הַשׁמָנָה

כללי

הַשׁמָנָה (השמנת יתר) מתאר מצב שקשור אליו עודף משקל מאוד הולך יד ביד. למחלה זו גורמים ותוצאות שונות אשר נבדקים ביתר פירוט בהמשך.

הַגדָרָה

על פי ארגון הבריאות העולמי, אחד מדבר על השמנת יתר אם מדד מסת גוף (BMI) מעל 30 ק"ג / מ"ר שקרים.

ה- BMI מתאר בדרך כלל את הקשר בין משקל הגוף לגובה ומחושב באופן הבא: משקל גוף בק"ג / גובה גוף במ"ר.

מ משקל רגיל אחד מדבר ב- BMI בין 18.5-24.9 ק"ג / מ"רואילו BMI הוא בין 25-29.9 ק"ג / מ"ר כפי ש עודף משקל או טרום השמנת יתר מוגדר.

ההשמנה תיכנס 3 דרגות חומרה מחולק לפי גובה ה- BMI:

  • כיתה א מ 30 ק"ג / מ"ר
  • כיתה ב 'מגודל 35 ק"ג / מ"ר
  • כיתה ג 'מ 40 ק"ג / מ"ר.

עם זאת, אין סיווג זה ללא מחלוקת, שכן חלוקת השומן בגוף אינה כלולה.
ידוע כי א גודל מותניים מוגבר (לנשים שגובהן מעל 80 ס"מ, לגברים שגובהם מעל 92 ס"מ) עם א סיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם ו סוכרת (סוכרת).
אם לעומת זאת השומן נמצא בעיקר ירכיים ו ירך, הסיכון למחלות משניות כאלה נמוך משמעותית.
אחד גם מסת שריר מוגברת (כמו עם מפתחי גוף) לא עושה צדק ל- BMI כבסיס לסיווג השמנת יתר.

עם זאת, סיווג זה נפוץ כיום במערכת הבריאות הגרמנית.

אנא קרא גם את הנושא שלנו בנושא זה השלכות של עודף משקל.

תדירות

על פי נתונים סטטיסטיים מהשנים האחרונות, כ. 25% מהמבוגרים בגרמניה היו שמנים, בקבוצת הגילאים שבין 3 ל 17 שנים 6% מהילדים והמתבגרים שָׁמֵן מְאֹד.

ברחבי העולם, שיעור האנשים הסובלים מהשמנת יתר בחברה (שכיחות) הוא הגבוה ביותר במדינות המתועשות (ארה"ב, אלסקה, קנדה, מקסיקו, אוסטרליה, גרמניה, בריטניה, פינלנד וכו ').

בסך הכל ניתן לקבוע כי שכיחות ההשמנה עלתה משמעותית בעשורים האחרונים, אולם נכון לעכשיו המספר מתייצב.

סיבות

ה גורמי עודף משקל והשמנת יתר הם מגוונים. בנוסף, גורמים שונים ממלאים תפקיד, כגון חינוך, הכנסה וכו 'ממלאים תפקיד מכריע בסיכון להשמנה.

  • איזון אנרגיה לא חיובי בגלל צריכת קלוריות מופרזת עם צריכת אנרגיה לא מספקת:
    של ה דרישת קלוריות יומית תלוי בגורמים רבים. כבר קצב חילוף החומרים הבסיסי (דרישת אנרגיה בזמן מנוחה) משתנה בהתאם למין, גיל, סוג גוף ועוד ועוד מַחזוֹר באמצעות תהליכים נוספים הצריכים אנרגיה, כמו פעילות ספורטיבית, פעילות נפשית, טמפרטורות הסביבה המשתנות וכו '.
    עודף משקל או השמנת יתר תמיד מתעוררים כאשר הגוף לאורך תקופה ארוכה יותר אנרגיה מסופקת מכפי שהיא צורכת.

  • גורמים גנטיים:
    ישנן עדויות לכך חלוקת שומן ו השימוש במזון הושפע גנטית הפכו. גַם הפרעות בחילוף חומרים בשומנים, כמו. יתר כולסטרולמיה) יכולה להיות גנטית. עם זאת, הם תמיד ממלאים תפקיד בהתפתחות השמנת יתר גורמים סביבתיים תפקיד.
    גורמים מסוימים ב- הֵרָיוֹן, כמו. א סוכרת של אמא להגדיל את הסיכון של הילד להשמנה.

