אִבחוּן

MRI של מפרק הכתף

נוהל החקירה

בדיקת ה- MRI בדרך כלל מתחילה בדיון אינפורמטיבי עם המומחה המתאים. ההכנות בבית בדרך כלל אינן הכרחיות, אך יש להקפיד על כך שלא צריכת נוזלים ומזון תתקיים כארבע שעות לפני הבדיקה. מכיוון שלעיתים קרובות משתמשים בתקשורת ניגודיות בבדיקת ה- MRI בכתף להצגה טובה יותר, המטופל נשמר מפוכח במקרה של תגובה נדירה ביותר עם בחילות והקאות. בבדיקת MRI בכתף, לעיתים קרובות יש יוצא מן הכלל כי חומר ניגוד ניתן לפני הבדיקה בפועל לצורך הערכה טובה יותר. כעשר דקות לפני תחילת הבדיקה, ניתן לחולה את חומר הניגוד באמצעות הווריד (ארטרוגרפיה עקיפה) או במפרק הכתף עצמו (ארטרוגרפיה ישירה) מוזרק. לאחר מכן נעצר המטופל להזיז את מפרק הכתף למשך 10 דקות.

ל התפשטות חלקית וה הניח את כל החפצים המתכתיים מהגוף, המטופל שוכב פנימה עמדת פיקוח על שולחן בדיקה שטוח, המוחדר למכונת MRT למשך כ- משך בחינה של 20 דקות נדחף פנימה (הראש נמצא גם במכשיר במהלך בדיקת הכתפיים). על מנת להגן על המטופל מפני רעש הדפיקות הרועש במהלך הבדיקה ניתן לרוב גם למטופל אֹזְנִית. יתר על כן, המטופל מחזיק במה שנקרא לחצן מצוקה ביד אחת שניתן לחוץ בכל עת במקרה של בעיות או סיבוכים.

האם עלי להתפכח במהלך הבדיקה?

עם סריקת MRI של הכתף זה כן לא הכרחי מפוכח לחלוטין (התפכחות מוחלטת פירושה אין צריכת נוזלים או מזון לאחר 10:00 בערב יום לפני הבדיקה) להופיע במועד הבדיקה. רק מ- 4 שעות לפני ההדמיה יש להימנע מצריכת מזון ונוזלים. הסיבה לכך נעוצה ב- אפשרותשבמהלך בדיקת ה- MRI סריקה הזרקה של חומר ניגוד יכול להיות נחוץ. זה נכנס מקרים נדירים ביותר ל א תגובה לחוסר סובלנות עם בחילות והקאותואז בטן ריקה מקלה על המצב. רק במקרה של בדיקות MRI מיוחדות של דרכי העיכול יש צורך להתפכח לחלוטין או להקפיד לפני תחילת הבדיקה.

אילו בגדים אוכל ללבוש?

כמו במהלך בדיקת MRI שדות מגנטיים חזקים זה חשוב ש אין חפצי מתכת היכנס למכשיר הבדיקה או לידו.מידת העידוד של המטופל להוריד את בגדיו תלויה אם ישנם חפצים מתכתיים (כפתורים, רוכסנים, קולבי חזייה וכו ') על פריטי הלבוש המתאימים. בעת ביצוע סריקת MRI של הכתף בדרך כלל ניתן להשאיר חולצת טריקו או גופיה, אך במיוחד נשים מעודדות להשתמש ב תוריד את החזייה שלך מתחת. חשוב גם להבטיח זאת פירסינגים באזור (פירסינג בפטמה, פירסינג בטבור וכו ') רָחוֹק הפכו.

