הטיפול בהזעת יתר

כיצד מטפלים בהזעת יתר?

ישנן גישות שונות לטיפול בהזעת יתר / הזעה מוגזמת עם אחוזי הצלחה שונים.

• פסיכותרפיה, היפנוזה, פיתוח אסטרטגיות להתמודדות עם לחץ.
  מכיוון שרוב החולים סובלים מהזעת יתר במצבי לחץ, פסיכותרפיה לפתח אסטרטגיות להתמודדות עם לחץ. סוג זה של טיפול הוא למעשה נטול סיכון ובוודאי שווה לנסות.
  סיכויי ההצלחה טובים במקרים מסוימים, אך לרוע המזל לרוב התוצאה אינה משביעת רצון.
  בנקודה זו אנו רוצים להזכיר את הרפיית השרירים המתקדמת של ג'ייקובסון בפרט. בעזרת טכניקת הרפיה מתקדמת של שרירים, ניתן להשפיע לטובה על מצבי לחץ נפשי על ידי טכניקות הרפיה פשוטות.
  מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא: הרפיה מתקדמת של שרירים

• תרופות
  יש תרופותשמגניבים את תפקוד מערכת העצבים "הסימפתטית".
  למרבה הצער, כל התפקודים של מערכת העצבים הזו מושפעים, כך שלרוב ישנן תופעות לוואי לא נעימות שהמטופלים לא יכולים לסבול. יובש בפה ועייפות כללית הם דוגמאות לכך שהמטופלים מתלוננים ביותר.

• אינטופורזה
  אינטופורזה היא סוג מיוחד של טיפול בו נעשה ניסיון להשתמש ביונים של מינרלים כדי להכשיל את תעלות בלוטות הזיעה. אלה הידיים ו רגליים ממוקם במים בהם ישנם מוליכים חשמליים. לאחר מכן, זרם חלש מכניס את יוני המינרלים לתנועה, אשר חודרים אז אל תעלות בלוטות הזיעה.
  אינטופורזה עובדת היטב אצל חלק מהמטופלים. לרוע המזל ישנם מקרים בהם לא ניתן להשיג שיפור.

• רעלן בוטולינום (בוטוקס®))
  הרעלן הבוטולינום (בוטוקס®) הוא רעל המיוצר על ידי חיידקים קלוסטרידיום בוטולינום משוחרר. השפעתו מבוססת על סתימת החומר המעביר את פוטנציאל העצבים לבלוטות הזיעה. כתוצאה מכך, השליטה העצבית בייצור הזיעה מבוטלת או לפחות מופחתת מאוד.
  במהלך הטיפול מוזרק רעלן בוטולינום (Botox®) לדילול קיצוני מתחת לעור איזורי הגוף המושפעים ביותר בגלל ההשפעה החזקה מאוד של הרעלן. בעיקר זה נוגע לבתי השחי והידיים.
  יש לחזור על טיפול זה בפרקי זמן קבועים מכיוון שרעלן הבוטולינום (Botox®) מתפרק על ידי גוף האדם לאורך זמן. הזמן הנדרש לכך הוא אינדיבידואלי עבור כל אדם. עם זאת, חלק מהמטופלים מתלוננים כי טיפול זה יעיל למשך 3 חודשים בלבדn.
  אתה יכול למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: Botox®

• אלומיניום כלוריד
  זו שוב גישה לסתימת תעלות בלוטות הזיעה. הכלור אלומיניום מוחל על העור הפגוע ומגיב עם תרכובות הכלולות בזיעה. זה יוצר תרכובות כימיות חדשות החוסמות את צינורות הזיעה. כתוצאה מכך בלוטות הזיעה נסוגות במהלך. עם זאת, זה לוקח הרבה זמן עד שזה קורה.
  הכלוריד האלומיניום מוצע בתמיסות המיושמות לפני השינה. בתחילה טיפול זה מתבצע מדי יום. במרוצת הזמן, מרווחי היישום יכולים להגדיל.
  אם משתמשים בטיפול זה בעקביות, אחוז ההצלחה גבוה. עם זאת, תופעות הלוואי הידועות של אלומיניום כלוריד, כמו גירוי בעור ושינוי צבע לבוש, הם גורמים שמרתיעים את חלקם של חולים משימוש ארוך טווח.
• יניקת בלוטות הזיעה
  ניתן לשאוב גם את בלוטות הזיעה. זהו הליך כירורגי שניתן לבצע בהרדמה מקומית.
  שיטה זו משמשת לרוב כאשר קיימת ייצור זיעה מוגזם בבית השחי. עם זאת בלוטות הזיעה נוטות להתחדש, ולכן טיפול זה נעלם לאחר מספר שנים.
• ניתוק קו הגבול ("כריתת תסמונת אנדוסקופית Thoracic" או "ETS")
  אם כל שאר השיטות נכשלות, טיפול כירורגי בהזעת יתר הוא אפשרות. מאז הנהגת הנוהל הזעיר פולשני, ניתן היה לבצע את הניתוח "האנדוסקופי". מצלמה ומכשירים מוחדרים לחזה (= בית החזה, ולכן "בית החזה") דרך חתכים קטנים.
  תא המטען ("סימפטי") מחפש ואזור עמוד השדרה העליון של החזה קשור: סימפקטומיה. הליגטורה של תא המטען מבוצעת באופן שונה על ידי מנתחים שונים.
  בעוד שמנתחים מסוימים מניחים רק קליפ על חוט העצב, אחרים מעדיפים לטפל בחוט בטמפרטורות גבוהות ובכך להפריע להעברת גירויים עצביים. עם זאת, השיטה הבטוחה ביותר לקשירת תא המטען היא חיתוך, המוצע גם ברוב המקרים.
  למידע נוסף על האנטומיה של כלוב הצלעות, עיינו בנושא שלנו: Thorax

מתי יש לבצע ניתוח?

