שבר העץ הירוק
מהו שבר של עץ ירוק?
שבר ירוק-עץ הוא סוג של שבר בעצמות המופיע רק אצל ילדים. מכיוון שלעצמות ילדים יש מבנה שונה מאשר עצמות מבוגרים, הם לרוב מראים דפוס שבר שונה.
עצמות של ילד עדיין גמישות מאוד ויש להן מחזור עבה בהרבה. לכן ניתן להשוות אותו למבנה של יערות צעירים (עץ ירוק), ומכאן השם שבר עץ ירוק.
במקרה של שבר בעצם, העצם נשברת רק חלקית, אך לא לגמרי, בדומה לענף צעיר.
הסיבות
הגורמים לשברים בעץ הירוק הם מגוונים מאוד.
נפילה על הזרוע המושטת יכולה להספיק כדי לשבור את העצם. פיתול קופצני ופתאומי של הזרועות או הרגליים, כפי שיכול להתרחש כשמשחקים או משתובבים סביב, יכול לעתים קרובות להיות הגורם לשבר. שברים בגרינווד בקרב ילדים אינם נדירים גם בתאונות בספורט או בתאונות דרכים.
הסיבה לשבר הבלתי מלא של העצם היא, כאמור, המבנה המיוחד של עצם הילד. בעוד שמחיצות העצמות בקושי נבדלות מעצמות בוגרות, המבנה הפנימי הוא הנקודה המכריעה. עצמותיהם של מבוגרים שבירות ולעיתים קרובות פורצות לחלוטין כאשר מפעילים כוח.
לעומת זאת, עצמות ילדים מגיבות באופן שונה לעומסים כבדים. הם יכולים לפצות על חלק מהכוח בגלל גמישותם וגמישותם יוצאת הדופן ולכן נשברים רק בצורה לא מלאה. רק הצד המתוח של העצם נשבר, הצד הדחוס נשאר שלם.
למידע נוסף על הנושא כאן: שבר בעצם ילדותי.
היכן מתרחש שבר של עץ ירוק?
שברים בגרינווד מופיעים בעיקר על עצמותיהם הארוכות של ילדים ומתבגרים, מכיוון שהם עדיין צומחים. בנוסף לעצמות הזרוע העליונה והירך, עצמות אלה כוללות גם את עצמות הזרועות (אולנה ורדיוס) ורגליים תחתונות (שוקה ופיבולה).
האולנה והרדיוס מושפעים לעתים קרובות במיוחד: עד רבע מכל שברים בעצמות האמה בילדים הם שברים של עץ ירוק.
קרא גם: שבר האמה אצל הילד.
האבחנה
ישנן מספר דרכים לאבחון שבר של עץ ירוק.
בשלב הראשון יש לקיים דיון מפורט אודות מהלך התאונה ודפוס הפציעה, מכיוון שלעתים קרובות זה כבר יכול להיות מכריע.
אצל ילדים גדולים יותר ומתבגרים, לאחר מכן יש לבצע צילום רנטגן לאיתור פער שבר או אפילו מום של העצם.
עם זאת, לעיתים קרובות שיטה זו אינה מתאימה לילדים צעירים יותר, מכיוון שחומר העצם שלהם עדיין לא מפותח מספיק כדי להיות מסוגל להציג אותה באמצעות קרני רנטגן.
במקרה כזה ניתן להשתמש בבדיקת אולטרסאונד. זה גם מספק מידע על מיקום העצמות ביחס זה לזה ולעיתים יכול גם לאתר פגיעות והמטומות (דימום) ברקמות הרכות שמסביב.
קרא עוד בנושא זה: בדיקת רנטגן של הילד
תסמינים נלווים
הסימפטומים העיקריים של שבר ירוק-עץ כוללים כאבים.
עם זאת, בשל מבנה העצם של ילדים אלה יכולים להיות קלים יותר משברים בעצמות אחרים. הכאב יכול להופיע סביב אתר השבר ומופעל במיוחד על ידי לחץ על פער השבר. במקרה של חשד, הרופא יכול לבדוק זאת גם במהלך הבדיקה הגופנית.
כל נפיחות שעלולה להתרחש יכולה גם היא לגרום לכאבים ולעתים גם לגרום לטווח תנועה מוגבל עד כאב. במיוחד אם השבר קרוב למפרק, נפיחות יכולה לפגוע בניידות המפרק. המטומה (לטינית לדימום) יכולה להופיע גם על פער השברים ובכל אזור השבר. בנוסף, הילד יכול להרגיש כאב כאשר החלק הפגוע בגוף נלחץ. במיוחד כאשר עצמות הרגליים מושפעות, לרוב אי אפשר עוד ללכת ללא כאבים.
חלק מהילדים מפתחים חום קל עם שבר ירוק-עץ. תסמין זה שכיח יותר בקרב ילדים כחלק מעצם שבורה. זה יכול להיבדק על ידי הרופא ולתת אינדיקציה לשבר.