משך בדיקת MRI במפרק הכתף

בדיקת בדיקת MRI של מפרק הכתף לרוב אורכת 20 עד 30 דקות. זמן ההכנה אינו נכלל כאן. בשעה א חקירה מיוחדת אבל זה יכול גם 30 עד 60 דקות לקחת עד לסיום הבחינה. לאחר הבדיקה, תמונות ה- MRI מודפסות או נשרפות על גבי תקליטור ואז עם המטופל מדובר.
זה לוקח גם כ 30 דקות, תלוי במידת המחלה. יש לחפש את מלוא היקף החקירה קח כמחצית עד שעתיים.
משך זמן ה- MRI של מפרק הכתף הוא יותר מהתהליכים שבתוכו רדיולוגיה מאשר תלוי במהירות של מכונת ה- MRI.

האם בדיקת MRI של הכתף דורשת חומר ניגוד?

האם השימוש במדיות ניגודיות תלוי תמיד באילו מבנים במפרק הכתף יש לבחון ב- MRI.
ישנן שתי דרכים לניהול מדיות ניגודיות. מצד אחד, אתה יכול להכניס את חומר הניגוד לווריד. עם זאת, עדיף לנהל את חומר הניגוד ישירות במפרק, עם זאת, מעכב את משך ה- MRI וקשור לסיכון גבוה יותר לזיהום.
מדיה מנוגדת מוזרקת במיוחד כשאחת

קרעים או קרעים חלקיים בגידים של השרוול המסובב
אוֹ
של גיד הזרוע הארוך

רוצה לחקור. כמו כן בעת הערכת הבורסה מעל שרוול המסובב בכל הקשור לבורסיטיס בכתף (בורסיטיס תת קרומיאלי) נדרש חומר ניגודי. חומר הניגוד מוזרק לזרוע דרך וריד וכך מגביר את ניגודי הרקמות. ככלל, אמצעי הניגוד נסבלים היטב. הם אינם מכילים יוד ואינם דומים מבחינה כימית לתקשורת הניגודיות המשמשת בבדיקות רנטגן, וזו הסיבה שניתן להשתמש בהם גם אם אתה אלרגי למדיה ניגודית לרנטגן.
הם מופרשים בשתן לאחר מספר שעות בלבד. בבחינת הבליטה בסחוס (labrum) משתמשים גם במדיות ניגודיות סביב שקע המפרק והסחוס המפרקי.
זה מנוגד לבדיקה ללא חומר ניגודי, המשמש למבנים הבאים שיש לבחון:

עם גידול של הרקמות הרכות,
עם שבר,
כאשר המפרק משתנה
אם יש לך דלקת במפרק.

קרא עוד בנושא: MRI עם חומר ניגוד - האם זה מסוכן?

אִבחוּן

דימות תהודה מגנטית משמשת בעיקר כאשר פציעות של ה רקמות רכות ו / או את גידים יש לחשוד.
בעיקר MRI של מפרק הכתף דמעות אוֹ סדקים של גידים באזור שרוול מסובב או הארוך גיד biceps מצאתי. יתר על כן, אתה יכול לעשות אפשרות אַמתַחַת (אַמתַחַת) להכיר או לא לכלול. האם יש חשד לגידול של הרקמות הרכות של הכתפיים, משמש גם לאבחון באמצעות MRI, כפי שהוא צילומי רנטגן, קולי (סונוגרפיה) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת) לא יכול לראות. בדיקת ה- MRI יכולה לעזור גם באבחון א שֶׁבֶר, שינוי במפרק או אם המפרק נגוע. אולם על מנת לאבחן, חשוב תמיד כי בנוסף להדמיית תהודה מגנטית, כל שיטות הבדיקה האחרות, כגון CT, אולטראסאונד וצילומי רנטגן ואחת טובה. אנמנזה לְהֵעָשׂוֹת.

