אבחון, טיפול ופרוגנוזה של מלנומה
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
מלנומה ממאירה, סרטן עור, דרמטולוגיה, גידול
אנגלית: סַרטַן הַעוֹר
הַגדָרָה
מלנומה ממאירה היא גידול ממאיר ביותר המומר גרורות במהירות לאיברים אחרים. כפי שהשם מרמז, זה מתחיל מהמלנוציטים של העור. כמעט 50% מכל המלנומות מתפתחות כתמי לידה פיגמנטיים. עם זאת, זה יכול להתעורר גם "באופן ספונטני" על עור בלתי בולט לחלוטין.
אבחון מלנומה
מוקדם יותר לזה סַרטַן הַעוֹר מוכר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. לכן צריך להיות רגיל בדיקת סרטן העור לְהֵעָשׂוֹת. מלנומות שהתגלו לפני שהן יכולות לגרור לאיברים אחרים וניתן להסירן באופן כירורגי לחלוטין נחשבות לריפוי.
מכאן שמדי פעם עליכם להתמקד בשינוי עצמכם שומות אוֹ כתמי לידה לַחקוֹר.
בעת ביצוע אבחנה, כלל ABCD המשיך. תוכל ללמוד עוד על כך בסעיף "סוגים ותסמינים של מלנומה"לקרוא.
ניתן להבחין בכתמים שאינם עגולים בצורה או סגלגלים בצורה. גבול הזמן צריך להיות חד וסדיר. ציורים שנראים שטופים או שיש להם קצוות שבריריים צריכים לתפוס את תשומת ליבכם.
אם לכתם לידה יש כמה גוונים, יש לצפות בו מקרוב. כתמים כהים במיוחד דורשים גם תצפית. אם הגודל הוא יותר מ 5 מ"מ, צריך כתמי לידה בעין לְהִשָׁמֵר.
אם יש חשד למלנומה, לרוב לא בִּיוֹפְּסִיָה (מדגם רקמות) נלקח. יש להימנע מכך בגלל הגרורות המוקדמות שהיא גורמת, ולכן הם מוסרים לחלוטין אם יש חשד.
קרא עוד על הנושא כאן בִּיוֹפְּסִיָה
בימוי / בימוי
שלב הוא חלוקת הגידול לשלבים. ישנם קריטריונים שונים לכך:
- עומק החדירה, עובי הגידול
- למלנומות ראשוניות> 1 מ"מ: ביופסיה של בלוטות הלימפה
- לגילוי גרורות מרוחקות: בדיקה גופנית, בדיקות הדמיה (אולטרסאונד, MRI, רנטגן וכו ')
- יִתָכֵן. קבעו סמני גידול בדם
עומק חדירת הגידול נקבע בהתאם לשכבות העור המושפעות. הם מחולקים לרמה I עד דרגה V.
עובי הגידול המקסימאלי המוחלט נקבע באמצעות זכוכית מגדלת ויש לו חשיבות רבה בהסרת הניתוח של הגידול. תמיד יש לשמור על מרווח בטיחות מסוים (תלוי בעובי הגידול). לדוגמא, אם הגידול בעובי של 1 עד 4 מ"מ, הרקמה הבריאה מוסרת במרחק ביטחון של 2 ס"מ מהגידול. זה מונע התפתחות של גידולים חדשים באותו מקום.
במחצית מהמקרים ישנם גרורות בבלוטות הלימפה שמסביב. ב 25% מהמקרים, גרורות מרוחקות באיברים אחרים מתרחשות תחילה. באופן עקרוני, כל איבר יכול להיות מושפע. אולם בעיקר הם מושפעים:
- בלוטות לימפה (60%)
- ריאות (36%)
- כבד (20%)
- מוח (20%)
- עצם (17%)
מלנומה טיפולית
ה מידה ראשונה יש להסיר את הגידול הראשוני לחלוטין ובמרווח ביטחון מתאים. הטיפול במלנומה ממאירה תלוי בשלב בו נמצא הגידול.
