שבר בעצם הזנב
הַגדָרָה
שבר coccyx הוא שבר של coccyx (= עצם הזנב).
קוקוסקס הוא העצם הנמוכה ביותר בעמוד השדרה ומורכב מ- 3-5 חלקים מגוף החוליה.
עם זאת, באמצעות סינוסטוזה (סינוסטוזה = איחוי של שתי עצמות), גופי החוליות הללו מתמזגים זה עם זה. קוקיקס הוא נקודת המוצא של שרירים ורצועות מסוימים באזור האגן.
סיבות
ניתן להרגיש את הקוקסיקס על הישבן ונובע ממנו מקום מועדים לשבירה.
דרך א נפילה או אחד בעיטה קשה לכן שבר בעצם הזנב יכול להתרחש במהירות כנגד הישבן.
לעתים קרובות יותר, אנו סובלים משבר בעצם הזנב לחץ מתמיד של העצם כמו למשל אחרי אופניים ארוכים. לרוב, שבר עצם הזנב קשור לזה הקיים אוסטאופורוזיס יד ביד. עם אוסטאופורוזיס, התמונה הקלינית מצטמצמת צפיפות עצם וחוזק, מה שמגביר את הרגישות לשבר בעצמות השלד.
תסמינים
אנשים מושפעים מתלוננים לאחר שבר בעצם הזנב כאבים חזקים מאוד באזור הישבן. סוג זה של כאב נקרא גם קוקסיגודיניה יָעוּדִי.
מאפיין זאת כאבים עזים באזור Os coccygis עם שידור ב - Windows אזורים אנאליים, המותניים והירכיים, בעיקר מופעלת על ידי אחד שבר בעצם הזנב.
חריגות של קוקיקס, חבורות, כבד עצירות או פציעות במהלך הוּלֶדֶת עם זאת, הם יכולים גם לעורר coccygodynia.
לאחר שבר בעצם הזנב, נפיחות ונפיחות מופיעות לרוב בנוסף לכאב המטומות (חבורה). במהלך בדיקת פי הטבעת על ידי רופא, ניתן לקבוע ניידות כואבת של הקוקקס.
לעתים קרובות התסמינים עוקבים אחר שבר עצם הזנב פעולת מעיים, ב יַחֲסֵי מִין ואפילו בשקט רגיל לָשֶׁבֶת. ברגע שיש מתח כלשהו בשרירי האגן שמסביב, ניתן לעורר כאב, למשל כשאתה לְהִתְעַטֵשׁ חייב.
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה תמצא אותי:
- לומדיס - מנתחים אורטופדיים
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.
כְּאֵב
עצם זנב שבר גורמת לכאבים עזים באזור הישבן הפגוע. לעיתים קרובות נקרא הכאב משעמם ו מייסרת מְתוּאָר.
הכאב הקשה ביותר מכוסה גם על ידי המונח הטכני קוקסיגודיניה סיכם. כאן, התקפי כאב קשים מתרחשים באזור הקוקקסקס הנמשך עד אזורים אנאליים, המותניים והירכיים יכול להקרין. הכאבים של coccygodynia נקראים דוקר, מושך ושורף מְתוּאָר. למרות המראה, שבר בעצם הזנב מביא לכאבים מקומיים מוגדרים יחסית בגב ובישבן. מכיוון שהקוקציקס הוא נקודת המוצא של שרירים ורצועות מסוימים באזור האגן, ניתן להעביר לחץ ומתחים לדחיסה לעצם דרכה. זה גם גורם לכאבים עזים.
כללי חיובים את האזור הפגוע באמצעות הרבה פעילות גופנית ותקופות ישיבה ארוכות לְהַחרִיף עוצמת הכאב.
