Tramal® טיפות

רכיב פעיל

טרמדול

מבוא

Tramal® היא תרופה מקבוצת האופיואידים. אופיואידים הם בין המשככי כאבים החזקים ביותר, כאשר האופיואידים הם בין עוצמה נמוכה ו חזק מאוד מרכיבים פעילים מובחנים זה מזה. ניתן להשתמש בתרופות בעלות עוצמה נמוכה כמו טרמדול לטיפול בכאב בינוני עד קשה, ואילו תרופות בעלות עוצמה גבוהה כמו פנטניל שמורות לטיפול בכאב חמור מאוד. ארגון הבריאות העולמי (WHO) השיק תוכנית צעד אחר צעד העוסקת בטיפול בכאב. ברמה 2 ניתנים אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה, אולי בשילוב עם משככי כאבים ברמה 1, כלומר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו דיקלופנק או אינדומטצין כמו גם אקמול ומטמיזול (Novalgin®), ואילו ברמה 3 ניתנים אופיואידים חזקים מאוד. Tramal® הוא אחד מהאופיואידים הנמצאים בעוצמה נמוכה, בהשוואה למורפין הוא חזק פי 0.1. כמעט כל האופיואידים כפופים לחוק הנרקוטים (BtM), טרמדול מציע חריג. זה זמין בצורה של טבליות, כמוסות קשיחות, משקעים, טיפות, ופתרון להזרקה.

תופעות לוואי

שלא כמו תרופות מהקבוצה הנפוצה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן או דיקלופנאק, לאופיואידים מעט יחסית תופעות לוואי חמורות על האורגניזם. עם זאת, הם יכולים לגרום לתופעות לוואי רבות אשר עלולות להטריד את האדם הנוגע בדבר. לעיתים קרובות זה קורה בחילה ו לְהַקִיא, זיעה, כאב ראש, יבש בפה ו סְחַרחוֹרֶת. לעיתים קרובות פחות, עלול להופיע נמנום, מה שאומר בחלק מהמטופלים כי הם אינם מסוגלים לנהוג. יתר על כן, תסמיני עור כמו פריחה (יציאהem) או שהאדמה של העור מתרחשת, שכיחים גם הם עצירות (עצירות). מצד אחד, אלה מייסרים את המטופל, אך מצד שני הם גם מסוכנים, מכיוון שהם יכולים להוביל ל חסימת מעיים היכולת להוביל. זו הסיבה שלמטופלים המטופלים באופיואידים במשך זמן רב מקבלים לרוב גם תרופה המגרה את תנועתיות המעי (חומר משלשל). תופעות לוואי פחות נפוצות של אופיואידים הם שינויים במצב הרוח במובן של אופוריה או דיספוריה (עצבנות מוגברת), קושי במתן שתן (הפרעות בהפרעות חרדה), הזיות ומצבי בלבול, חולשת שרירים, דיכאון בדרכי הנשימה, התקפים, האטת פעימות הלב (ברדיקרדיה) עלייה בלחץ הדם (לַחַץ יֶתֶר) כמו תגובות אלרגיות.

אינטראקציות

לפני המרשם ל- Tramal, יש ליידע את הרופא על כל התרופות שנטלו, כולל תרופות ללא מרשם רופא, אשר אולי נרכשו בבית המרקחת ונחשבות לצמחים טהורים ו"לא מזיקים ", מכיוון שגם אינטראקציות יכולות להתרחש כאן. ניתן להגדיל באופן משמעותי את השפעת הדיכאון של Tramal אם אתה לוקח כדורי שינה, נוגדי דיכאון מהסוג הרגעה (למשל mirtazapine) ואופיואידים אחרים, ואם אתה תחת השפעת אלכוהול. מתדון ותכשירים דומים לטיפול בתסמונת גמילה בהתמכרות לסמים וטיפות שיעול המכילות קודין יכולים גם להגביר את ההשפעה הרגעה של אופיואידים. בנוסף, השילוב של התרופות לעיל עם Tramal ® מעלה את הסיכון לדיכאון נשימתי ואף לדום נשימה. Tramal עצמו יכול להוביל להורדת סף ההתקפים ובכך להעלות את הסיכון להתקף במיוחד בקרב חולים שבעבר חלו. אם משולבים Tramal עם תרופות אחרות שמורידות את סף ההתקפים, סיכון זה עולה משמעותית. אלה כוללים תרופות אנטי-פסיכוטיות כמו הלופרידול ונוגדי דיכאון כמו אמיטריפטילין.
סיכון נוסף עם הטיפול המשולב בתרופות נוגדות דיכאון ו- Tramal הוא הפעלת תסמונת סרוטונין שעלולה להיות מסכנת חיים. זה יכול להוביל לעוויתות שרירים (מיוקלונוס), רעידות (רעד), חום, הזעה, עלייה בדופק (טכיקרדיה) ולחץ הדם (יתר לחץ דם) ותודעה לקויה. בפרט, נוגדי דיכאון מקבוצת מעכבי הספיגה מחדש של סרוטונין (SSRI) כמו ציטלופרם וכאלה מקבוצת מעכבי ה- MAO כמו moclobemid בשילוב עם Tramal מעלים משמעותית את הסיכון לתסמונת סרוטונין שכזו.
אתה יכול למצוא הרבה יותר מידע תחת הנושא שלנו: תסמונת סרוטונין