  • השמנת יתר כתוצאה ממחלות אחרות:
    יש בטוחים מחלות מטבוליותזה עם א ירידה בקצב חילוף החומרים הבסיסי (צורך בסיסי באנרגיה ללא מאמץ גופני) ולכן לאחד כזה עלייה במשקל הגוף כל הדרך להשמנה. אלו כוללים ה תת פעילות של בלוטת התריס, הפרעות במאזן הקורטיזול ו הפרעות במטבוליזם של סוכר עם הפרשה מוגברת של אינסולין.
    גַם מחלה פסיכיאטרית בצורה של הפרעת אכילה יכול להיות קשור להשמנה, למשל הפרעת אכילה זלילה (אכילה בלתי מבוקרת מבולגנת), בולימיה (בולימיה נרבוזה).

  • תופעות לוואי של תרופות:
    מסוים תרופות להוביל לעלייה במשקל כאשר נלקחים (למשל תרופות נוגדות דיכאון). לכן אין לרשום אותם לחולים עם עודף משקל.

תסמינים ומחלות משניות

משקל הגוף המוגבר גורם לעיתים קרובות לתסמינים הבאים ולמחלות משניות:

  • תסמונת דום נשימה בשינה: הפסקות נשימה ליליות של יותר מעשר שניות הקשורות לישנוניות ביום והתקפי שינה במהלך היום.

  • מחלת ריפלוקס: זרימה חוזרת של חומצת קיבה לוושט כתוצאה מירידה בסגירה בצומת מוושט לקיבה

  • פגיעה במערכת השלד והשרירים: דלקת מפרקים ניוונית (בלאי מפרקים), במיוחד על המותניים והברכיים, הפרעות בעמוד השדרה (למשל פריצות דיסקיות), צנית

  • מחלות לב וכלי דם: השמנת יתר מעלה את הסיכון להתפתחות לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי), טרשת עורקים (הסתיידות עורקים) עד אוטם שריר הלב או אוטם מוחי וסתימות כלי דם או שינויים ברגליים (סתירה לסירוגין) או בעיניים (הידרדרות הראייה כתוצאה משינויים ברשתית).

  • הפרעות מטבוליות: חולי השמנת יתר סובלים לעתים קרובות יותר מסוכרת (סוכרת) עם כל המחלות המשניות הסוכרתיות (נזק כרוני לכליות, נזק עצבי כרוני, הפרעות ריפוי פצעים וכו '). שומנים בדם מוגברים לעיתים קרובות גם בקרב אנשים שמנים, מה שבתורם משפיע על הסיכון למחלות משניות מסוימות.

  • הפרעות נפשיות: כלי המוח יכולים גם להיפגע כתוצאה ממשקל גוף מופרז, מה שעלול להוביל לצורות מסוימות של דמנציה. בנוסף, מחלות נפשיות כמו דיכאון מתרחש לעתים קרובות יותר.

אם השמנת יתר (במיוחד שומן בבטן מוגברת), לחץ דם גבוה, עלייה בערכי השומנים בדם ומטבוליזם מופרע בסוכר מופיעים יחד, אחד מדבר על התסמונת המטבולית. שילוב זה מוביל לסיכון גבוה במיוחד למחלות לב וכלי דם.

קרא עוד על כך בכתובת:

  • דלקת מפרקים ניוונית והשמנת יתר
  • השלכות של עודף משקל

אִבחוּן

האבחנה של השמנת יתר נעשית לרוב כאשר המטופל מציג לרופא הכללי או למומחה לבדיקה או בגלל תסמינים אחרים. זה מספיק קביעת גודל ומשקל הגוף. בנוסף, א מדידת היקף המותניים.

אם אבחנת השמנת יתר נעשית, יש לבצע בדיקות נוספות בכדי לזהות ולטפל במחלות משניות אפשריות בשלב מוקדם. האבחנה צריכה להיות גם הזדמנות לייעוץ כיצד המטופל יכול להפחית ממשקלו או אילו אפשרויות טיפול אחרות זמינות.