אינדיקציה למבצע
ה ETS (ה.ndoscopic טהוראקלה ש.יש לשקול טיפול בניתוח האימפקטציה כטיפול אם השיטות הלא פולשניות אינן מניבות תוצאות מספקות.
ניתוח זה מוצלח במיוחד עם הזעת יתר של הידיים. אם הפנים מושפעות, יהיה צורך לנתק את תא המטען מעט יותר, ולהפחית את הסיכון ל תסמונת הורנר (ראה להלן) עולה.

טיפול כירורגי אינו מיועד להזעת יתר מבודדת באזור בית השחי והרגליים. עם זאת, אם הידיים מושפעות גם במקרים כאלה, ניתן להפיק תועלת מ- ETS מכיוון שהמטופלים מפתחים ניהול מתח טוב יותר הכולל.

מהלך הפעולה
המטופל ממוקם בצד, הריאות מאווררות בנפרד כך ש אוורור של ה ריאה ניתן לכבות בצד שמופעל.
זה מספק מבט מספיק בחזה, המאפשר למנתח לחפש את תא המטען ולמנוע אותו.
לאחר מכן מונחת צינור קטן דרכו ניתן לשאוב את האוויר בפער שבין הריאות לדופן החזה ("פער pleural"). ככלל, הצד הנגדי מופעל באותה הפגישה, לאחר שהמטופל ממוקם בהתאם והצד הנגדי ריאה מאוורר.
צינורות הניקוז מוסרים בדרך כלל ביום הניתוח ואחד תמונת רנטגן של הריאות כדי לראות אוויר שנשאר בחלל הכלי.

סיכוני הניתוח
גם עם ETS להחיל את הסיכונים הכלליים של הניתוח. דימומים, דימום משני, הפרעות ריפוי פצעים, במיוחד במקרה של דלקת, יכולות להופיע.

כמו בכל פעולה, גם איברים או מבנים שכנים יכולים להיפגע עם ETS. במקרה זה, בית החזה המופעל על.
ליד הריאות, זה המקום הזה לֵבשהפציעה שלהם יכולה להיות מסכנת חיים. בנוסף, הכלים הגדולים ביותר של האורגניזם רצים בחזה.
אסור להזניח את הכבד מימין והטחול משמאל, שהוא מעל זה דִיאָפרַגמָה יכול גם להיפצע.

תסמונת הורנר
תסמונת הורנר מתרחשת כאשר מקבץ מסוים של תאי עצב ("גנגליון ") מושפע, שנמצא במהלך קו הגבול. גנגליון זה קרוב מאוד לאזור בו נוצר הרצועה של חוט הגבול ולכן הוא בסכנת הכחדה.
תסמונת הורנר היא שילוב של שינויים בפנים הנגרמים כתוצאה מכישלון מערכת העצבים הסימפתטית באזור הראש.
ההשלכות של זה הן שהתלמיד לא מתרחב כמו שצריך ("מיוזיס") פחיתגורם לבעיות בראייה בחושך. בנוסף, גלגל העין מוזז לאחור, אל פנים הגולגולת ('אנופתלמוסיתר על כן, הכישלון של מערכת העצבים האוטונומית באזור זה גורם לעפעף העליון לצנוח ("פטוזיס').

השלכות המבצע
אם ניתן היה להניח שההזעה המופרזת נגרמת על ידי "ערך יעד שאינו מיושר", הדבר לא ישתנה כתוצאה מפעולה.
השערה זו יכולה להסביר מה שמכונה "הזעת פיצויים". זוהי עלייה בזיעה על חלקים אחרים בגוף, כמו אזור החזה, הבטן והגב, בעוד הידיים נשארות יבשות וחמות. הזעת פיצויים מתקבלת על ידי מרבית החולים העוברים ניתוח. במקרים נדירים יש כל כך הרבה זיעה מוגברת שהוא מעצבן במיוחד את האנשים שנפגעו. זו עוד סיבה אחת לחשוב על הסיכונים והתוצאות לפני הניתוח.

במקרה של א הזעת יתר משולבת באזור הידיים והרגליים נצפתה בעיקר רגרסיה של היווצרות הזיעה באזור כף הרגל לאחר ETS.
זו לא עובדה מוסברת מבחינה פיזיולוגית. במקום זאת, השיפור במצב באזור הגפיים התחתונות קשור יותר לעלייה הכללית באיכות החיים, הנובעת מהוודאות שהידיים יבשות כעת.

בסך הכל, לאחר הניתוח, אנשים מדווחים על שלווה מסוימת במצבי לחץ. זה ללא ספק נובע מהאי-התאמה עם המצב לפני הניתוח.