יש להבדיל בין הכאב לפני הטיפול בשבר בעצם הזנב לבין הכאב לאחר מכן. ככלל, חולים נטולי תסמינים לאחר טיפול מוצלח. הכאב מתרחש רק כאשר הטיפול השמרני אינו מספיק. לפיכך, כאב לאורך זמן הוא תמיד פורץ דרך לשקול מחדש ולהתאים את בחירת הטיפול. צלקות ותהליכי ריפוי כלליים עלולים לגרום לכאב לאחר הניתוח. עם זאת, אין להשוות את עוצמת הכאב לזו שמיד לאחר השבר. הטיפול התרופתי בכאב אינו תלוי בזמן תהליך המחלה. משככי כאבים (משככי כאבים) מתאימים במיוחד מכיוון שהם לא רק מקלים על הכאב אלא גם משפיעים על דלקת.
אִבחוּן
אם יש חשד לשבר בעצם הזנב, תחילה מתקיים דיון על סיבת הפגיעה. אם המטופל מתאר נפילה קשה על עצם הזנב עם כאבים עזים וארוכי טווח לאחר מכן, האבחון של שבר עצם הזנב מתקשה.
בדרך כלל אחד מתקיים מישוש (= בחינה במגע) des Os coccygis לבדיקת הדק של כאב. מישוש זה יכול להיות מ בחוץ אוֹ טרנסקטורלי בהתאמה. במהלך הבדיקה הניתוח, הרופא מכניס אצבע לתוך פי הטבעת ומרגיש את עצם הזנב בסוף עמוד השדרה. אם עצם הזנב נשברת זה נגרם על ידי תנועות קלות des coccygis חזק כְּאֵב.
עם זאת, אמצעי אבחון זה בלבד אינו מספיק כדי לאבחן שבר בעצם הזנב. עקירות קוקסיקס, חבורות אוֹ גידולים כמו כן פציעות במהלך הלידה עלולות לגרום לכאבים דומים.
מכאן שחשוב שיהיה כזה נוסף הליך הדמיה לְהִתְיַעֵץ. זה מתאים במיוחד כאן אבחון רנטגן. ככלל, נלקחים 2 צילומי רנטגן מהקוקקס המונחים זה לזה, בכדי להיות מסוגלים להעריך את העצם כראוי. בדרך כלל אין צורך לבצע אמצעי אבחון נוספים במקרה של עצם זנב שבורה.
תֶרַפּיָה
שבר בעצם הזנב הוא בדרך כלל שמרני (כלומר לא בניתוח אלא בשימור רקמת האיבר הפגוע).
ניתן להשתמש בהקלה על כאבים ולהפחתת דלקת משככי כאבים (משככי כאבים) נלקחים. מכיוון שהכאבים מעוררים על ידי לחץ על עצם הזנב, הוא כרית טבעת מועיל כשיושב להקלה.
על מנת להפחית את הלחץ, תרופות יכולות גם לסייע בהפחתת הלחץ פעולת מעיים שמור רך. באופן עקרוני, אזור הישבן המושפע צריך חסך ו מְקוֹרָר הפכו. אם אמצעים אלה אינם מצליחים ואין שיפור נראה לעין בתסמינים, יש לטפל בשבר הקוקציקס בניתוח.
כִּירוּרגִיָה
שבר בעצם הזנב הוא שבר שאינו משפיע על יציבות האגן. לכן, הפעולה אינה הכרחית לחלוטין והיא נחשבת רק כזו מופע אחרון אם טיפול שמרני אינו עוזר, מה שקורה לעיתים רחוקות.
לאחר שבר בעצם הזנב, מתרחשת הסרה כירורגית (כְּרִיתָה) של העצם הפגועה. מאז Os coccygis בערך השיעור הנמוך ביותר של עַמוּד הַשִׁדרָה הסרת עצם זו אינה בעייתית במידה רבה. ניתוח לעצם שבורה תמיד הולך עם אחת צַלֶקֶת יד ביד.
לאחר כריתה כירורגית של הקוקקס, לעיתים קרובות ישנם תסמינים של צלקת כירורגית בצורה של הפרעת ריפוי פצע. זה בעיקר בגלל לוקליזציה של הצלקת, מכיוון שהיא חשופה ללחץ מכני וחיכוך שכמעט ולא ניתן להימנע ממנו לחלוטין. לכן ניתן לעכב את תהליך הריפוי. הקרבה המקומית לפי הטבעת עם צואה פוטנציאלית זיהומית מגדיר מיוחד אמצעי היגיינה קדימה בטיפול בפצעים.
