שלבי סרטן השד

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

סיווג TNM, קרצינומה במקום, סרטן שד, גרורות בעצמות, גרורות ריאות, גרורות בבלוטות הלימפה, גרורות בכבד

מבוא

סרטן השד יכול להתקדם בדרגות שונות בזמן האבחון, וזו הסיבה שהממצאים מחולקים לשלבי גידול שונים. שלב זה תוקנן עבור מרבית סוגי הסרטן; אחד מדבר על סיווג TNM. אותם גורמים נלקחים בחשבון תמיד:

• T מייצג את גודל הגידול

• N מייצג את Nodi (לטינית = צומת) ומציין אם יש כבר גידולי בת בבלוטות הלימפה,

• M מייצג גרורות - כלומר גידול בת - ומציין האם הסרטן כבר התפשט לאיברים אחרים, למשל. הכבד פלש.

מספרים מוקצים לכל אות, למשל עבור T המספרים 0-4 וכו '. עבור סוגי גידולים שונים, לעומת זאת, הקריטריונים למצב של ממצא הם למשל. T1 או T2 שונים.

בנוסף, ניתן להקדים כל אותיות קטנות באותיות קטנות. ה- p מייצג גידול שהוערך מבחינה היסטופתולוגית, מה שאומר שהפתולוג מעריך את כל הממצא (לאחר הסרה כירורגית) או ביופסיה ומשתמש בזה כדי לסווג אותו. יש גם מכתבים נוספים. הטבלה שלהלן מקלה על הבנת הסיווג עוד יותר קל:

סיווג TNM

TX או pTX: לא ניתן להעריך את הממצא, למשל בגלל רנטגן רע

T0 או pT0: אין שום עדות לגידול

זה או PTis: זהו קרצינומה באתרו או מחלת פאג'ט

T1 או pT1: הגידול קטן מ- 2 ס"מ
א: פחות מ- 0.5 ס"מ
ב: בין 0.5 ס"מ - גובה 1 ס"מ
ג: בין 1 ס"מ - 2 ס"מ

T2 או pT2: הגידול גדול מ- 2 ס"מ אך אינו גדול מ- 5 ס"מ

T3 או pT3: הגידול גדול מ- 5 ס"מ

T4 או pT4: הגידול הוא בכל גודל והתפשט לרקמות הסובבות (לא רקמת שד) למשל. עור החזה, שרירי החזה, הצלעות וכו '.
א: גדל בקיר החזה
ב: גדל בעור
ג: גדל בקיר עור ובחזה
ד: של ה סרטן השד מלווה בדלקת (חריג M. Paget)

כדי לקבל רעיון טוב יותר, תוכלו להשתמש בהשוואות בין הגדולות הבאות:

T1 = בערך בגודל שעועית קפה

T2 = בין גודל ענב לאבן אפרסק

T3 = בין גודל תאנה למישמש

בלוטות לימפה

ההערכה לאחר מכן של בלוטות הלימפה מבוססת על בדיקות הדמיה ובדיקות קליניות.

NX: לא ניתן להעריך את בלוטות הלימפה

N0: אין עדות לגרורות בבלוטות הלימפה

N1: גרורות בבלוטות הלימפה האקסילריות, הניתנות לניתוק נגד הרקמה הסובבת

N2: גרורות בבלוטות לימפה אקסילריות שגדלו יחד או עם מבנים אחרים

N3: גרורות בבלוטות הלימפה הנמצאות לאורך עורק החלב הפנימי, המספקות דם לשד

אם הממצא מוסר בניתוח, קשרי הלימפה לרוב מוסרים באותו הליך, למשל מבית השחי. (ראו גם ניתוח סרטן השד) בדרך כלל נדרש שבניתוח אקסילרי (מונח טכני להסרת רקמת בלוטת הלימפה מבית השחי) יוסרו לפחות 10 בלוטות לימפה ונבדקים על ידי הפתולוג. הסיווג שונה מזה שהוזכר לעיל עבור pN1, כאן הפתולוג יכול לציין דרגות נוספות.

pN1: גרורות בבלוטות הלימפה הניידות מבית השחי

א: רק מיקרומטזות קטנות מ- 0.2 ס"מ

ב: גרורות בבלוטות הלימפה, שלפחות אחת מהן גדולה מ- 0.2 מ"מ

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: מעורבות בלוטות הלימפה בסרטן השד