בחולים הנוטלים מדללי דם מקבוצת האנטגוניסטים של ויטמין K (קומומרים) כמו Marcumar ® (פנופרוקמון) יתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון במובן של הורדה, מכיוון שטיפול ב- Tramal יכול להוביל לנטייה דימומית עוד יותר; זה מופיע במעבדה כירידה נוספת בערך המהיר או עלייה בערך ה- INR. התרופה ondansetron מקבוצת האנטגוניסטים לקולטן סרוטונין המשמשים כנגד בחילה יכולה לעכב את ההשפעה המשכך כאבים של טילדין, וכך גם קרבמזפין, המשמש לטיפול באפילפסיה, מאניה וכאבים נוירופתיים.

מִנוּן

המינון היחיד של טיפות Tramal® יכול להיות 20-40 טיפות, הרופא מרשם לרוב 30 טיפות כמנה יחידה. 20 טיפות Tramal® מכילות 50 מ"ג של טרמדול. בדומה לטבליות וכמוסות קשות, המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג, התואם 160 טיפות. בהתאם, ניתן ליטול מקסימום 40 טיפות בשעות הבוקר, בצהריים, בערב ובלילה.

יישום / אינדיקציה

טיפות Tramal®, כמו טבליות, משמשות לטיפול בכאב בינוני עד קשה. לפיכך הם משמשים בשלב 2 בתכנית לטיפול בכאב WHO בשלושה שלבים וניתן לשלב אותם עם משככי כאבים משלב 1 של WHO כמו אינדומטצין, איבופרופן, אקמול או מטמיזול (Novalgin®). יש להימנע משילוב של אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה כמו Tramal® עם אופיואידים בעלי עוצמה גבוהה כמו פנטניל, מכיוון שההשפעות הכאבים שלהם מעכבים זה את זה.

התוויות נגד

במקרה של שיכרון חריף מכדורי שינה, אלכוהול, תרופות נוגדות דיכאון או תרופות אחרות מקבוצת האופיואידים, וכן במקרה של שיכרון הרואין (אחד האופיואידים), אסור ליטול Tramal®, מכיוון שההשפעה הדיכאונית והנשימתית מוגברת באופן משמעותי ועד לנשימה. - ויכול להוביל לדום לב.

יתר על כן, אסור ליטול Tramal® אם מתבצע טיפול במעכבי MAO לטיפול בדיכאון, מכיוון שהסיכון לתסמונת סרוטונין מוגבר כאן באופן משמעותי. יש להפסיק את מעכבי ה- MAO למשך 14 יום לפחות לפני הטיפול ב- Tramal®.
טיפול סימולטני עם Tramal® ונוגדי דיכאון מקבוצת מעכבי הספיגה המחודשת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI), כמו ציטלופרם או פלואוקסטין, טומן בחובו סיכון לא פחות, ולכן יש לבצע את הטיפול המשולב עם האינדיקציה הקפדנית ביותר ובזהירות הגדולה ביותר ובקרות סדירות. אין להשתמש ב- Tramal בחולים עם אפילפסיה שאינה בשליטה טובה בתרופות, מכיוון שהסיכון להתקפים מוגבר.

התוויות נגד יחסים אחרות (נטילת Tramal® שאינה התווית לחלוטין, אך בזהירות רבה) הם תודעה לקויה, הפרעות נשימה, מצבים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר ואי-ספיקת כליות או כבד משמעותית. השימוש ב- Tramal® במהלך ההיריון וההנקה אינו מובהק לחלוטין, ניתן לתת מנות בודדות יחסית יחסית. עם זאת, יש לשקול בזהירות את ההתוויה. יש להימנע מטיפול ארוך טווח עם Tramal® במהלך ההיריון וההנקה, מכיוון שהילד יכול להתרגל לחומר הפעיל, שעלול לגרום לתסמיני גמילה לאחר הלידה או בתקופת ההנקה. בקרב קשישים (מעל גיל 75) ניתן להאריך את חיסול Tramal® כך שיש להתאים את המינון כדי להוריד אותו.

עלויות

טיפות Tramal® במינון של 100 מ"ג / מ"ל ​​(כ -50 מ"ג ל -20 טיפות) זמינות בחבילות 10 מ"ל, 20 מ"ל, 50 מ"ל ו -100 מ"ל. 10 מ"ל במרשם פרטי עולים 12.21 יורו, 20 מ"ל 13.53 יורו, 50 מ"ל 18.04 יורו ו 100 מ"ל 26.30 יורו. אם אתה מגיש מרשם בכניסה, אתה רק צריך לשלם דמי מרשם של 5 יורו.