תזונה במקרה של אי ספיקת כליות
הערה
שימו לב שנושא זה הוא המשך הנושא שלנו: דיאטת מחלות כליות מעשים.
הדיאטות השונות
בשני הדברים הבאים מוצגות שתי צורות דיאטה שונות, אותן ניתן לבצע במקרה של אי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות).
- תפוח אדמה וביצים
- דיאטה בשבדיה
דיאטת תפוחי האדמה והביצה (KED)
על פי קלותה וקווירין (תזונה סלקטיבית לחלבונים)
זוהי תזונה דלת חלבון וסלקטיבית חלבון (מותר רק חלבון מסוים ממזונות מסוימים) בו מושג הערך המלא של החלבון באמצעות תערובות חלבון. ניתן לתאר תערובות חלבון או חלבון כמלאות אם הן מכילות את כל חומצות האמינו החיוניות בכמויות מספיקות. ככל שכמות החלבון שצריך להוסיף כדי להשיג מטרה זו נמוכה יותר, כך הערך גבוה יותר.
לתערובת תפוחי אדמה וביצה ביחס של 3: 2 יש את הערך הביולוגי הגבוה ביותר. תערובות חלבון זולות אחרות הן חלב וחיטה (3: 1) או שעועית וביצה (1: 1). יש לראות בתערובות חלבון אלה כנשאים העיקריים של חומצות האמינו החיוניות ועליהן להוות מחצית מהחלבון התזונתי היומי.
בהתאם לשלב של אי ספיקת כליות כרונית, ניתן לרשום דיאטת תפוחי אדמה וביצים עם 25 עד 30 גרם חלבון מדי יום או 40 עד 45 גרם מדי יום.
מרשם התזונה תלוי ברמת הקריאטינין ואוריאה בסרום.
עם קריאטינין 3-6 מ"ג לד"ל ואוריאה 100 עד 150 מ"ג / ד"ל, דיאטת ביצת תפוחי אדמה עם 40 עד 45 גרם חלבון נקבעת מדי יום. עם קריאטינין> 6 מ"ג ואוריאה> 150 מ"ג / ד"ל, לא ניתן לצרוך יותר מ 25 עד 30 גרם חלבון מדי יום.
זה תואם צריכת חלבון של 0.4 או 0.6 גרם לק"ג משקל גוף.
עקרון הדיאטה:
צמצמו את צריכת החלבון והוסיפו 50% בצורה של תערובות חלבון, בעיקר תערובת ביצת תפוחי אדמה.
- קבל מספיק קלוריות. 35 עד 37 קק"ל לק"ג משקל גוף.
- להשתמש שמנים צמחיים באיכות גבוהה
- בליעה של ויטמינים, מינרלים ויסודות קורט מסיסים במים, כפי שרשם רופא.
- 5 עד 6 ארוחות ביום
- בהתאם לחומרת הסימפטומים, ניתן לרשום דיאטה זו:
נתרן נמוך (1200 מ"ג נתרן מדי יום זה תואם 3 גרם מלח שולחן)
דל באשלגן (1600 - 2000 מ"ג אשלגן ביום) או דל אשלגן (<800 מ"ג אֶשׁלָגָן כל יום) - נוזל מאוזן על פי הכלל הבסיסי: כמות הפרשת השתן של היום הקודם פלוס 500 מ"ל.
- גם בשביל סוכרת ניתן להכין דיאטת תפוחי אדמה וביצים על פי מרשם הרופא.
דיאטת ביצת תפוח האדמה מציעה מגוון מועט בעיצוב התפריט בגלל ההגדרה של תערובות מזון מסוימות (בעיקר תפוחי אדמה וביצים כמקורות חלבון).
מתכונים ותוכניות יומיות לדיאטת תפוחי אדמה וביצים ניתן למצוא בספר מאת קלותה וקווירין, הוראות לתזונה של תפוח אדמה וביצים, ספר דיאטה לחולי כליות.
כאן תוכלו לראות דוגמא ליום דיאטת ביצת תפוח אדמה.
הדיאטה השבדית על פי ברגסטרום (לא סלקטיבי לחלבון)
התזונה השוודית הינה תזונה דלה בחלבון, שאינה סלקטיבית בחלבון, מה שאומר שניתן לבחור בחופשיות את החלבון התזונתי בכמות שנקבעה.
חומצות האמינו החיוניות הנדרשות לכל החיים אינן כלולות בכמויות מספיקות בתזונה לקויה בחלבונים זו ויש להחליפן. זה נעשה על ידי מתן תערובות של חומצות אמינו (10 גרם ליום) או אנלוגים קטו (מבשרי) בצורת טבליות, פנינים או גרגירים.