סיווג שלבי סרטן השד

בהתבסס על סיווג TNM, מתבצעת חלוקה לשלבים שונים, כאן על פי המפרט של ה- UICC (איחוד בינלאומי לסרטן הסרטן). השלבים האישיים מסכמים שילובי TNM שיש להם פרוגנוזה דומה:

הַצָגָה

שלב T-Class N- Class M-Class

שלב 0 Tis N0 M0

שלב I T1 N0 M0

שלב IIA T1 או T2 N1 או N2 M0

שלב IIB T2 או T3 N1 או N0 M0

שלב IIIA T0 או T1 / T2 / T3 N2 או N1 ו- N2 M0

שלב IIIB T4 או כל T N1 ו- N2 או N3 M0

שלב IV כל T בכל N M1

על סמך הסיווג, קל יותר להצהיר על סיכויי ההחלמה והפרוגנוזה.

קרא עוד כאן על הפרוגנוזה לסרטן השד והסיכוי לטיפול בסרטן השד.

שלב 1

שלב 1 הוא השלב המשויך לפרוגנוזה הטובה ביותר וציפיית הריפוי. שלב 1 מחולק לשלב 1A ו- 1B. שלב 1A מתאר סרטן שד אשר, על פי כל הבדיקות שנקראות "שלב", אינו מראה על התפשטות, לא לבלוטות לימפה אזוריות ומרוחקות ולא לרקמות או לאיברים רחוקים. על פי סיווג ה- TNM משתמשים ב- N0, כלומר לא נמצא דבר בבלוטות הלימפה ("Nodus"). M0 מתאר כי אין יישובים גם באיברים אחרים ("גרורות"). שלב 1A מתאר גם כי הגידול העיקרי בשד הוא פחות משני ס"מ. שלב 1B, לעומת זאת, כולל מיקרומטסטזות קטנות יותר בבלוטות הלימפה המקומיות הממוקמות על השד.

למידע נוסף על: דגימות רקמות בסרטן השד

שלב 1: תוחלת חיים וסיכויי התאוששות

תוחלת החיים והסיכוי להחלמה מסרטן שד שלב 1 הם הגבוהים ביותר. שלב גידול זה מעיד שלמרות שגידול קיים, הוא עדיין לא יצר שום קולוניזציה. בהתייעצות עם המטופל, יש להחליט האם יש להסיר את השד יחד עם הגידול בניתוח אחד או האם יש לבצע ניתוח שמור חזה. האפשרות האחרונה אכן כרוכה בסיכון שיורי מסוים, אך הדבר נעלם עם ההקרנה הרגילה שלאחר מכן. בהמשך ניתן לבצע טיפול תרופתי עם חומרים כימותרפיים, נוגדנים ואנטי הורמונים, שמפחיתים את הסיכון להישנות. טיפול זה מומלץ בעיקר לנשים מתחת לגיל 35, אך לעיתים יכול לגרום לתופעות לוואי קשות. שיעור ההישרדות ממשיך לעלות בשיטות הטיפול החדשות שפותחו והוא טוב מאוד בשלב 1. שיעור ההישרדות ניתן לרוב תוך 5 שנים או 10 שנים ובשני המקרים בשלב 1 הוא נמצא מעל 90%.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן: סיכויי ההחלמה בסרטן השד

שלב 2

שלב 2 מתאר את סרטן השד שהלך וגדל, בעיקר בשד עצמו, וכבר התפשט באופן מזערי לבלוטות הלימפה הסמוכות. ניתן לחלק אותו שוב לשני תת-שלבים, 2A ו- 2B. 2A כולל גידול שיש לו בלוטות לימפה ראשוניות במושבות בבית השחי או גידול שכבר גודלו 2-5 ס"מ בשד. 2B מתאר גידולים המשלבים את שתי התכונות או גידול שלא התפשט אך הוא כבר מעל 5 ס"מ בגודל השד.

שלב 2: תוחלת חיים וסיכויי התאוששות

תוחלת החיים של הגידול בשלב 2 עדיין טובה למדי, כמו גם הסיכוי להחלמה. שלב 2 מבטא במיוחד שעדיין לא התרחשה התפשטות לאזורי גוף רחוקים, אך כי הגידול עדיין מוגבל מקומי בשד בבלוטות הלימפה הסמוכות מיד. בעזרת הטיפול, המורכב גם מההסרה הניתוחית וההקרנה שלאחר מכן, ניתן להשיג לרוב תרופה. בנוסף לשלב הגידול, טיפול נוסף תלוי בגורמים רבים אחרים, מהם נגזרים טיפולים מסוימים בכימותרפיה והורמונים. גידולים מסוגים שונים מגיבים באופן שונה לטיפולים. בסך הכל, תוחלת החיים בשלב 2 עדיין טובה.

