פריקת מפרק הכתף
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
פריקת מפרקי כתף אקרומיו-ברקית, פריקה של מפרק הכתף הקדמית, פריקת מפרק הכתף הקדמית, פריקת עצם הבריח, פגיעה סוערת, פגיעת רוקווד, עצם הבריח, עצם הבריח, אקרומיון, פריקה מפרק כתפיים, דלקת מפרקים ניוונית ACG
הַגדָרָה
בשעה א פריקת מפרק הכתף זהו ניתוק של הקצה הרוחבי של עצם הבריח לגג הכתפיים (אקרומיון) עם פגיעה במנגנון הקפסולה / הרצועה המייצבת של מפרק כתפיים.
סיבות
הגורם השכיח ביותר לניתוק מפרק הכתף / מפרק הכתפיים הוא הנפילה על הכתף עם העברת כוח ישירה במפרק הכתף. פגיעה עקיפה מנפילה על זרוע מושטת פחות שכיחה. לעתים קרובות זה מוביל לעצם בריח עצם.
הגורמים השכיחים לתאונות הם נפילות מאופניים, סוסים או בזמן סקי.
תמונת רנטגן של מפרק הקרסול
- אקרומיון
- עצם הבריח
- הבדל = עצם עצם הבריח גבוהה
תסמינים
מפרק כתף מפוצל מתבטא בשלושה תסמינים עיקריים:
- כאב ממש מעל מפרק הכתפיים
- נפיחות בכתפיים
- הקלה על היציבה
בדרך כלל, התנתקות מפרק הכתף הקדמית באה לידי ביטוי בכאבי ירי מיידיים. האדם הנוגע בדבר מרבה לאמץ תנוחה מקלה, מכיוון שכל תנועה של הכתף או הזרוע מגבירה את הסימפטומים, כגון:
- תנועות תקורה
- הרמה לרוחב של הזרוע או
- הרמת זרוע נגד התנגדות.
לדוגמה, סיבוב הזרוע פנימה מונע כאבים ותנועה. ככלל, הזרוע זווית, מוחזקת מול הגוף ותומכת בזרוע הבריאה כתנוחת מגן. בגלל התנוחה הקלה, מפרק הכתף אינו מאופשר (מה שאפשר היה להשיג גם באמצעות טיפול עם תחבושת תרמיל, למשל), מה שמוביל להקלה משמעותית בכאב. כאמצעי מיידי, תוכלו לייצב את הזרוע מול הבטן בעזרת תחבושת או קלע.
התוצאה של מפרק כתף מפוצל היא לרוב קרע קפסולה באזור הכתפיים. לכן מומלץ לעסוק בנושא הבא: קרע קפסולה בכתף
כאשר פריקת מפרק הכתף קרה במהלך הספורט, הוא הקורבן בדרך כלל נאלץ לעשות זאת על ידי הכאב, ה צא מפעילות ספורטיבית. הפעלת לחץ על אזור הכתפיים גורמת גם לכאב נוסף, וזו הסיבה לכך שכב על הכתף הפצועה יכול להיות מאוד לא נוח. במקרה של פריקת מפרק הקרסול, הזרוע יכולה יחסית תנועה פסיבית טובה המשמעות היא שאדם אחר (למשל הרופא הבודק) יכול לבצע תנועות בזרוע ובכתף הפצועות ללא סיוע פעיל של האדם הנוגע בדבר. הניידות הפסיבית הטובה הזו בהתנתקות מפרק הקרסול היא אחת תיחום חשוב לניתוק הכתף (פריקה), בעוד שהניידות הפסיבית תוגבל גם היא. זריזות אקטיבית וה אפשרויות תנועה בעיקר של הכתף או הזרוע הנגועה מוגבלת במידה ניכרת ופשוט עדיין בכאב גדול אפשרי. בנסיבות מסוימות א חוסר יציבות חלקי או מלא בכתף דרך ה ניתוק מפרק הקרסול ציין הפכו.
בדרך כלל זמן קצר לאחר הפציעה נְפִיחוּתהמשתרע על חלקי הכתף והזרוע העליונה. לפעמים גם מדמיין חבורה (המטומה). מאת א מתקרר עם קרח יכול להיות חזק יותר נפיחות רקמות ולכן אפילו יותר כאב מנע הפכו.
פגישה עם מומחה לכתפיים
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.
מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.
הטיפול בכתף (שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.
בהתאם לחומרת הפציעה, מתרחשים לא רק תסמיני הכאב, הנפיחות והקלה על היציבה. במקרים מסוימים זה יכול עצם הבריח (עצם הבריח) דרך מפרק הכתף המפוצל בשלו העבר תנוחהאשר ניתן להסביר על ידי קרע ברצועות הנגועות במפרק הכתף. אז זה יכול לקרות ש הקצה החיצוני של עצם הבריח בולט כלפי מעלה ו בליטה מתחת לעור צורות. עם זאת, זהו רק כנראה עצם בריח מוגבהת, למעשה הוא א דיכאון במפרק הזרוע או הכתף נגרם על ידי משקל הזרוע וכוח הכובד לבליטת עצם הבריח. אם כל מבני הלהקה נקרעים לחלוטין, התמונה המלאה היא אחת פריקת מפרק הכתף מלפנים.