תֶרַפּיָה

על מנת לרדת במשקל בצורה יעילה, יש להתאמן לפחות 3 פעמים בשבוע למשך חצי שעה.

המטרה של כל טיפול היא תמיד ירידה במשקל.

תמיד צריך להבהיר קודם את הגורם להשמנה על מנת לברר את שיטת הטיפול ההגיונית ביותר עבור המטופל המתאים. לכן, ראשית יש לנתח במדויק את הרגלי האכילה ודפוסי התנועה, יש לבצע בדיקות מקדימות מסוימות ביחס לסיבות אחרות למחלה ויש להגדיר את יעדי הטיפול. על פי חלק מהעמותות המקצועיות, רצוי להפחית את משקל הגוף ב- 5-30%, תלוי במידת ההשמנה.

הטיפול כולל תמיד שינוי קבוע בתזונה ופעילות גופנית, לרוב יחד עם פסיכותרפיה ותמיד יחד עם בן הזוג או המשפחה.

  • דיאטת הרזיה (דיאטת הפחתה):
    משקל הגוף פוחת רק כאשר האנרגיה הנצרכת גבוהה מהאנרגיה הנצרכת דרך המזון. מומלץ לאכול לפחות 500 קק"ל פחות ממה שנצרך. בנוסף, עליכם לשתות מספיק ולעבור לפחות 3 פעמים בשבוע למשך חצי שעה.
    חשוב גם לשנות באופן קבוע ובר-קיימא דפוסי תזונה ופעילות גופנית על מנת למנוע את אפקט ה- Yo-Yo. במקרה זה, בגלל צריכת קלוריות לא מספקת במהלך הדיאטה, יש שינוי במכונה של חילוף חומרים רעב, מה שבתורו יכול להוביל לעלייה במשקל.

  • תרופות לירידה במשקל:
    אפשרויות התרופה לירידה במשקל כוללות 3 קבוצות של חומרים: מדכאי תיאבון, חומרים בולטים וחוסמי שומן.
    מדכאי תיאבון אמורים לדכא את תחושת הרעב ובכך להאט את צריכת המזון. עם זאת, הם מאוד שנוי במחלוקת, מכיוון שההשפעה הלא ספציפית שלהם בגוף כולו מפריעה גם למערכות אחרות (למשל ויסות לחץ דם) ובכך עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות. לכן יש להתייעץ תמיד עם רופא לפני השימוש במדכאי תיאבון.
    חומרים מתנפחים כמו עם תאית או קולגן, התפשטו במערכת העיכול ובכך הפחיתו את נפח צריכת המזון. תופעת לוואי אפשרית היא חסימת המעי, וזו הסיבה שחשוב להבטיח צריכת נוזלים מספקת.
    חוסמי שומן מעכבים את ספיגת השומנים מהמזון, וזו הסיבה שאלו מופרשים ללא עיכול בצורה של צואה שומנית. הבעיה היא היעדר ספיגת הוויטמינים המסיסים בשומן A, D, E ו- K, אשר לאחר מכן יש להחליף בתרופות.

קרא עוד בנושא בכתובת: גלולות דיאטה

עוד משהו שאולי יעניין אותך: דיאטת בטן

  • אפשרויות התערבות כירורגית:
    תחום הניתוחים הבריאטריים עוסק בניתוחים בדרכי העיכול, אשר אמורים לסייע בירידה במשקל בקרב חולי שמנת.
    מכיוון שמדובר בהתערבויות כירורגיות משמעותיות עם סיכונים מבצעיים מסוימים, תמיד יש למצות תחילה את כל ניסיונות הטיפול השמרני לירידה במשקל. בנוסף, על המטופל להיות מודע לכך שטיפולים כירורגיים בלבד אינם מספיקים, אלא עליו תמיד להיות מלווים בשינוי בתזונה. החברות המקצועיות הגדירו גם דרישות מדויקות לגבי מתי המטופל מתאים לאמצעים כאלה ומתי נראה שההצלחה סבירה.
    מטרת כל ההתערבויות היא להגביל את יכולת הקיבה להגביל את כמות האוכל הנצרך או להפחית את ספיגתם של רכיבי מזון מסוימים (למשל שומנים) על מנת להגביל את מספר הקלוריות הנצרכות.