האנטומיה-בלקסיקון

יד השבועה

הַגדָרָה

במצב האופייני של יד השבועה, האגודל, האצבע והאצבע האמצעית נמתחים והאצבע הטבעת והאצבע הקטנה כפופות. ברפואה יד השבועה היא סימפטום המתרחש עקב שיתוק העצב החציוני. אי אפשר עוד לקפוץ את היד לאגרוף. אם המטופל מתבקש לעשות אגרוף, האגודל, האצבע והאצבע האמצעית נותרו מתוחים, כמו יד בשבועה.

ליווי סימפטומים של יד שבועה

כישלונם של שרירי הפלקסור של האגודל, האצבע והאצבע האמצעית מביא יד לשבועה. זה נגרם כתוצאה מפגיעה בעצב החציוני. בנוסף לשרירי הפלקסור ביד, העצב החציוני מספק גם שרירים אחרים. אלה מושפעים גם מהנזק. כישלון של שרירי האגודל האחרים מורגש קלינית במיוחד. חולים כבר לא יכולים להחזיק בקבוק בחוזקה. גם ההתנגדות בין האגודל לאצבע הקטנה, כלומר ההתנגדות של האגודל לאצבעות אחרות, מוגבלת.

ישנן גם הפרעות רגישות. העצב החציוני מספק את העור בחלק הפנימי של כף האצבע, האצבע והאצבע האמצעית, כמו גם את קצות האצבעות של האצבעות הללו, גם בחלק החיצוני של היד.

קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה בנושא: כאב ביד

כאב ביד שבועה

פגיעה בעצב החציוני שמובילה להיווצרות יד שבועה קשורה תמיד לכאב. כאבים עצביים אינם בהכרח משווים לכאבים אחרים, כמו כאב גרון או כאב שיניים. במקום זאת, הם מתוארים לעתים קרובות כמו בוערים ויורים בהם. במיוחד באזור כף היד שמסופק ברגישות על ידי העצב החציוני, מתרחשים paresthesia כואב וחוסר תחושה.

חרשות ביד שבועה

מלבד הפנמת שרירי היד, הנדרשת כדי לכופף את האגודל, האצבע והאצבע האמצעית, העצב החציוני מספק גם רגישות לחלקי היד. כפי שכבר תואר, הדבר תקף גם לאגודל, האצבע והאצבע האמצעית בחלק הפנימי של כף היד וקצות האצבעות של האצבעות הללו בחלק החיצוני של היד. אזורים אלה זקוקים לעצב החציוני על מנת להיות מסוגלים להעביר את המידע הרגיש שלהם למוח. אם העצב החציוני נפגע, אזורים אלה נתפסים כחוסר תחושה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: היד נרדמת בלילה - סיבות וטיפול

טיפול ביד שבועה

בסופו של דבר, זה תלוי מה הגורם לשיתוק העצב החציוני. אם מדובר בפגיעת לחץ זמנית בזמן השינה, אין צורך בטיפול. ואז הסימפטומים הם זמניים בלבד.

אם שבר בזרוע העליונה הוא הטריגר לפגיעה בעצב, יש לטפל בשבר בזרוע העליונה הזו (לרוב כירורגית). זה תקף גם לחתכים או שברים באזור המרפק. אמצעים נוספים הם ניתוק הזרוע והפיזיותרפיה.

במקרים נדירים, טיפול ישיר בפגיעה בעצב אפשרי באמצעות תפרים עצביים, כלומר תפר את העצב יחד כירורגית. אם יש מום לטווח ארוך, ניתן אפילו לנסות לגשר עליו באמצעות השתלת עצב.

כמה זמן נמשכות התלונות שלי?

לרוב, יד השבועה היא סימפטום מתמשך, כלומר קבוע. אם העצב נפגע באופן בלתי הפיך, יד השבועה קבועה. כמובן שניתן לנסות פעולות נוירוכירורגיות מודרניות כמו תפר עצבי. אך לא כל החולים יכולים לשחזר את תפקוד העצבים המקורי בדרך זו.