אינדיקציות ל- MRI של מפרק הכתף

האינדיקציות לבדיקת MRI בכתף כוללות מחלות של מנגנון גיד השריר וכן אירועים במפרק עצמו וברקמות הרכות שמסביב.
הערכת השברים (שברים) בעצמות המעורבות במפרק הכתף (הזרוע העליונה, הכתף, עצם הבריח) אפשרי גם כן, אך בגלל הייצוג הטוב יותר של מבני העצמות, CT או צילומי רנטגן קונבנציונליים מתאימים יותר לכך.
אינדיקציה אפשרית אחת להדמיית MRI של הכתף היא תהליכים דלקתיים במפרק הכתף עצמו שיכולים להיות בעלי מגוון רחב של סיבות (למשל זיהומים, מחלות אוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית, מחלות מטבוליות כמו צנית או דלקת מפרקים ניוונית במובן של בלאי מפרקים).
באותו אופן, דלקת בבורסה המקיפה את מפרק הכתף (אַמתַחַתלהיות מיוצג.

אינדיקציה נוספת היא נגעים במנגנון הגיד-שריר במפרק הכתף: זה כולל מחלות של שרוול הסיבוב (למשל קרעים בגיד אחד או יותר של ארבעת שרירי הכתפיים) והנגע שנקרא SLAP (קרע בעוגן גיד הזרוע) חוסר יציבות גלנו-נומרית נקרא (פגיעה בשפת הסחוס בקצה העליון של שקע המפרק, שמקורו של הגיד הביסקפללי הארוך).
יתרה מזאת, אי יציבות בכתפיים שהוקמה קלינית היא אינדיקציה אפשרית ל- MRI. חוסר היציבות יכול להיות טראומטי (למשל כתוצאה מתאונה), מיקרוטראומטי (עקב עומס יתר קבוע הנגרם כתוצאה מפגיעות מיקרו) או אטראומטי (למשל בגלל כמוסת מפרקים מולדת ורחבה מדי), אך גם חוסר יציבות במפרק הכתפיים לאחר ניתוח שכבר בוצע באזור זה, עשוי להצדיק הדמיית MRI.
בנוסף, פגיעות במפרק acromioclavicular (ACG; מפרק בין עצם הבריח לכתף) מעידות על סריקת MRI. זה כולל במיוחד את הפיצוץ ACG, נגע במנגנון הרצועה של מפרק זה.
בנוסף להפרעות שרירים ושלד אלה בכתף, אבחון אירועים גידולים באזור הכתפיים נתפס גם כאינדיקציה אפשרית ל- MRI של מפרק הכתף.

עלות סריקת MRI

עם אינדיקציה, עלויות ה- MRI של הכתף בדרך כלל מכוסות על ידי חברת ביטוח הבריאות.

ה עלות סריקת MRI הכתף לְהַבחִין בקלות בין אחת חולים פרטיים ואחד חולים במזומן.
הסיבה לכך היא שהראשונים מקבלים גמול לפי פקודת שכר טרחה לרופאים (GÖA) והאחרונים על פי תקן הערכה אחידה (EBM).
ה שיעורי תגמול הם נמוך יותר עבור חולי ביטוח בריאות סטטוטורי מאשר עם חולים פרטיים, אשר אמורים לכוון לשמור על עלויות שירותי בריאות נמוכות ככל האפשר.
של ה מחיר בסיסי לבדיקת ה- MRI הטהורה של מפרק הכתפיים היא לפחות 139.89 אירו לחולים פרטיים ומשלמים עצמיים ולפחות 124.60 € לחולי ביטוח בריאות סטטוטורי.
אתה יכול להשתמש בכמויות בסיסיות אלה עלויות נוספות להתקזז, תלוי אם הקלטות נוספות בתפקידים משותפים מיוחדים לשאלות מיוחדות או חומר ניגוד משמש.
בעיקרון, עלויות בדיקת MRI של מפרק הכתף מכוסות רק על ידי חברות ביטוח הבריאות אם יש סיבה או אינדיקציה לכך. מטופלים המבקשים לבצע בדיקת MRI מיוזמתם ללא צורך רפואי בכך, בדרך כלל אינם מקבלים החזר עבור העלויות.