תכשירים אלו הינם חומצות אמינו חיוניות (EAS), ולכן הם חלק מהתזונה ויש להקפיד על קיומה ולהילקח מדי יום, בעזרת דיאטת שוודיה ניתן לקחת בחשבון את הרגלי האכילה של החולים ככל האפשר ותזונה זו בדרך כלל מקובלת היטב.
עקרון הדיאטה:
הפחתת צריכת חלבון תזונתי, תלוי בחומרת הסימפטומים, ל 0.4 גרם חלבון / ק"ג משקל גוף (20-25 גרם חלבון ביום) או 0.6 גרם חלבון / ק"ג משקל גוף (40 עד 45 גרם חלבון ביום).
- בחירה חופשית של חלבון בכמות שנקבעה.
- אם הסכום הכולל של חלבון הוא פחות מ 40 גרם ליום, יש לספק את חומצות האמינו החיוניות בצורה תרופתית.
- אנרגטי מאוד (35 עד 37 קק"ל לק"ג / משקל גוף)
- שימוש בשומנים צמחיים באיכות גבוהה.
- מתן ויטמינים, מינרלים ויסודות קורט מסיסים במים, כפי שרשם רופא.
- 5 עד 6 ארוחות ביום
בהתאם לתסמינים הקליניים ניתן להקנות דיאטה זו דלת נתרן, דלי אשלגן, איזון בנוזלים או כתזונה לסוכרת. מתכונים ותוכניות יומיומיות ניתן למצוא בספר "תזונה מאוזנת לחלבונים לאנשים הסובלים ממחלת כליות כרונית" מאת קוטוף, היידוס, בירמן, רידל.
כאן תוכלו למצוא דוגמא יומית לתזונה השוודית,
סיכום
המלצות דיאטה לאי ספיקת כליות כרונית
חֶלְבּוֹן:
תזונה דלת חלבון עם חלבון איכותי. עם קריאטינין בסרום <6 מ"ג / ד"ל תזונה צמחית של לקטו (השמיט בשר וביצים, השתמש במוצרי חלב כמנשאי חלבון. עם סרום קריאטינין> 6 מ"ג / ד"ל דיאטה דלה בחלבון (0.35-0.45 גרם חלבון לכל ק"ג משקל גוף. למשל תפוחי אדמה) דיאטת ביצים (KED) כדיאטה בסיסית בעלת אנרגיה גבוהה עם יחס של תפוח אדמה לחלבון ביצה 3: 2 או דיאטת שוודיה עם 15 עד 20 גרם חלבון ממזון רגיל בתוספת חומצות אמינו חיוניות בצורת תרופה.
אֵנֶרְגִיָה:
עשיר באנרגיה עם 35 קק"ל לק"ג משקל גוף.
כמות השתייה:
כל עוד אפשרי הפרשת שתן רגילה, מומלץ צריכה יומית של 2-3 ליטר על מנת להפריש את החומרים הנתונים בשתן. אם מופרשת הפרשת השתן, הכמות שאתה שותה מחושבת מנפח השתן של היום הקודם פלוס 500 מ"ל.
נתרן:
הגבלה ל -3 - 5 גרם של מלח שולחן ליום. השתמש במעט מאוד או ללא מלח לבישול ואל תוסיף מלח ליד השולחן. במקרה של הידלדלות נתרן, יש צורך לספק למלח מזון (למשל מרק) או על ידי החדרת תמיסת מלח איזוטונית לווריד.
אֶשׁלָגָן:
אם רמת האשלגן בסרום גבוהה, יש צורך בתזונה דלת אשלגן.
במקרה של דלדול אשלגן (לעיתים רחוקות מאוד) יתכן שיהיה צורך לתת אשלגן בצורה של טבליות תוססות.
פוֹספָט:
במקרה של אי ספיקת כליות מתקדמת, יש להגביל את הצריכה למקסימום של 1 גר 'ליום ויש להימנע ממזונות עשירים בפוספט. אם הפוספט בסרום הוא> 6.5 מ"ג לד"ל, יש לתת קלסרים נוספים לפוספט בצורה תרופתית.
ויטמינים, יסודות קורט:
יש לתת ויטמין D ברגע שמתגלה תפקוד בלתי נשלט של בלוטת התריס למרות תזונה דלה-פוספטים וקשרי פוספט. במקרה של הגבלת חלבונים חמורה ואם נקבע דיאטה דלת אשלגן, מומלץ לצרוך ויטמינים מסיסים במים כמו קומפלקס B וויטמין בצורת טבליות. במקרה של תלונות קיימות, גם ברזל ואבץ בצורת טבליות עשוי להיות נחוץ. רמת הוויטמין A בדרך כלל מוגברת באורמיה ואסור להוסיף אותה.