התסמינים נסוגים רק באופן ספונטני אם יש נזק לחץ לטווח הקצר בעצב כטריגר ליד השבועה. במקרה זה, העצב לא נותק לחלוטין והוא יכול להתחדש בקלות רבה יותר. שיפור ספונטני אפשרי.

האם ניתן לרפא את יד השבועה?

אין תרופה מיד השבועה. אפשר לנסות לבצע תפר עצבי בטכניקות הפעלה נוירוכירורגיות מודרניות. ניתן להתגבר על פגמים ארוכים יותר באמצעות השתלת עצב. עם זאת, יש לומר כי הפונקציה אינה מתקרבת לעצב שלם.

בנוסף, ישנה חשיבות מכרעת כמה זמן קיימת שיתוק העצבים. עם משך זמן הולך וגובר יש נסיגה של השרירים (אטרופיה) ביד, במיוחד בכדור האגודל. אמצעים תפעוליים בהחלט יכולים לשפר את הפונקציה. עם זאת, אי אפשר לדבר על תרופה.

סיבה לפגיעה בעצב החציוני

העצב החציוני הוא עצב המכיל סיבי עצב מקטעי חוט השדרה C6 עד Th1. זה נובע מקלעת הברכיאלית, מקלעת עצבים על הצוואר. אם העצב נפגע גבוה יחסית במסלולו, מתרחשת יד שבועה.

הגורם לשיתוק עצבים יכול להיות בזרוע העליונה, למשל. אם יש לך שבר בהומארוס (שבר של ההומרוס). גם בזמן השינה לחץ מעצם הזרוע העליונה על העצבים יכול לגרום לנזק. זה תקף גם לאזור המרפק. גם כאן גורמים טראומטיים כמו שברים או חתכים לשחק תפקיד.

העצב החציוני יכול להיפגע גם במסלולו לאורך הזרוע דרך מנהרת הקרפלית. אבל אז כבר אין יד שבועה מכיוון שהעצב על הזרוע כבר מתחלק לענף מוטורי ורגיש. רק הענף הרגיש מושך במנהרה הקרפלית. לכן, אם האמה נפגעת, כופפי האגודל, האצבע האצבע והאמצע לא ייכשלו. במקרה זה, ניתן לסגור את האגרוף ללא בעיות.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא תסמונת התעלה הקרפלית

אבחנת יד מושבעת

ניתן לבצע את האבחנה בקלות יחסית בעזרת קריטריונים שונים.

מצד אחד, חשוב לשאול על כמה נקודות (אנמנזיס):

האם יש הוכחות לפגיעה בעצב החציוני במהלכו?
האם יש פגיעות או שברים בגפיים העליונות?
האם יש תסמינים נלווים?

יד שבועה תמיד קשורה להפרעות רגישות. בנוסף ליד השבועה, ישנם סימנים קליניים נוספים אותם ניתן לבדוק בבדיקה הגופנית. לדוגמה, סמל הבקבוק חיובי. אם שריר באגודל נכשל, לא ניתן עוד לסגור כלי עגול לחלוטין. אפילו לחיצה על קצות אצבעות האצבע והאצבע הקטנה זה לזה בדרך כלל לא עובדת כראוי. בנוסף, קיימת תמיד אבחון מכשירים כמו אלקטרונאורוגרפיה ואלקטרומיאוגרפיה.

מהירות הולכת העצבים (NLG)

מהירות הולכת העצבים נמדדת באמצעות אלקטרונאורוגרפיה (ENG). כאן העצב מועורר על ידי גירוי חשמלי ואז ניתן לגזור פרמטרים שונים המאפשרים להסיק מסקנות לגבי תפקוד העצבים. מהירות הולכה עצבית מופחתת מצביעה על התפוררות או ניתוק מוחלט של העצב.

חשוב לעשות מחקר זה בצד זה. בנוסף, יש לעורר את העצב בכמה מקומות על מנת לקבוע את רמת הנזק.