MRI לדמעת גיד

בכל פעם ש חשד דחוף לדמעת גידים קיים בכתף (שריקת סיבוב ההיסטוריה והבדיקה הגופנית של מפרק הכתף מרמזים שהיא אחת חינוך מיוחד הכרחי בכדי לבסס או לאשר את החשד ואז להיות מסוגל להתחיל טיפול מיטבי.
מצד אחד, קוליאך בעיקר תמונה של MRI של מפרק הכתף.
האחרון טוב מאוד דווקא בגלל הדמיית תהודה מגנטית תמונות חתך ברזולוציה גבוהה שנוצר ובעיקר עבור ייצוג של רקמה שאינה נוגדת (כולל גידים) מתאים.
לעיתים קרובות יש בדיקת בדיקת MRI או לפני כן ניגוד ממשל בינוני נחוץכדי לשפר את ההדמיה ועדיין ייצוגים מדויקים יותר של מפרק הכתף ושל המבנים שמסביב.
בתמונת MRI הרופא המטפל יכול לראות בדיוק אם, היכן ובאיזו מידה נקרע גיד, כך שניתן יהיה לקבל החלטה אם טיפול שמרני או כירורגי הוא הגיוני וצריך להתחיל.

אנטומיה של מפרק הכתף

הגדרה ומבנה
ה מפרק כתפיים מורכב מכמה חלקים המתנסחים זה עם זה (משחק יחד). ראשית, זה הכדורית ראש הומארוס (Caput humeri), שיחד עם משטח סגלגל סגלגל (גלנואיד קביטאס) של עֶצֶם הַשֶׁכֶם (עֶצֶם הַשֶׁכֶם), מפרק הכדור הגמיש ביותר בגוף האדם.
מפרק הכדור הזה כל כך נייד מכיוון שהוא בקושי מוביל גרמי נותן. מכיוון שמשטח המפרק של הכתף, בגלל צורתו הסגלגלה וגודלו, אינו מתאים באופן מושלם עם ראש ההומרוס, יש להגדיל את משטח המפרק. לכן הקאביטס גלנואידאליס מקיף אחד כזה שפת המחבת רוחב 3-4 מ"מ (Labrum גלנואיד).

שפת המחבת מורכבת סחוס סיבים ומחובר למשטח המפרקי של הכתף. יתר על כן, ה- כמוסה משותפת של מפרק הכתפיים רפוי מאוד. מרווחות ורפיון זה דורשים זאת כלפי מטה (caudal) באורך של כ 1 ס"מ אזור שמורה (הפסקה אקסילרית) מתעורר. ההפסקה נראית רק כאשר המפרק נמצא במצב רגוע.
מכשירי קלטת
של ה מכשירי קלטת מפרק הכתפיים חלש מאוד, אם כי הלחץ בהשוואה לאחרים מפרקים הוא גבוה מאוד. מכאן שאין כל הכוונה מכך קלטות. המפרק מוחזק בעיקר על ידי השרירים החזקים. בגלל רפיון הרצועות הם מופיעים לעתים קרובות מאוד פריקות (פריקות), כמו שְׁרִיר- ו גיד דמעותבגלל השימוש הכבד בזה.
הלהקות הבאות (הרצועה נקראת בלגמנט בלטינית, היא מקוצרת לליגמנט) ניתן למצוא השייך למפרק הכתף: קלטת חיזוק של ה כמוסת מפרק הכתף (רצועה קוראוכומרית). הקלטת הזו עוברת תהליך לחולצה (תהליך העצם של הכתף = עצם השכמה) עד הומרוס (humerus). יש לזה חשיבות רבה לייצוב מפרק הכתף. ה רְצוּעָה מורכב משני חלקים שונים, חלק אחד המשתרע מההומארוס עד להב הכתף והחלק השני מההומרוס לרצועה אחרת, סרט גג כתפיים (רצועה Coracoaacromiale). רצועה זו אינה חלק ממנגנון הרצועה של מפרק הכתף, אלא מכסה את ראש ההומארוס. הרצועה השנייה, שהיא חלק ממפרק הכתף, עוברת משפת השקע אל קפסולת המפרק (Labrum גלנואיד) (רצועה קורקוגלנוואידית) לתהליך העצם של עצם השכמה (processus coracoideus - -). שלישית הן ליג. glenohumeralia. אלה כמה רצועות הפועלות מקצה כמוסת המפרק לראש ההומרוס (הומרוס) למשוך.