במקרים נדירים, קיימת התאמה שגויה לעין של הגפה הנגועה. עם זאת, מכיוון ששברים מעץ הירוק הם רק שברים לא שלמים, נראה כי לעתים נדירות הופעה כזו.
האם ניתן לבצע שבר של גרינווד ללא כאבים?
בשל האופי המיוחד של עצמות ילדים, הכאבים המופיעים במקרה של שבר בעץ הירוק עשויים להיות גם פחות חמורים. עם זאת, אין זה סביר שלילד שלא יחוש כאב כלשהו יהיה שבר ירוק-עץ. לרוב הילד לפחות מדווח על כאבים כאשר מופעל לחץ על האזור ישירות מעל בקע.
אם קיימת אי וודאות בשאלה אם נפילה גרמה לשבר, בהחלט יש לפנות לרופא.
הטיפול
הטיפול בשבר הירוק תלוי בחומרת ההפסקה.
עם השברים הבלתי מסובכים התכופים, די בכדי להניע את האזור הנגוע למשך זמן מה באמצעות גבס או סד. לאחר מכן השבר נרפא לחלוטין מעצמו. גם במקרה של התאמה לא נכונה, הטיפול יכול לרוב להיות שמרני, כלומר ללא ניתוח. את הקצוות השבורים ניתן לפרק לגזרים תחת הרדמה קלה ולהחזיר אותם למצב ההתחלה הנכון. לאחר מכן ניתן לחבר כאן גם טיח של פריז או סד להתנעה.
במקרים נדירים אך חמורים, עם זאת, לעיתים קרובות יש צורך בניתוח. אם מפרק מושפע מהשבר או שיש עיוות משמעותי, יש לטפל בו בניתוח.
יתכן גם כי טיח של פריז או סד בלבד אינו יכול לתקן את קצות העצמות מספיק. אינדיקציה חשובה נוספת לניתוח היא פגיעה גלויה חיצונית מקצות השבר, מה שנקרא שבר פתוח. הפסקה פתוחה היא תמיד אינדיקציה לניתוח ויש לטפל בה במהירות האפשרית בגלל הסיכון לזיהום.
ייתכן שתעניין גם במאמר זה: הומאופתיה לעצמות שבורות.
הפרעת גדילה כהפרעת סיבוכים
שברים בעצמות בפרט, העוברים דרך צלחות הגדילה של העצם, מה שנקרא צלחות אפיפיזאליות, עלולים להוביל להפרעות גדילה. זה יכול להוביל לצמיחת עצמות מופחתת או מוגברת באזור הפצוע.
בשני המקרים, הדבר מביא להתאמה עצמית של העצם, שעשויה להידרש לטיפול כירורגי ויכולה להיות לה השלכות קבועות.
שברים שטופלו בצורה לא נכונה עלולים להוביל גם להפרעות גדילה. לדוגמא, שבר המונע במצב מוטעה יכול להוביל לריפוי העצם במצב מוטה. זה יכול להיות בעל השלכות קבועות ומחייב מספר שנים של טיפול אורטופדי.
כמה זמן צריך ללבוש את הגבס?
יש ללבוש את הטיח של פריז או סד למשך שישה שבועות לכל היותר עבור שברים פשוטים. עם זאת, בדרך כלל, שלושה עד חמישה שבועות מספיקים לשבר שתרפא. אם הגבס נלבש יותר משישה שבועות, שרירי הגפיים הפגועים עשויים להיגבר.
לאחר הסרת יציקת הגבס, עליכם להימנע מהפעלת עומס יתר על הגפיים הפגועות, למשל בעת פעילות גופנית, למשך כשבועיים.
למידע נוסף על הנושא כאן: טיח של פריז.
מהי הפרוגנוזה?
הפרוגנוזה לשבר הירוק של הילד בדרך כלל טובה מאוד. בדיוק בגלל שהעצם עדיין צומחת, הריפוי לוקח הרבה יותר זמן מאשר אצל מבוגרים. בדרך כלל השבר נרפא ללא השלכות לאחר שישה שבועות לכל המאוחר.
במקרה של שברים חמורים יותר, המשפיעים גם על צלחות הגידול, למשל, יכולות להיות השלכות ארוכות טווח על צמיחת העצם. לאחר מכן שברים אלה דורשים שנים רבות של טיפול ובקרה אורטופדיים.
מה ההבדל לשבירת חרוזים?
שבר הבליטה הוא גם אחד השברים אצל ילדים. עם זאת, אין רווח שברים בצילום הרנטגן, כמו שקורה בשבר הירוק, אלא סוג של בליטת עצם.זה נגרם על ידי דחיסת העצם, כמו שמתרחשת, למשל, כאשר נופלים על הזרוע המושטת.
שבר הבליטה מתרחש רק בגלל הגמישות המיוחדת של עצם הילד. כמעט תמיד ניתן לטפל בשבר תפיחה טיפולי בעזרת גבס. הפרוגנוזה טובה.
תוכלו לקרוא עוד על שבירת החרוזים כאן: שבירת בליטה
