האנטומיה-בלקסיקון

פילים

מהי פילנטיאזיס?

Elephantiasis היא מחלה בה יש נפיחות מסיבית של רקמות. בדרך כלל המונח משמש לשלב הסיום של מחלת לימפדמה כרונית.
בגלל הפרעות בהובלת הלימפה (נוזל רקמות), נוצרת התפתחות בצקת קבועה (מרבצי נוזלים ברקמה).
זה מוביל לנפיחות מאסיבית של החלק הפגוע בגוף לאורך זמן. בנוסף יש טרנספורמציה בעור המלווה בעיבוי והתקשות משמעותיים.

בדרך כלל, הפילפיאזיס נמצא על הרגליים: לעיתים רחוקות יותר יכול להיות מושפע מהזרועות או חלקי הגוף האחרים. מאפיין של פילפיאזיס הוא בלתי הפיכה שלו, כך שכבר לא ניתן להפוך את שיפוץ הרקמות לחלוטין.

במקרים נדירים מופיעים סוגים אחרים של פילפטיאס. לדוגמא, ישנן מחלות בהן רקמת העור צומחת ללא שליטה ובכך מביאה להצטברות רקמות מסיבית באזורים נפרדים בגוף (ישנם מקרים של פילפיאזיס על האף או על כפות הרגליים).

סיבות

הגורם לפילנטיאזיס הוא אחזקת נוזלים כרונית ובולטת ברקמה. הסיבה לכך היא לרוב מחלות כרוניות של הלב והכליות. מחלת הלב מחלישה את מחזור הדם כך שלא ניתן עוד להזרים את נוזל הרקמות בחזרה ללב ושוקע ברגליים. עם חולשת הכליות, לא מופרש מספיק נוזלים, כך שהוא נאסף בגוף. מחסור חלבוני חמור עלול להוביל גם לבצקת ואגירת נוזלים. הסיבה לכך היא לעיתים קרובות תפקוד לקוי של הכבד, מכיוון שנוצרו פחות חלבונים כתוצאה מכך.

בצקת כרונית יכולה לנבוע גם מפגיעה במערכת הלימפה. אלפנטיאזיס נובעת בדרך כלל מהצטברות נוזלי לימפה, אך היא יכולה להיות מופעלת ומחמירה גם על ידי נוזלים אחרים, למשל בגלל מחלות לב וכליות. הסיבות לפגיעה במערכת הלימפה הן פגיעות בכלי לאחר טראומה או ניתוח. גידולים והקרנות עלולים לפגוע גם בכלי הלימפה.
ישנם גם פתוגנים הגורמים למחלות כמו צרעת ועגבת ויכולים גם להוביל ללימפה.

מחלות טרופיות כמו Wuchereria bancrofti הנגרמות על ידי נמטודות יכולות גם להוביל לימפדמה כרונית ובכך לפילנטיאזיס. במקרה של מחלות זיהומיות בפרט, טיפול מוקדם יכול להביא לריפוי מוחלט. אם המחלה מתגלה או מטופלת מאוחר מדי, עם זאת, נזק בלתי הפיך מתרחש עם שינויים בעור ונפיחות מאסיבית, כך שמתפתחת פילפיאזיס.

אִבחוּן

אבחנת האלפנטיאזיס יכולה להתבצע בתחילה קלינית.
הקריטריון לאי-הפיכה (בלתי-הפיכה) של השינויים בעור וברקמתו הבסיסית חייב להיות נוכח כך שאפשר לדבר על פילפיאזיס.

עם זאת, החשובה הרבה יותר היא האבחנה לפני שמתרחשת פילאטיס.
ככל שמתגלה המחלה של מערכת הלימפה מוקדם יותר, ניתן להתחיל טיפול מוקדם יותר למניעת התפתחות של פילפיאזיס. יש לאתר בצקת (שמירת נוזלים) בשלב מוקדם.
הסכנה להתפתחות פילפטיסה קיימת אם הבצקת נובעת ממחלות של מערכת הלימפה.

במיוחד ניתן לגלות מחלות זיהומיות באמצעות אנמנזיס, מה שנקרא ראיון מטופלים ובדיקות מעבדה. במעבדה נבדק הדם בנוגדנים כנגד הפתוגנים.
לדוגמא, ניתן להעביר את הפתוגנים דרך עקיצות יתושים באזורים טרופיים ובהמשך לעורר מחלות. לאחר מכן ניתן לאתר את הפתוגנים במעבדה.

הסימפטומים האלה אני מזהה פילים

מעצם הגדרתו, הפילנטיאזיס מלווה בנפיחות קשה באזור הגוף הנגוע. זה נגרם כתוצאה מאצירת נוזלים כרונית.
בנוסף חייבים להיות שינויים בעור כמו התקשות ועיבוי.
הסימפטומים מתחילים בדרך כלל בנפיחות רכה של הרקמה. זה מוביל לבצקת, שנמצאת בתחילה בחלק האחורי של כף הרגל. אם אתה לוחץ על העור שם למספר שניות ואז מסיר את הלחץ, אתה משאיר שקע ברקמה שרק נסוג לאט מאוד.

באופן קלאסי, אצל לימפידמה, שהיא מבשר לפילפיאזיס, בהונות רגליהן מושפעות גם מהבצקת. מה שנקרא בהונות קופסא מתפתחות: בהונות מעובה ועורקות.