לבחינה הגופנית, כלומר "תופעת מפתח פסנתר" עדויות (פתוגונומוניות) לקיומה של פריקת מפרק כתפיים מוחלטת, מכיוון שניתן ללחוץ על עצם הבריח העקירה כמו מקש פסנתר עם האצבע, אך כאשר משחררים את הלחץ היא מיידית קפיצים לגבות. לפעמים אתה יכול לשמוע ש- משפשפים עצמות יחד (קריפיטציה). תסמין כואב זה בדרך כלל יכול להיגרם על ידי נפיחות כתף מוסתרת לִהיוֹת. היקף תופעת המפתח לפסנתר הוא אינדיקציה עקיפה לחומרת הפגיעה ברצועה עם פריקה של מפרק הקרסול.
האבחנה של נקע מפרק הקרסול יכולה להתבצע על ידי תסמינים מאוד אופייניים לעיתים קרובות הם כבר חשודים. הנפיחות באזור הכתפיים, הקלה על היציבה וכאבי לחץ מקומיים מעל מפרק הכתף מעידים על מפרק כתפיים מפוצל. בדרך כלל גורם תנועות בין הזרוע העליונה ללהב הכתף אין כאב כשייצב הכתף. בנוסף לתסמינים האופייניים, א בדיקת רנטגן של מפרק הכתף הוא הכרחי.
כְּאֵב
אם מפרק הכתף התפצל, הם נקרעים לעיתים קרובות כתוצאה מכך נפילה על הכתף מבני הרצועה השונים סביב המפרק ו עצם הבריח.
תלוי בכמה רצועות נפגעות ואיזה סוג של פציעה מדובר, הכאב יכול להשתנות גם בחומרתו. במיוחד באזור של מפרק כתפיים בסוף הרחוק של העיר עצם הבריח כאב חמור מתרחש, אשר משפיע גם לאחר מכן על עני יכול להקרין. לעתים קרובות הכאב כה חמור עד שהמטופל כבר לא מסוגל להזיז את כתפו או את זרועו. לעתים קרובות, פשוט תליית הזרוע למטה כואבת מאוד, וזו הסיבה שבדרך כלל המטופל תומך בכתף ביד השנייה.
בנוסף, גם סביב אזור הכתפיים נְפִיחוּת להתרחש והכתף מאוד רגיש ללחץ.
תסמין אופייני נוסף לניתוק מוחלט של מפרק הקרסול כיתה ג 'לפי טוסי זה מה שנקרא תופעת מפתח פסנתר. בגלל קריעת הרצועות, עצם הבריח נדבקת כל כך רחוק שאפשר להלחץ אותה למטה כמו מקש פסנתר ואז לצלול שוב. עבור הכאב המטופל יכול לאהוב תרופות איבופרופן אוֹ פרצטמול קח להקלה.
אִבחוּן
לאחר היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית, קבוע צילום רנטגן בתוך ה פריקת מפרק הכתף בוצע. במקרה של נפילה על הכתף, הכתף מוקרנת בשני מישורים (מקדימה (a.p.) ומהצד), ואם יש חשד לבדיקה, נלקחת תמונת מטרה של מפרק הקרסול.
כדי להוסיף לתופעת מקש הפסנתר, חשיפת מטרה לרנטגן תחת לחץ ויבוצעו בהשוואה זו לצד זו. לשם כך, משקל (10 ק"ג) עטוף סביב מפרקי ידיו של המטופל, וגורם לגג הכתפיים (אקרומיון) נמשכת לכיוון הרגל ומוצגת תופעה של מפתח פסנתר שלא זוהה.
גם דרך סונוגרפיה (קולי) ניתן לאבחן פריקת מפרק הכתפיים. במקרה של פגיעות ברצועה, ניתן לאתר דימום באזור המפרק (אזור hypoechoic) וניתן להגדיל את שטח המפרק 3-4 מ"מ במישור הקדמי.
יתרון נוסף של הסונוגרפיה הוא שגידים הכתפיים (שרוול מסובב) ניתן לבחון אם מדובר בפציעה. חולים קשישים בפרט נוטים יותר לסבול מפגיעות שרוול מסתובב.
-> המשך לנושא הסיווג של נקע מפרק הקרסול
סיווג זורק
ה סיווג לפי טוסי הוא סיום פריקת מפרק הכתפיים. הוא מכיל דרגות שונות לפיהם מעריכים את חומרת הפגיעה. בנוסף, סיווג זה משמש גם ליצירת א הערכת ההתוויה לניתוח לִמְסוֹר. זה תלוי ב- מספר המבנים הפצועים.
בְּ זורק אני שקרים א מתח אוֹ קרע חלקי של הקפסולה והרצועה בחלק ה acromiclavicular של הכתף. שאר הלהקות של עצם הבריח אינם נפצעים והבריח עצם אינו גבוה יותר. יש הרחבה של המרחב המשותף של מפרק כתפיים.
