הגניקולוגיה Obstetrics-

מוגלה מהפטמה

הגדרה - מה זה מוגלה מהפטמה?

מוגלה היא הפרשה צהבהבה עד ירקרקה, דקה או צמיגה, שהיא בדרך כלל אינדיקציה לזיהום חיידקי. אם החזה מודלק (דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם) או שהפטמה יכולה להיות הפרשה של מוגלה מהפטמה, הפרשה זו יכולה להתרחש מצד אחד או משני הצדדים. זה משפיע על נשים המניקות, כמו גם על נשים צעירות או על נשים לאחר גיל המעבר. יש להבדיל בין הפרשות מחרקות לבין הפרשות עקובות מדם וחלבית; כל הצורות יכולות להופיע גם אצל נשים שאינן מניקות. יש להתייעץ תמיד עם רופא אם ההפרשה מעקרת או מדממת.

סיבות

ראשית, הפרשה מוחלטת של הפטמה חייבת להיות מלווה בהפרשה חלבית (גלקטוריאה) תוחמים. תלוי באופי ההפרשה, זה לא בהכרח ברור. גורם שכיח להפרשות מוחצנות מהפטמה אחת או שתיהן הוא דלקת בבלוטת החלב. זה מתרחש לעתים קרובות בפופריום של נשים מניקות. כאן, סתימת חלב מובילה לדלקת חיידקית בבלוטת החלב והפטמה.

קרא עוד בנושא: גודש בחלב - מה אתה יכול לעשות? גמילה - מה הדרך הטובה ביותר לעשות זאת?

דלקת בשד יכולה גם לפגוע בנשים שאינן מניקות בכל הגילאים, ומעשנים צפויים במיוחד לסבול מדלקת כואבת זו. במקרה של דלקת בבלוטת החלב, בנוסף לפרישה המוחית מתרחשים כאבולי אדמומיות, נפיחות ומתחים בחזה, המופעלים על ידי חיידקים כמו סטפילוקוקים. פגיעות בפטמה הנגרמות על ידי שיני הילד בזמן ההנקה או למשל פירסינג עלולות להוביל לכניסת פתוגנים ולהפרשה מוחלטת מהפטמה.

קרא עוד בנושא: נפיחות בחזה - מה הסיבה?

גורמים נוספים להפרשה מהפטמה, שלעתים קשה להבחין בהם בין מוגלה מבחוץ, הם שינויים שפירים וממאירים בשד (תמיד יש לשלול סרטן שד, במיוחד בהפרשה חד צדדית).

קרא עוד בנושא: תסמינים של סרטן השד

מניקה

כאשר מניקים, למשל יישום תת-אופטימלי דרך הסדקים הקטנים ביותר בעור על הפטמה מאפשר לחיידקים מהפלורה האוראלית של הילד או מעור האם לחדור. הפטמות הכואבות יכולות להיות מודלקות בקלות, במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל להצטברות מוגלתית מכוסה (מוּרְסָה) בא באזור הפטמה.

קרא עוד בנושא: מורסה בחזה - כמה מסוכן הרתיחה ?, טיפול במורסה - זה יעזור לרתיחה

בסיוע פגיעות מיקרו במהלך ההנקה וגודש חלב אם בלוטת החלב לא מתרוקנת לחלוטין, היא עלולה להוביל גם לדלקת בשד במהלך הפופריום (דלקת בשד Puerperal). גם כאן סטפילוקוקים הם הפתוגנים הנפוצים ביותר. בשני המקרים, הטיפול הוא אנטיביוטיקה ותרופות נגד כאבים כמו איבופרופן. בדרך כלל יש להקל על מורסה בכירורגיה.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: דלקת בבלוטת החלב בזמן ההנקה

גמילה לרוב אינה נחוצה מכיוון שאין סיכון לזיהום אצל הילד (אלה הם בעיקר חיידקים שניתן למצוא גם בפלורה האוראלית של תינוק בריא).

קרא עוד בנושא: כאבי חזה בהריון

עם האיש

דלקת בפטמה אצל גברים היא בדרך כלל הרבה פחות נפוצה מאשר אצל נשים, אך יכולה להיות גורם דומה (כמו פירסינגים או דלקת נדירה בבלוטת החלב אצל גברים). ניתן להעלות על הדעת גידולים שפירים וממאירים של השד הגברי (גם אם נדירים) ויש לדחותם, במיוחד במקרה של הפרשה חד צדדית. יש להבדיל בין פריקה חלבית לבין פריקה מטהרת אצל גברים. זה יכול להיגרם מהפרעות הורמונליות שונות ואז בדרך כלל משפיע על שני הפטמות.

קרא עוד בנושא:

גוש בחזהו של האיש
כאבים בחזה אצל גברים
איך אתה מזהה סרטן שד אצל גברים?