בנוסף, ישנו שלט Stemmer, בו כבר לא ניתן להרים את העור מהבהונות בגלל שמירת הנוזלים. לימפדמה מלווה לרוב בתחושת כבדות באזור הגוף המושפע, לרוב הרגליים, ותחושה של מתח, וכאב באזורי הגוף המושפעים יכולים להופיע גם הם.

בגלל הבצקת הבולטת, מחזור הדם מחמיר בשלב מסוים, כך שאזור הגוף די חיוור וקר.
בהדרגה מתרחשים שינויים בעור, מה שמכונה פיברוזיס (שיפוץ רקמות חיבור של העור) מתרחש, מה שהופך את העור לקשה ועבה יותר.
בטווח הארוך העור הופך יבש וסדוק, הוא יכול גם להאדים בצבעו אדמדם או חום.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: רגליים נפוחות

תֶרַפּיָה

יש להעניק טיפול לפני הפילפיליאזיס. Elephantiasis הוא שלב של לימפדמה שאינו יכול לסגת. לכן יש לתת טיפול הולם לפני כן.
תחילה זה מורכב משיטות שמרניות כמו הרמת עקבי של אזור הגוף המושפע.

ניתן להשתמש באמצעים גופניים כמו ניקוז לימפה, בהם המטפלים לוחצים את נוזל הלימפה לכיוון הלב בידיים שלהם, וניתן להשתמש בטיפול דחיסה באמצעות תחבושות וגרבי דחיסה.

פעילות גופנית רבה מסייעת גם בשיפור הניקוז הלימפה.

אם הלימפדמה מבוססת על מחלה בסיסית כמו זיהום, יש לטפל בה באנטיביוטיקה לחיידקים או לחומרים אנטי מיקרוביאלים אחרים (למשל כנגד תולעת הגביע). זו הדרך היחידה למנוע חולשה קבועה של מערכת הלימפה, כך שמונעת פילפיאזיס.

אם אמצעים אלה בלבד אינם מספקים טיפול הולם, ניתן לבצע גם ניתוח. כלי לימפה שכבר אינם ממלאים את תפקידם מוסרים.
במידת הצורך ניתן להשתיל (להשתיל) כלי לימפה חדשים במקומם. בנוסף, ניתן להשתמש במה שנקרא אמצעי פיזור.
נוזל הלימפה מנוקז באופן מלאכותי מהכלי החסום.

מהלך המחלה

קדמה לפילפיאזיס היסטוריה רפואית ארוכה.
לעיתים קרובות יש אירוע מפעיל כמו טראומה, ניתוח או קרינה במקרה של סרטן.

באזורים טרופיים ניתן להעלות על הדעת גם זיהום בחיידקים או טפילים.
לאחר מכן, יש שלב שנקרא חביון. בשלב זה מערכת הלימפה כבר נחלשת, אך עדיין ניתן להסיר לחלוטין את נוזל הרקמות.

לאט לאט עומס על מערכת הלימפה, כך שמתרחשות מרבצי נוזלים עם נפיחות רכה ברקמה. בהמשך הרקמה מתחדשת לרקמת חיבור (פיברוזיס), כך שלא ניתן יהיה להפוך את השינויים.
בשלב האחרון יש נפיחות מאסיבית של חלק הגוף בעור מחוספס, מוקשה ומעובה.

תַחֲזִית

Elephantiasis הוא שלב בלתי הפיך של המחלה, כך שהשינויים באזור הגוף הנגוע כבר לא יכולים לסגת.

עם זאת, ניתן להשיג הקלה בתסמינים.
עם זאת, הפילנטיאזיס יוצר סיכון קבוע לסיבוכים כמו זיהום ברקמות ובעור.
אלה יכולים להחלים בצורה גרועה בגלל מחזור הדם הירוד והיעדר הסרת נוזלים ורעלים.

לפיכך, מניעת ההידבקות היא קריטית עבור הפרוגנוזה של הפילנטיאזיס.
לפיכך קשה להשמיע הצהרה כללית לגבי מהלך המחלה.

כמה זה מדבק?

ברוב המקרים, הפילנטיאזיס אינו מדבק.
במיוחד באזורים לא טרופיים כמו גרמניה, הגורמים ללימפה הם כמעט תמיד לא זיהומיים ולא ניתן להעבירם.

שינויים גנטיים במערכת הלימפה יכולים לעבור בתורשה, אך אין מדובר בזיהום קלאסי. הנטייה למחלות סרטן, אשר באמצעות הטיפול שלהם (ניתוח והקרנות) עלולים להוביל לימפדמה ובטווח הארוך לפילפיאזיס, עוברת גם בירושה גנטית.

לעומת זאת, גורמים זיהומיים כמו תולעים עגולות או חיידקים יכולים להיות מועברים מאדם לאדם או דרך יתושים, ובמקרה זה מדובר במחלה זיהומית.
עם זאת, פילפיאזיס מייצג את השלב הסופי של הפגיעה במערכת הלימפה, אם המחלה מוכרת בשלב מוקדם, ניתן לטפל בה כך שהבצקת תסתדר ואלפנטיאזיס לא תתפתח.