- שלב 1:
- הסרת הגידול הראשוני
- בדיקות למשך 10 שנים (כולל קולי בלוטות הלימפה)
- שלב 2:
- כמו שלב 1
- ועוד ביופסיה של קשרי לימפה
- שלב 3:
- כמו שלב 2
- ועוד הסרת בלוטות הלימפה והגרורות
- ועוד כימותרפיה (דקארבזין) ואימונותרפיה (אינטרפרון?)
- שלב 4:
- כמו שלב 3
- ועוד טיפול פליאטיבי (הקלה על כאבים וכו ')
בשלב 3, למשל, עם ? אינטרפרון טופל. אינטרפרונים הם הנוגדנים של הגוף עצמו. האפקט הידוע ביותר של אינטרפרונים הוא ההגנה מפני וירוסים. הם משפיעים גם על הצמיחה, כלומר על חלוקת תאים סרטניים וכפלה.
תרופות כימותרפיות משמשים כאשר גידול סרטני כבר התפשטה, כלומר קיימות גרורות. תרופות אלה פועלות באופן ספציפי על תאים המתחלקים במהירות. דווקא הצמיחה המהירה הזו מאפיינת את כולם תאי גידול הַחוּצָה.
מלנומה מונעת
כדי למנוע את סרטן העור הוא הנכון לאנשים עם עור בהיר הגנה מפני השמש חשוב מאוד. לִרְאוֹת: כֶּלֶף
גם אם יש לך רבים כתמי לידה כדאי להימנע מדי שמש. שימוש במסנני קרינה ימניים מספיקים גורם הגנה מפני שמש גבוהה אתה יכול לעזור במניעתו כשאתה מכסה את עורך בלבוש מספיק, אתה גם מגן על עורך מפני קרני השמש, מכיוון שבשלב מסוים אפילו קרם הגנה כבר לא יהיה יעיל.
זהירות נדרשת, במיוחד עם ילדים קטנים.
אם יש לך מספר גדול של כתמי לידה, עליך לפנות באופן קבוע לרופא עור (דמטולוג) יש לבקר לשם בקרה.
תַחֲזִית
בשביל ה פרוגנוזה של מלנומה מספר גורמים ממלאים תפקיד חשוב.
ה עובי הגידול, ה גרורות וה לוקליזציה (מקום ההתרחשות) של הגידול הראשוני הם חשובים.
למלנומות על הזרועות והרגליים יש פרוגנוזה טובה יותר ממלנומות בגזע. זה נובע מהעובדה שגרורות של מלנומה בגפיים יכולות להופיע רק בצד אחד.
מלנומות בעזרתן סיווג TNM שהוקצה.
ה ט במקרה זה מהווה את עומק החדירה של הגידול ש נ מציין את מעורבות בלוטות הלימפה (N0 = ללא מעורבות בבלוטת הלימפה, N1 = לפחות בלוטת לימפה אחת מעורבת) ו- M. מייצג את הנוכחות של גרורות מרוחקות (M0 = אין גרורות מרוחקות, M1 = גרורות רחוקות קיימות).
שיעור הישרדות מלנומה
יש גם את הסיווג האמריקאי AJCC שיש להמחיש בטבלה שלהלן עם שיעור ההישרדות המתאים לעשר שנים. ערך זה מציין כמה חולים חיים לאחר 10 שנים של המחלה.
| שלב | כיצד מאופיין הגידול? | שיעור הישרדות של 10 שנים |
|---|---|---|
| אני. |
עובי הגידול <1.5 מ"מ Ø מעורבות בלוטות לימפה (N0) Ø גרורות מרוחקות (M0) |
> 90% |
| ב |
גידול בכל M0 עובי Ø מעורבות בלוטות הלימפה |
> 43% |
| III | גידול בכל מעורבות בלוטות הלימפה העבה M0 | > 19% |
| IV | גרורות מרוחקות (M1) | 3% |