שרירים
כל השרירים התומכים במפרק הכתף ומאפשרים את התנועות נעטפים סביב המפרק כמו שרוול. זו הסיבה שאנחנו מדברים כאן על שרוול המסובב כשמסוכמים כל השרירים. זה מורכב מארבעה שרירים שונים: שריר העצם התחתון (שריר אינפרספינאטוס), שריר עצם עליון (שריר supraspinatus), שריר תת-עיני (שריר subscapularis), והשריר העגול הקטן (שריר מינורי).
יחד עם רצועת החיזוק של קפסולת המפרק של מפרק הכתף (רצועה קוראוכומרית) הם יוצרים כובע גיד קשוח העוטף את המפרק כמו שרוול. הם רצים בערך מלהב הכתפיים (עצם השכמה) לעצם הזרוע העליונה (humerus).
כאמור בהתחלה, המשימה החשובה ביותר של שרירים אלה היא לייצב את מפרק הכתף. אתה דוחף את ההומרוס לשקע. יש להם חשיבות רבה גם לתנועות שונות: סיבוב פנימי (רק עם מפרקי כדור או גלגל. כאן הצד החיצוני של הזרוע מופנה לכיוון אמצע הגוף), סיבוב חיצוני (הצד של הזרוע העליונה הפונה לגוף מופנה מהגוף) וחטיפה (ההתפשטות לרוחב של חלק גוף הרחק מאמצע הגוף).
אַמתָח
הבורסים חשובים מאוד לתפקוד תקין של מפרק הכתף. גַנָבursa subtendinea musculus subscapularis שוכב מתחת לגיד של השריר התת-פנים ומבטיח כי אין חיכוך בין הגיד ללהב הכתף (עֶצֶם הַשֶׁכֶם) מתרחשת. יש חלל סגלגל דרכו הבורסה יכולה לתקשר עם קפסולת המפרק. מתחת לעצם הבולטת של הכתף (תהליך לחולצה) אתה יכול גם למצוא בורסה ש בורסה סובקורקואידית. יש לו את הפונקציה של חלל מילואים למפרק. הבורסה מתחת לעצם בולטת נוספת של הכתף, האקרומיון (בורסה תת-כרומית) והבורסה מתחת לשריר הדלתואידי (בורסה תת-דלואידית) יוצרים יחד את המפרק המשני התת-כרומי. מנקודת מבט אנטומית זה לא מפרק אמיתי, אך הוא תומך בחטיפת הזרוע.
חשיבות המימן במבנים עבור MRI
האורגניזם האנושי מורכב מכ- 70% מים. מימן הוא היסוד השולט בגוף. ניתן למגנט את מולקולות המים הטעונות באופן חיובי, שה- MRI של הכתף עושה בהן שימוש. בהתאם לשקלול (T1, T2, PD), העצם מופיעה בשחור או לבן על תמונת ה- MRI מכיוון שהיא דלה במיוחד במימן, בעוד שהרקמות הרכות עשירות מאוד במימן.
ב- MRI של מפרק הכתף למעשה מתגלה רק החלק השונה של אטומי מימן והניגודיות וכך נוצרת תמונת MRT באמצעות הבדלים.
על פי תכולת המימן שלהם, ניתן לתחום היטב רקמות רכות זו מזו בטומוגרפיה של MR. לאחר מכן הם מוצגים בגוונים שונים של אפור. בדרך כלל ניתן להבחין בין רקמות ממאירות ושפירות זו לזו.