר. לכן אשפוז עשוי להיות נחוץ, במיוחד אם אתם סובלים מהתקף קדחת מסובך.

קרא עוד בנושא: מתי עלי לפנות לרופא עם חום?

תֶרַפּיָה

כשמדובר בילד באחד התקף נקב חשוב שלמרות המצב המפחיד לעיתים קרובות, ההורים ישארו רגועים, יתקשרו לרופא וינסו להוריד את החום. אם ההורים מתבוננים מקרוב כיצד ההתקף מתבטא, כלומר בין אם כל הגפיים מתכווצות או אולי רק זרוע אחת, בין אם הילד חסר הכרה, גלגל את עיניו או דולף שתןקל יותר לרופא להכיר אחר כך אם יש התקף חום פשוט או התקף מורכב יותר שצריך לאבחן עוד יותר.

הטיפול האקוטי בתרופות הוא כדלקמן:

התרופה נגד פרכוסים משמשת לעצירת ההתקף דיאזפאם ניתנת בישבן (פיוזה דיאזפאם). ההשפעה מתרחשת בדרך כלל לאחר 2-3 דקות.
התקף קדחת מורכב עשוי לדרוש תרופה אנטי אפילפטית (למשל, valproate).
החום יכול למשל על ידי פרצטמול כמיץ או כלי גידול להיות מורד.
מכיוון שהתקף הקודח מגיע לפתע ולרוב מהיר יותר מכפי שניתן היה לפעול לטיפול, אמצעי המניעה חשובים יותר מהמדדים בהתקף החריף.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: משקעי חום לתינוקות וילדים

השלכות

על מנת להיות מסוגלים לענות על השאלה לגבי השלכות התקף קדחת, יש ראשית מבחין בין התקפים קדחתיים פשוטים ומסובכים.
Circa 70% מהתקפים קדחתניים מסווגים כפשוטים. הם נמשכים פחות מחמש דקות וכל הגוף מושפע. אולם במקרה של מורכבות, ההתקפות האינדיבידואליות יכולות להימשך מספר דקות ולעתים קרובות הן קיימות רק בצד אחד. יש להם גם ילדים לאחר התרחשות התקף קדחת מורכב לזמן קצר קושי לדבראולם, בדרך כלל, נעלמים שוב.

באופן כללי ניתן לומר זאת להתקפים קדחתיים פשוטים אין השלכות ארוכות טווח צא החוצה.

האם התקף קדחתני הוא אינדיקציה לאפילפסיה מאוחרת יותר?

שכיחות האפילפסיה בשנים מאוחרות אף היא לא או רק מעט עולה בהשוואה לאוכלוסייה הממוצעת (כ- 1-1.5%). עם זאת, עם התקפים מורכבים קיים סיכון מוגבר לסביבות 4-15% להתפתחות אפילפסיה במהלך החיים.
עם זאת, התקפים קדחתניים הם לרוב לא תמיד הגורם לאפילפסיה מאוחרת, אלא הסימפטום הראשון שלה. בתסמונת דרייבט, למשל, התקף קדחת הוא לעתים קרובות הביטוי הראשון, כלומר הביטוי הראשון של מחלה זו, בנוסף, לעוויתות קדחתניות יש סיכון מוגבר להישנות. עם זאת, הדבר תלוי ברובו בגיל הילד במהלך ההתקף הקודח הראשון. הסיכון להתקף חדש הוא סביב 30-35% בקרב ילדים קטנים שעברו את ההתקף הראשון שלהם כשהיו צעירים מגיל 12 חודשים.

בילדים עם נזק מוחי ידוע או היסטוריה משפחתית של הפרעות עוויתות, הסיכון לפתח אפילפסיה בהמשך הוא גבוה משמעותית. גורמים מסבכים הם בנוסף התרחשות של התקפים קדחתיים לפני החודש השישי לחיים או אחרי השנה החמישית לחיים, שנמשכו יותר מ 15 דקות או עם ממצאים מוקד קבועים במוח, כמו גם פוטנציאלים ניכרים האופייניים לאפילפסיה במדידה הנוכחית של המוח. במקרים אלה התרחשות של עוויתות קדחתיות יכולה להיות אינדיקציה ברורה שיש לחקור ולעקוב אחר אבחנה מקיפה.

האם התקפים קדחתיים גורמים לנזק קבוע?