תַחֲזִית
שבר בעצם הזנב מציג את עצמו כשבר לא מסובך וללא אובדן יציבות, כך שניתן לטפל בו בעיקר בשמרנות.
טיפול מעבר לזה בצורה של כריתה כירורגית פחות נפוץ.
באופן עקרוני, שתי הגישות הטיפוליות מבטיחות ויכולות להקל על התסמינים, בעיקר הכאב. עם זאת, הטיפול מתפתח לעתים קרובות לתהליך ממושך. אם מתקבלת האבחנה "שבר בעצם הזנב", יש לקבל החלטה האם הטיפול השמרני כבר מבטיח או האם יש לבצע ניתוח באופן מיידי. אם תחליט לטובת טיפול שמרני משכך כאבים, אימוביליזציה ו כרית טבעת לעיתים, בניגוד לציפיות, אין שיפור בתסמינים כך שמומלץ לבצע ניתוח לאחר מכן.
שוב, אין אחריות שהמבצע יביא את ההתאוששות הרצויה. תופעות לוואי יכולות להיגרם כתוצאה מהכאב צלקת כירורגית לִהיוֹת. תהליך הריפוי והתגובה לטיפול הם מאוד אינדיבידואליים.
מֶשֶׁך
העיתוי של שבר בעצם הזנב משתנה מאוד.
כאבים עזים לאחר נפילה קשה גורמים לרוב הנפגעים לרופא לרוב מאשר אם באופן סובייקטיבי היה רק כוח קל. לכן, רק הזמן בו הסובלים מייסרים את עצמם עם התסמינים שונה. טיפול שמרני יכול להביא לשיפור הרצוי תוך מספר שבועות. ניתן להאריך את תהליך הריפוי בגלל חוסר עקביות ביחס לאמצעים שמרניים.בלי קשר לכל אלה, ישנם תמיד חולים עם עצם זנב שבר תלונות כרוניות לפתח שהם נושאים איתם לאורך כל החיים.
השלכות
ההשלכות של עצם זנב שבר נפוצות בכל מטופל שונה מאוד. באופן כללי, זה תלוי עד כמה עצם הזנב חזקה (Os coccygis) נשבר והאם המטופל טופל כראוי לאחר ההפסקה.
יש מטופלת בעצמה מתחת ללידה אם עצם הזנב נשברת, לרוב היא נפגעה מעט. במקרה זה, מנוחת מיטה לאחר מכן והימנעות מישיבה יכולים להפחית את עצם הזנב לגדול יחד לחלוטין. במקרה זה, התוצאות של שבר בעצם הזנב הן לרוב מזעריות בלבד. במהלך השבועות הראשונים המטופל סובל מכאבים כאשר הוא יושב או רוכב על אופניים, לעיתים רחוקות מכאבים כאשר הוא עומד זקוף. לחיצה כבדה במהלך פעולות המעי כואבת ביותר עבור המטופל. מכיוון שהדבר יכול גם למנוע מעצם הזנב לצמוח יחד כראוי מהלחץ, על החולים לעבור למזונות קלילים עתירי סיבים תזונתיים. זה ממזער את הסבירות להיאבק בתוצאות של שבר בעצם הזנב במשך זמן רב.
זה מופיע לרוב אצל מרבית החולים ריפוי לאחר מספר שבועות של שבר עצם הזנב. לאחר מכן אין למטופל כאבים נוספים והוא יכול לשבת שוב (בתחילה רק בעזרת טבעת ישיבה). אולם לרוע המזל ישנם גם חולים שתמיד צריכים לחיות עם ההשלכות של שבר בעצם הזנב. במיוחד אם זה עצם הזנב שבורה לחלוטין כאב יכול להופיע במשך חודשים. במקרים נדירים, לאחר מכן ניתן להשתמש באלה ב- כאב כרוני לעבור, שעדיין קיימים אחרי שנים. על מנת להימנע מכאבים כרוניים כתוצאה מעצם זנב שבר, חשוב להגן על השבר בצורה מספקת. כתוצאה מכך, לעתים קרובות ניתן להימנע מהשלכות ממושכות.