בְּ Tossy II זה קרע מוחלט של הקפסולה והרצועה בֵּין אקרומיון ו עצם הבריח. בנוסף, רצועות עצם הבריח נקרעות. זה מראה קל יותר גובה עצם הבריח באזור החיצוני.
בְּ Tossy III לבסוף, כל הרצועות במפרק הכתף ועל עצם הבריח קרעו, מה שהופך לגלוי יותר גובה עצם הבריח על פי תופעת מפתח פסנתר מופעים. א הרחבה משמעותית של החלל המשותף גלוי.
כִּירוּרגִיָה
הפרות של כיתה ב 'ושלישי ברוב המקרים מִבצָעִי מסופקים במיוחד לנזקים הבאים כמו א חוסר יציבות כרונית של המפרק וגם את קלטות להתחמק.
המבצע מתקיים אנדוסקופי במקום זאת וזו הסיבה לרוב בלבד חתכים קטנים בעור נחוצים להצגת המכשירים. המטופל מקבל א הרדמה כללית. ישנן טכניקות שונות לבחירה.
אצל חולים רבים הרצועות תפורות יחד יחד וגם באמצעות א גיד אנדוגני (הגדלה) מהרגל ( גיד גריליס) התייצב בנוסף. וגם ה כמוסה משותפת משוחזר בתהליך. משך ההליך לעיתים קרובות 60 דקות והחולה יכול בדרך כלל לצאת מבית החולים ביום הראשון או השני לאחר הניתוח, תלוי במצבו של המטופל.
על מנת להבטיח ריפוי טוב של המפרק, לאחר מכן מטפלים בכתף כולה באמצעות א יִשׁוּר נוקשה. זה משוחק הן במהלך היום והן בלילה כך שהתפור יחד קלטות יכול לרפא טוב וגם להיות יציב.
בתוך ה שלושת החודשים הבאים ואז התנועה מכוונת דרך פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה נבנה מחדש והוגדל, לפיו טרם צריך להיחשף לכתף לעומסים כבדים. ריצה קלה היא לאחר כ שישה שבועות מוּתָר.
פריקת מפרק הכתף
- עצם הבריח
- ACG = מפרק כתף פינתי
- אקרומיון (גובה הכתפיים)
- רצועה Coracoacromial
- רצועה Coracoclavicular
ריפוי מפרק הכתפיים המפוצל
פריקת מפרק הקרסול היא בדרך כלל אחת פציעה ריצה שפירה. הימנע עם הרוב המכריע של הנפגעים אין אי נוחות או כאב בחיי היומיום ובספורט. כמה זמן לוקח לניתוק מפרקי הקרסול לרפא תלוי במידת הפגיעה מ. ללא ניתוח, זמן הריפוי הוא בדרך כלל בין 2-12 שבועות, עד ה מבני רצועה פצועים משוחזרים הם.
אֵיִ פַּעַם הביע יותר את הנזק נמצא במפרק הכתפיים, מוקדם יותר חייבים לבצע פעולה לכוון את העקירה של מפרק הקרסול. זה מאפשר ל- הגדילו באופן משמעותי את משך הריפוי. חוטים או צלחות המשמשים במהלך הניתוח ייצוב במפרק ניתן להציג לאחר במרחק 6-10 שבועות הפכו. אחריה מגיע א טיפול מעקב פיזיותרפילהשיג ריפוי מלא. בעיקר הכתף היא בערך 12 שבועות שוב לאחר התפוצצות מפרק הכתפיים גמיש לחלוטין.
תהליך הריפוי יכול לעבור שיטות טיפול שמרניות אֵיך
- ניתוק המפרק בטכניקות תחבושת שונות
- פיזיותרפיה בצורה של ניקוז לימפטי
- אלקטרותרפיה
- טיפול ידני או
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
להיות מקודם. הטיפול הפיזיותרפי מחזק את השרירים המקיפים את מפרק הכתף ומקדם חוסן. בהתייעצות עם הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט, אם ניתן להתחדש בפעילות הספורטיבית של המפרק בכתף (חוסך כתפיים) ברגע שהכאב שוכך, לרוב לאחר 1-2 שבועות. במקרה של ניתוק מפרקי כתפיים מתונים, אסור לעשות ספורט במשך 5-6 שבועות על מנת לאפשר לרצועות הפגועות בחלקם להחלים. ענפי ספורט בהם הכתף לחוצה או בהם הידיים מורמות מעל הראש (למשל כדורעף) ניתן לבצע שוב רק לאחר כשלושה חודשים. יש להימנע ככל האפשר מכוח מתיחה ולחץ חזק על הכתף בכדי למנוע כישלונות בתהליך הריפוי.
זה יכול לקרות בעקבות העקירה של מפרק הכתפיים
- חוסר יציבות כרונית במפרק הכתף
- דלקת מפרקים ניוונית בכתף
- כְּאֵב או אחד
- ירידה בשימושיות הזרוע
הישאר מאחור. סיבוכים אלה יכולים בתורם תְרוּפָתִי, על ידי שיטת הזרקה למפרק הכתפיים, בעזרת פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה אוֹ מִבצָעִי שיש להתייחס אליו.
