Torem®

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

טורסמיד, משתן, משתן, משתן לולאה, פורוסמיד

קרא גם:

• משתן
• פורוסמיד

מבוא

התרופה Torem® מכילה את החומר התרופתי הפעיל טורסמיד. זה שייך לקבוצת התרופות המשתן (משתן). נקודת ההתקפה של התרופה נמצאת אצל טרנספורטר יונים מסוים, שנמצא בחלק מסוים של המערכת הצינורית של הכליה, לולאה של הנל (משתן לולאה). התרופה משמשת בעיקר לשמירת מים ברקמות (בצקת). כ"משתן חדש לולאה ", הנגזרת (צאֱצא) טורמאסיד של החומר העיקרי של משתן לולאות פורוסמיד רק בתכונות המשניות כמו מינון וקינטיקה של פעולה.

צורת פעולה

ככביכול משתן לולאה היא נקודת ההתקפה של הכניסה Torem® הכיל מרכיב פעיל טורסמיד באחד טרנספורטר מיוחד בכליה. טרנספורטר מיוחד זה מעביר את היונים בחלק העבה של הרגל העולה של לולאת הנל של מערכת הצינור. נתרן, אֶשׁלָגָן ו כלוריד על מדרון מהלומן הצינורי. זרם מים עוקב אחר יונים אלה. בדרך זו זה הופך להיות כזה שתן ראשוני של כ 180 ליטר ליום עַל 1.5 - 2 ליטר ליום מוּפחָת. שתן סופני זה מופרש. האם הטרנספורטר יעבור טורסמיד חלקיקים מעוכבים ופחות מושכים מים מועברים אל הלומן הצינורי (האוסמולולריות פוחתת) וכך מופחת הספיגה מחדש של המים. ישנה כמות מוגברת בהפרשת השתן.

פרמקוקינטיקה וזמינות ביולוגית

בניגוד לחומר העופרת פורוסמיד, יש את טורסמיד א זמינות ביולוגית יציבה יותרמה במיוחד עם א אִי סְפִיקַת הַלֵב (אִי סְפִיקַת הַלֵב) עניינים. אם הזמינות הביולוגית משתנה מאוד עם פורוסמיד, היא יציבה יחסית עם טורסמיד מעל 80%. ההשפעה נכנסת יחסית מהר, אך נמשכת זמן רב יותר מאשר עם פורוסמיד ומאפשר כזו שתן יעיל יותר (Diuresis).

החומר מסונן מזרם הדם במסנן הכליות לשתן הראשוני ומשתחרר באופן חלקי באופן פעיל לומן הצינור על ידי תאי מערכת הצינור.

ניתן להשתמש בחומר כ- טאבלט או עירוי מְנוֹהָל. תחילת הפעולה מתרחשת לאחר בליעה דרך הפה (כמו גם עם פורוסמיד) די מהר (30 - 60 דקות). ל 12 שעות להגיע לאפקט המרבי. אך לתורמוסייד משך פעולה ארוך יותר מאשר פורוסמיד (משוער. 6 שעות).

הערה: אלרגיה לתרופות

בנוסף, הכלל הוא שאסור לרשום שוב תרופות שהמטופל לקה בתגובה אלרגית! הסכנה להארכה תגובה אלרגית הוא גדול מדי ואסור להזין אותו.

יישום

החומר משמש כאשר מים מצטברים ברקמה (בַּצֶקֶת). במיוחד דרך מחלות לב, כליות וכבד נגרם על ידי שמירת מים תרופות משתנות לולאה כמו Torem® להישטף. טורסמיד פועל באותה מהירות ובעוצמה בדיוק כמו החומר המוביל פורוסמיד. המומחיות בהשוואה לפורוסמיד היא שהיא עובדת זמן רב יותר ולכן היא יעילה יותר. במיוחד עם דרך אִי סְפִיקַת הַלֵב שמירת מים מותנית Torem® מתאים במיוחד.

תרופות משתנות לולאה משמשות גם כשמגיעים משתנים אחרים מחלות מתקדמות (כליות) כבר לא עובד ויכולת הסינון של הכליות מופחתת משמעותית.

לטפל לחץ דם גבוה תרופות משתנות לולאה כגון פורוסמיד או טורסמיד משמשות רק כאשר משתנים אחרים משתנים כגון תיאזידים להראות אובדן יעילות.

מִנוּן

התרופה נלקחת בדרך כלל כטבליה. המינון כלול 20-40 מ"ג. בשל יעילות ארוכה יותר (זמן מחצית החיים כ -4 שעות) לעומת furosemide (חצי חיים) בדרך כלל מספיקים 1-2 טבליות ביום. בבית החולים ניתן לתת את המתנה באמצעות א אִינפוּזִיָה להיות מוצג.

תופעות לוואי

משתן לולאה להוביל לעלייה הפרשת מים, נתרן ואשלגן. זה יכול להיות עד אחד ביטול איזון המים והאלקטרוליטים לַעֲבוֹר. קיים סיכון לעיבוי הדם קרישי דם (פַּקֶקֶת). אם הקריש או חלקי הקריש יורדים, הם נסחפים עם זרם הדם ואז נתקעים בכלי דם אחרים (תרומבואמבוליזם). סיבוך איום הוא זה תסחיף ריאתי.

א אובדן אשלגן יכול להיות מסכן חיים הפרעות בקצב הלב להוביל.

חוץ מזה, לפעמים יכול להיות א לקות שמיעה לבוא. זה בגלל im אֹזֶן מתרחש טרנספורטר דומה שתפקידו עלול להיפגע בעת נטילת Torem®. עם זאת, זה בדרך כלל הפיך ומתרחש יותר כאשר ניתנים מינונים גבוהים.

טורם גם מביא לאובדן של סִידָן ו מגנזיום. הנה אתה יכול מתח שרירים ו התכווצות שרירים מתרחש. שימוש ארוך טווח ללא החלפה של אלקטרוליטים מגדיל את הסיכון לאחד אוסטאופורוזיס.

יתר על כן אתה יכול תלונות במערכת העיכול ועם שימוש ממושך עלייה ב- רמת חומצת השתן (שִׁגָדוֹן) מתרחש.

התוויות נגד

יש להקפיד על מחלות כמו סוכרת ו שִׁגָדוֹן. גם ב כָּבֵד ו תפקוד לקוי של הכליות Torem® עשוי להיות התווית. על קומדיקציה עם פגיעה באוזניים (ototoxic) אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש להשמיט.

אינטראקציות תרופתיות

כאשר צורכים למשל ליקריץ מוביל לצריכה סימולטנית של Torem® לעלייה אובדן אשלגן. בנוסף, מתן סימולטני של Torem® ו- מטוטרקסט הפרשת עיכוב של methotrexate, תרופה המגיבה לתרופה מערכת חיסונית עובד.