הוּלֶדֶת
סיבה נוספת יכולה להיות הנסיבות המיוחדות בסביבה הוּלֶדֶת מייצגים, כראש הילד נגד עֶצֶם הָעֹקֶץ לוחץ.
השרירים והרצועות שמסביב, יחד עם עצם הזנב, מעניקים עמידות טובה. עם זאת, זה לא תמיד מספיק אם כוח הדחיסה חזק מדי, כך שבמקרים מסוימים יכול להופיע שבר בעצם הזנב.
מתי אתה יכול לעשות שוב ספורט אחרי עצם זנב שבר?
כאשר מותר לחולה להתאמן שוב לאחר שעצם זנב שבר תלויה מאוד בגיל הצעיר ובכמה טוב עצם הזנב מרפאת. באופן כללי, על המטופל לא להתחיל שוב להתאמן עד שהוא או היא ללא כאבים הוא. חשוב שהמטופל איתו ספורט המגנים על קוקיקסכמו שחייה מתחילה. רכיבה על אופניים או רכיבה על סוסים מטילים עומס עצום על עצם הזנב ויש לעשות זאת רק שוב כאשר המטופל נטול כאבים לחלוטין.
עם זאת, כאשר המטופל יכול להתאמן שוב שונה מאוד ויש להכריע באופן פרטני. חלק מהמטופלים נטולי כאבים לחלוטין לאחר 3 חודשים ואז יכולים לחזור להתאמן. עם זאת, חולים אחרים עדיין סובלים ממנה לאחר שנה כאבי עצם זנב ולכן יכול רק לעסוק בספורט כמו אירובי אקווה.
מכיוון ששבר עצם הזנב שונה מאוד מאדם אחד למשנהו, אין כל אינדיקציה כללית למועד אפשרי שוב ספורט לאחר שבר עצם הזנב. כאן המטופל צריך לדאוג לעצמו מעל הכל. חשוב לציין שעצם זנב שבר חייבת להחלים לחלוטין כך שלא יהיו נזקים תוצאתיים כמו כאבים כרוניים. לכן מומלץ בחום לא לעסוק באף ספורט מוקדם מדי אם השבר טרם נרפא לחלוטין.
- עצם הזנב - Os coccyxis
- חוליה המותנית החמישית -
Vertebra lumbalis V - סמל איליאק - סמל איליאק
- מפרק עצם העצה
(מפרק Sacroiliac, מקוצר ISG)
Articulatio sacroiliaca - מפרק ירך - Articulatio coxae
- עצם ערווה - חֵיק
- אישיום - אוס איצ'י
- דיסק בין-חולייתי -
דיסק בין-חולייתי - עצם איליאק - אוס איליום
- קינק ברצועה צולבת המותנית -
כַּף - Sacrum - עצם העצה
- סימפיזת ערווה -
סימפיזת ערווה
כאבי קוקסי - קוקסיגודיניה
א - כאב עצבי - אזור הגוף
הופך למקלעת עצבים
(Plexus coccygeus) המסופק
b - דלקת בגידים,
שרירים או עצמות -
עומסים כרוניים או חיידקים
ג - פי הטבעת והפי הטבעת, כרוניים
מחלות מעי דלקתיות
(קוליטיס כיבית, קרוהן)
ד - שבר בקוקקס, התכווצות קוקיקס -
נפיחות, חבורות (עקב
נפילה, בעיטה וכו ')
- הריון
(שינויים הורמונליים) -
בדרך כלל בשליש הראשון והשלישי
f - ספורט - מתיחת הרצועות
ושרירים (למשל רכיבה על אופניים, חתירה)
g - שוכב זמן רב - (מבוגר ו
אנשים מרותקים למיטה)
h - microtraumas - ישיבה ממושכת
על כסאות קשים
אני - דלקת בקוקקס - אדמומיות,
נפיחות, פיסטולה (סינוס פילונידלי)
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