בניגוד לטענות ישנות רבות, מחקרים חדשים ארוכי טווח הראו זאת להתקפים של עצם העץ אין השפעות ארוכות טווח על התפקודים הנפשיים והגופניים יש ל. הטענה הישנה כי ילדים שהיו בעבר התקפים קדחתיים מתאחדים אם כך, כמות אינטליגנציה מופחתת (IQ) איננה נכונה. זה הוכח בעיקר על ידי מחקרים גדולים עם תאומים שבהם אחד הילדים סבל מהתקפים של קדחת והשני לא. אם אתה מודד את מנת המשכל של ילדים אלה לאחר שנים רבות, לא היית יכול למצוא הבדלים משמעותיים. רק דרך התפתחות אפילפסיה יתכן וזה גם בקורס הלאה נזק קבוע לבוא.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: מבחן אינטליגנציה

האם התקף קדחת יכול להיות קטלני?

התקפי נקביים פועלים באופן עקרוני אף פעם לא קטלני. בהתאם לסוג ההתקף הקודח, פשוט או מסובך, הם שוככים לאחר פחות או יותר מרבע שעה. הילד אז מאוד עייף וחלש. ביחס לתמותה ארוכת טווח, מצב המחקר אינו ברור מכמה בחינות. המשותף לכל המחקרים הוא זה התקפים קדחתיים פשוטים אינם גורמים לתמותה מוגברת של ילדים יש. לגבי התקפים מורכבים, שני מחקרים רחבי היקף שונים זה מזה באמירותיהם. כך שאחד התוצאה לימוד דניתלילדים האלה לאחר התקפים קדחניים מסובכים סבל ב שנתיים ראשונות סיכון מוגבר מעט למוות היה. עם זאת יש לציין כי חלק מסוים מהילדים עם התכווצויות אלה סבלו בעבר ממחסור נוירולוגימה שבוודאי יכול להיות קשור לעלייה בסיכון.

תַחֲזִית

של ה התקף נקב היא תופעה שכיחה בילדים קטנים, נעצרת מעצמה לאחר מספר דקות ואינה גורמת לנזק קבוע לילד. מכאן תַחֲזִית טוב מאוד, מכיוון שגם אם הילד הופך לכחול לזמן קצר, המוח מספק מספיק חמצן ולא נפגע. ה נפשי-מוטורי התפתחותו של הילד מתרחשת כרגיל גם לאחר התקפים חוזרים ונשנים של קדחת. בכ- 30% מהמקרים יכולים להיות מקרה אחד או יותר פרכוסים מבנוי בואו, וזו הסיבה שמומלץ להפחתת חום מוקדם מטמפרטורת גוף של 38.5 מעלות צלזיוס.

חשוב להורים לדעת שילד אינו נמצא בסיכון מוגבר להתקפים קדחתיים ובהמשך חייו אֶפִּילֶפּסִיָה לפתח. הסיכון הכולל הוא 2-4%, שאינו שונה מהסבירות לאפילפסיה באוכלוסייה הכללית. עם זאת, ילדים הסובלים מהתקף קדחת סבוך או בני משפחה הסובלים מאפילפסיה הם בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח אפילפסיה (בערך 10%).

מניעה / טיפול מונע

הורים רבים תוהים אילו אמצעים מניעה ניתן לנקוט נגד התרחשות התקף קדחתני. מכיוון שעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף עלולה לעורר לעיתים התקף קדחתני, הורים רבים מניחים כי השימוש בתרופות נוגדות קירור (אנטיפירטיקה, לְמָשָׁל פרצטמול) יכולה להיות השפעה מונעת. מחקרים קליניים בינלאומיים אינם יכולים להראות כל הוכחה לכך ולהוכיח כי א מניעה יעילה אינה אפשרית הוא. לכן אין להשתמש בתרופות להורדת חום למניעת התקפות חדשות, אלא בלבד כדי להקל על הסימפטומים הנגרמים על ידי החום. תרופות ביתיות קלאסיות כמו עגל או עטיפת בטן עוזרות אף הן להפחתת חום הגוף. כמו תמיד עם חום, חשוב לטפל בילד מספיק נוזלים לוקח.

כדי לנטרל התקף קדחתני חדש, ניתן להשתמש בתרופה נגד התקפים הנקראת דיאזפאם לפרוס. ניתן לתת זאת לילד שוב התקף נקב צריך להתרחש התכווצות שרירים אל תעבור לבד אחרי כמה דקות של התבוננות. זה האמיתי השימוש עדיין שנוי במחלוקת, אך הוא האמין שיש לו השפעה מונעת. עם זאת, כאשר משתמשים בתרופות אלו, יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי הרבות כמו בלבול, בחילה ורגש קל. לכן צריך א טיפול מונע שגרתי אינו חל על כל הילדים הקטניםשעברו התקף קדחתני. אם הילד כבר סבל מההתקף של השלישית או שישנם גורמים מחמירים אחרים (התקפים קדחתיים מורכבים), יתכן שיהיה צורך בכך שרופא הילדים ירשום את התרופה נגד הפרעות במרווחי זמן קבועים לאורך זמן רב יותר.