רפואה פנימית

טיפול מונע אנדוקרדיטיס

מהי טיפול מונע אנדוקרדיטיס?

אנדוקרדיטיס היא דלקת בדפנות הפנימיות של הלב. זוהי מחלה נדירה יחסית, אך היא יכולה להיות מסוכנת וקשה לטיפול בה. הדלקת בדפנות הפנימיות של הלב נגרמת על ידי פתוגנים. ברוב המקרים מדובר בחיידקים, לעיתים נדירות יותר זיהומים פטרייתיים יכולים לגרום לדלקת.

קבוצות חולים מסוימות וטיפולים רפואיים מסוימים יכולות להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לאנדוקארדיטיס, וזו הסיבה לכך שיש צורך בטיפול מונע. כתוצאה מההתערבות הרפואית, כמויות קטנות של פתוגנים נכנסים לזרם הדם. למרות שאלו אינם גורמים להרעלת דם שם, הם יכולים להצמיד עצמם לדפנות הפנימיות של הלב ובעיקר למסתמי הלב ולגרום לדלקת.

לצורך טיפול מונע ניתן להקנות אנטיביוטיקה לניתוחים בסכנת הכחדה במיוחד. עם זאת, על פי ההנחיות, יש לבדוק היטב את מרשם האנטיביוטיקה, מכיוון ששימוש מוגזם יכול לקדם עמידות לחיידקים.

ייתכן שתעניין גם בזה: תסמינים של אנדוקרדיטיס

מי זקוק למניעת אנדוקרדיטיס?

חולים עם מסתם לב ביולוגי או מכני מלאכותיים נמצאים בסיכון מיוחד להתפתחות אנדוקרדיטיס. החומר הזר שבלב מעדיף במיוחד את ההתיישבות של החיידקים המסתובבים בדם. חומר זר אחר בלב מהווה גם סכנה: אנשים עם שסתומי לב משוחזרים, מומי לב שהופעלו או פגמים בלב עם חיבור קצר חשמלי במחזור הדם הוורידי והעורקי הם בסיכון במיוחד.

מחלות אנדוקרדיטיס קודמות מעידות גם על נטייה אינדיבידואלית לדלקת זו ומהוות גורם סיכון חשוב למחלות נוספות.

לא מושפע הם חולים במחלת לב מסתמית ללא שתלים של צד שלישי או ניתוח לב קודם. בעבר הם קיבלו גם טיפול מונע. גם כיום, לרוב נלקחים אנטיביוטיקה לפני כן במהלך התערבויות כירורגיות וטיפולי שיניים, אם כי אלה אינם הכרחיים על פי ההנחיות.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא כאן: חיידקים בדם - כמה זה מסוכן?

טיפול מונע לניתוח סטנט?

אפילו אם פתוגנים שונים יכולים להיכנס לזרם הדם דרך החדרת סטנט דרך העור, לא נדרש טיפול מונע אנדוקרדיטיס לצורך הליך זה. אפילו חולים בסיכון גבוה אינם צריכים ליטול אנטיביוטיקה לפני ההליך.

באילו פרוצדורות אני צריך טיפול מונע אנדוקרדיטיס?

ניתוחים דנטליים ולסתיים הם העדיפויות העיקריות ביותר למניעת טיפול באנדוקארדיטיס. זה כולל את כל ההליכים בהם נפגעים החניכיים ויכולים להופיע דימומים. זה חל על השתלות שיניים והסרות, ביופסיות, הסרת אבנית או כל התערבות שעלולה לפגוע בחניכיים.

גם כאן, יש להשתמש במניעת אנדוקרדיטיס רק לחולים בסיכון גבוה ולא לכל החולים. טיפול מונע אנדוקרדיטיס עשוי להיות נחוץ גם לחולים בסיכון להתערבויות נוספות באזור הפה, האף והגרון. כך במקרה של התערבויות בדרכי הנשימה הקשורות לפגיעות בריריות, כגון פינוי שקדים או ביופסיה.

טיפול מונע אנדוקרדיטיס מצוין במיוחד בקרב חולים בסיכון גבוה העוברים הליך פולשני וכבר סובלים מזיהום, למשל זיהום בדרכי הנשימה או בדרכי העיכול. הסיכון לחיידקים בזרם הדם עולה כאן מאוד.

טיפול מונע אנדוקרדיטיס בעת ניקוי השיניים?

בעת ניקוי שיניים יש להבדיל בין היגיינת שיניים מקצועית שמבוצעת על ידי רופא שיניים לבין היגיינת שיניים אישית. ניקוי שיניים מקצועי קשור לרוב להסרת אבנית, דימום קטן ופגיעה מינימלית בחניכיים. חיידקים זמניים בדם נפוצים מאוד, כך שמניעת טיפול באנדוקרדיטיס מועילה לחולים בסיכון גבוה.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא כאן: ניקוי השיניים המקצועי

לעומת זאת, ניקוי שיניים אישי והיגיינת שיניים טובה מומלצים במיוחד לחולים בסיכון. זו השפעה לא משמעותית ויכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון לחיידקים זמניים או פתוגנים אחרים המסתובבים בדם. אם נאספים מספר פתוגנים בחלל הפה, אפילו נזק מינימלי לחניכיים, למשל מצחצוח שיניים, יכול להוות סיכון לחולים בסיכון גבוה.

איזו אנטיביוטיקה משמשת למניעת טיפול באנדוקארדיטיס?

קיימים מספר אנטיביוטיקה למניעת טיפול באנדוקארדיטיס. הנפוצים ביותר כלולים אמוקסיצילין, אמפיצילין וקלינדמיצין. אנטיביוטיקה זו מכסה את החיידקים הנפוצים והפתוגנים האחראים ברוב המקרים.

יש להשתמש באנטיביוטיקה אחרת רק במצבים מסוימים. זה יכול להיות, למשל, אלרגיה לפניצילין או ספקטרום שונה של חיידקים. זיהומים נלווים מסוימים דורשים לעתים קרובות אנטיביוטיקה כנגד פתוגנים ספציפיים או רב-עמידים. לדוגמא, סטפילוקוקי רב-עמידים, סוג של חיידקים המקשים על הטיפול, מצטברים.

האנטיביוטיקה נלקחת בדרך כלל שעה לפני הטיפול ומופעלת ישירות בתרגול או למשל אם מנקים באופן קבוע את השיניים, ניתן מרשם מראש כך שהמטופל יוכל לקבל את האנטיביוטיקה בבית המרקחת ולקחת אותו .

תעודת זהות למניעת טיפול באנדוקארדיטיס

בימינו ישנם הסכמים זה עם זה בכל המדינות דוברות הגרמנית לגבי הנחיות אנדוקרדיטיס. לחולים בסיכון גבוה במיוחד, יש אתר באתר ומחוצה לו קרן הלב הגרמנית טפסים לכרטיסי אנדוקרדיטיס. בדומה לתעודת תורם איברים, תעודות זהות צריכות תמיד להיות משוחקות על ידי האנשים הנוגעים בדבר במקרה חירום. מלבד השם והגיל, בכרטיס זה מוזכרים גם את הסיבה לצורך במניעה של אנדוקרדיטיס, כמו גם חוסר סובלנות לאנטיביוטיקה החשובה ביותר.

למידע נוסף על: טיפול באנדוקארדיטיס