אִבחוּן

הרופא בדרך כלל עושה את האבחנה של הפרשה מוחלטת מהפטמה כאבחנה חזותית. בדרך כלל ניתן לקבוע את הסיבה הבסיסית, כגון דלקת בבלוטת החלב או זיהום בפטמה, ללא אבחנה נרחבת. במקרים מסוימים, בדיקת מריחה יכולה לעזור לקבוע את המינים החיידקיים המדויקים ואנטיביוטיקה שעשויים להשתמש בהם. במקרה של דלקת, ניתן לקבוע במעבדה פרמטרים כמו לויקוציטים או CRP. אולטרסאונד או אבחון הדמיה אחר (MRI, ממוגרפיה) משמשים לאיתור סיבוכים כמו מורסות או כדי להוציא גידולים חשודים.

תסמינים נלווים

מכיוון שהפרשת חריגה היא אינדיקציה לדלקת חיידקית, ישנם בדרך כלל סימנים נוספים של דלקת בנוסף לפריקה המוחלטת. אם הפטמה מודלקת, היא נראית אדומה ונפוחה ויכולה להיות מאוד כואבת. לעיתים קרובות נראים סדקים קטנים בעור דרכם יכולים החיידקים הסיבתיים לחדור ובכך לעורר זיהום. במקרה של דלקת בבלוטת החלב כולה, אדמומיות ונפיחות כואבת של השד מתרחשת מצד אחד או משני הצדדים. יתר על כן, בלוטות הלימפה השוויניות יכולות להיות נפוחות בכאב וחום יכול להופיע. השד מחומם יתר על המידה, ואם נוצר מורסה, יתכן ונפיחות מקומית ומתנודתית.

טיפול / טיפול

אם הפרשת מוגלה מהפטמה נגרמת כתוצאה מדלקת בפטמה, יש לטפל בזה באמצעות חיטוי עופות או משחות בשילוב עם אנטיביוטיקה. במקרה של נשים מניקות ניתן לייעל את טכניקת ההנקה על מנת למזער את הלחץ המכני בזמן ההנקה. משתמשים גם בתרופות להקלה על כאבים כמו איבופרופן.

קרא עוד בנושא: הומאופתיה לדלקת בשד, משככי כאבים להנקה

זה דומה לטיפול בדלקת בבלוטת החלב, שהמרכיבים העיקריים בהם הם גם הקלה על כאבים וטיפול אנטיביוטי. ברוב המקרים, אין צורך בגמילה (ראה להלן). נהפוך הוא, במיוחד במקרה של דלקת בבלוטת החלב, יש לרוקן את השד באופן קבוע ומוחלט, מכיוון שלחלב חסום יש השפעה נטייה לדלקת. ניתן לאפשר זאת גם באמצעות שאיבה זמנית.

קרא עוד בנושא: בעיות במהלך ההנקה לאם, בעיות במהלך ההנקה לילד

אם ישנם סיבוכים כמו מורסה בשדיים, יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח קל.

האם אוכל עדיין להניק?

באופן כללי, אם הפטמה או בלוטת החלב דלקתית, המלווה בהפרשה מוחלתית, אין הכרח להיגמל. הזיהום מופעל לרוב על ידי חיידקים, שנמצאים גם אצל תינוקות בריאים כחלק מהצומח הטבעי דרך הפה. בנוסף, ניתן לתת לאם תרופות לשיכוך כאבים ואנטיביוטיקה שגם התינוק יכול לסבול.

קרא עוד בנושא: תרופות בזמן ההנקה, התנהגות בזמן ההנקה

עם זאת, יש לראות המלצות אלה באופן פרטני ולדון עם הרופא המטפל, כמו למשל. המלצות אחרות עשויות לחול על פגים או ילדים הסובלים ממחלות כרוניות. במקרה זה יתכן שיהיה צורך לבטא את החלב ולהשליך אותו. לאחר שהדלקת שככה, ההנקה יכולה להימשך, ולכן לעיתים רחוקות הכרח בגמילה ומומלץ.

למידע נוסף על הנושא בכתובת: עזרה ראשונה לפצעים

מֶשֶׁך

משך ההפרשה המוחלטת מהפטמה תלוי בגורם. דלקת חריפה של הפטמה או בלוטת החלב נובעת בדרך כלל בזיהום עם סטפילוקוקים. הטיפול הוא אנטיביוטי, שמתחתיו צריך להיות שיפור ברור תוך 3 עד 5 ימים. אם טיפול אנטיביוטי אינו מגיב, יש לקחת בחשבון אבחנות אחרות; בדרך כלל יש להקל על מורסה בניתוח.

אם הפרשות עמידות לטיפול, יש לשלול גם גידולי שד שפירים וממאירים.

מידע נוסף