למידע נוסף על הנושא כאן: כימותרפיה לסרטן השד

שלב 3

ניתן לחלק את שלב 3 ל- 3A, 3B ו- 3C. המשותף לשלב 3 כולו שעדיין אין גרורות לרקמות ואיברים רחוקים. עם זאת, ייתכן שהגידול גדל כל כך בשד עד שהוא גדל אל תוך קיר החזה או צומח אל פני העור. כל הגדלים של הגידולים כלולים. גם בלוטות הלימפה מושפעות יותר בשלב זה. לאחר תחנת בלוטת הלימפה הראשונה לסרטן השד בבית השחי, התאים הגידולים מתפשטים יותר ויותר מתחת לעצמות הבריח, ואז גם לבלוטות הלימפה לאורך עורקי השד.

שלב 3: תוחלת חיים וסיכויי החלמה

תוחלת החיים והסיכוי להחלמה פוחתים בהשוואה לשלב 2. עם זאת, חשוב שלא יתקיימו יישובים מרוחקים גם בשלב 3. רק בלוטות הלימפה יכולות להיות מושפעות קשות. אלה מוסרים גם בניתוח יחד עם פינוי הגידול בשד. טיפול כימותרפי והורמונים חיוני בשלב 3, מכיוון שהוא יכול להעלות משמעותית את תוחלת החיים באחוזים. ההתפשטות המקומית לדופן החזה מכריעה במיוחד לפרוגנוזה. אם כבר הוחדר יותר מדי רקמות חיוניות סביבו, הסרת הניתוח קשה.

למידע נוסף על: הקרנה לסרטן הדם או תוחלת חיים לסרטן השד

שלב 4

שלב 4 מייצג את השלבים האחרונים בשלבי סרטן השד, כל הגידולים הקשורים לגרורות מאובחנות באיברים אחרים מסוכמים בשלב זה. כמות ההתיישבות בבלוטות הלימפה וגודל הגידול המקורי יכולים להשתנות. בסרטן השד גרורות מרוחקות משפיעות בעיקר על הריאות, העצמות, הכבד והמוח.

תוכל למצוא מידע נוסף כאן: סרטן שד בסוף

שלב 4: תוחלת החיים ומרבית ההחלמה

תוחלת החיים והסיכוי להחלמה צונחים בצורה דרסטית עם נוכחות גרורות באיברים מרוחקים. הסיבה העיקרית לכך היא שהגידול כבר הגיע לאזורים רבים בגוף דרך מחזור הדם. מסיבה זו, גם אם ככל הנראה הגידול הוסר בהצלחה, סביר להניח כי התרחשות הישנות היא. אם איברים מרובים מושפעים מגרורות, לעיתים קרובות קשה לבצע את הניתוח. בשום פנים ואופן לא ניתן לקבוע תוחלת חיים מדויקת. עם זאת, בעזרת טיפולים תרופתיים מודרניים ניתן להשיג תוצאות טובות וניתן להשיג שנים רבות.

קרא עוד כאן: תחזיות לסרטן הדם או תוחלת חיים של סרטן השד

לימודי הריבוי

אם נערכה האבחנה של סרטן השד, תמיד נעשה חיפוש אחר גידולי בת (גרורות) אפשריות. אם יתגלו גידולי בת, יש לכך השפעה על תכנון טיפולי נוסף ועל הפרוגנוזה כולה, כך שלמציאתם יש חשיבות רבה.

גרורות מצביעות על סרטן מתקדם. לכן, לעיתים קרובות קיימים תסמינים כלליים כמו ירידה בביצועים, כאבים, אובדן תיאבון, בחילה, חולשה, אולי חום וקוצר נשימה. ככל שגידול גדול יותר, כך גדל הסיכוי שגידולי בת כבר נוצרו באיברים אחרים בגוף.

עם זאת, סרטן השד יכול גם ליצור גרורות בשלב מוקדם מאוד כאשר הגידול עדיין קטן. זה תלוי באופי הביולוגי של תאי הגידול ובסוג הגידול (ראה מתחת לסרטן השד).

למידע נוסף על הנושא כאן: גרורות בסרטן השד

מידע: גרורות

גוש 5 מ"מ מעיד על היווצרות גידולי בת ב 10% מהמקרים וגוש 20 מ"מ ב 50% מהמקרים.

בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן, גרורות בסרטן השד מתרחשות יחסית מוקדם. בסרטן השד, גידולי הבת יכולים להתפשט לימפוגנית כמו גם המטוגנית.

לימפוגן פירושו שתאי הגידול מגיעים לבלוטות לימפה דרך מערכת הלימפה ויוצרים שם צמתים חדשים.
המטוגניים פירושו שתאי הגידול מגיעים לאיברים שונים דרך זרם הדם ויוצרים צמתים שם.
סרטן השד גרור תחילה לבלוטות הלימפה של בית השחי ו / או des סטרנום.

לא כל האיברים בגוף עלולים באותה מידה להיות מותקפים על ידי גידולי בת. זה שונה לכל סוג סרטן סרטן מעי גס ניתן למצוא למשל לרוב גידולי בת בכבד. תאי סרטן השד נמצאים לרוב ב:

• בלוטות לימפה
• עצם (עַמוּד הַשִׁדרָה, צלעות, אגן, גולגולת),
• בתוך ה ריאה, על הצינור (אֶדֶר) ו
• בתוך ה כָּבֵד.

וגם ה עור וה מוֹחַ יכול להיות שורץ.

גרורות לבלוטות הלימפה

גרורות לבלוטות הלימפה ממלאות תפקיד מיוחד. הם הגורם החשוב ביותר בפרוגנוזה של סרטן השד והם מתרחשים תמיד לפני גרורות המטולוגיות.
גרורות בבלוטות הלימפה יכולות להופיע כנפיחות או גושים בבית השחי או בעצם השד.
על מנת לקבוע האם הגידול כבר גרע בבלוטות הלימפה, טכניקת בלוטות הלימפה של הזקיף, המתוארת בפירוט תחת נושא הניתוח לסרטן השד, משמשת כיום בנוסף לשיטות אחרות.

קרא כאן עוד על הנושא הכללי גרורות בסרטן השד.

גרורות עצם

ברבע מכל המקרים בהם נוצרו גידולי בת, הגרורות הראשונות מתגלות בעצם, שם הן מורגשות ככאב.
על מנת לאתר גרורות בעצם, מה שנקרא סקרטיגרפיה של עצם. בעזרת סקרטיגרפיה של העצם מוזרק המטופל לנוזל רדיואקטיבי לפני הבדיקה. לחומרים הכלולים בנוזל יש תכונה של הפקדה באותם מקומות בעצם בהם מתרחשים תהליכי שיפוץ ומשם הם פולטים אות רדיואקטיבי חלש. בדרך כלל, תהליכי שיפוץ מחדש במידה מסוימת מתרחשים בכל רחבי העצם. עם גרורות בעצמות, אך גם עם מחלות דלקתיות כמו שִׁגָרוֹן עם זאת, תהליכים אלה מוגברים בנקודות ספציפיות: בנקודות אלה, כמות גדולה במיוחד של הנוזל המסומן רדיואקטיבי יכולה לאסוף וכך להראות גלוי באמצעות מכשיר רנטגן מיוחד.
לאחר מכן נוצרת תמונת רנטגן של האזורים החשודים בסקינטגרפיה של העצם, המספקת מידע מדויק יותר לגבי האם קיימת גרורות או, עבור B. "רק" תהליך דלקתי. ניתן להשתמש גם בגרורות עצם טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית

גרורות לריאות

גרורות מופיעות גם בתדירות גבוהה יחסית לריאות. תסמינים העשויים להצביע על נוכחות גרורות בריאות הם למשל. קוצר נשימה, שיעול כרוני ועייפות קלה.
לרוב, תסמינים אלה חלשים למדי מאשר גידול סרטני בטח תקף מידה רבה של רקמת ריאה לפני שהרגיש את עצמו בצורה זו.
האם גרורות ריאה קיימות נקבע בעיקר על ידי צילומי רנטגן התגלה. על מנת לברר את מיקומם המדויק של גרורות, יכול להיות שימושי צורה מסוימת של טומוגרפיה ממוחשבת (ספירלה דקה של פרוסה) או השתקפות של דרכי הנשימה (ברונכוסקופיה).

גרורות בכבד

המיקום השלישי השכיח ביותר עבור גרורות הוא הכבד. לעתים קרובות הם מורגשים שם באיחור וזוחל.
התסמינים מתעוררים מכיוון שהגידול תופס יותר ויותר מקום ומשמיד רקמת כבד בריאה ותפקודית. הכבד יכול לפצות על כך עד לנקודת זמן מאוחרת יותר. אובדן תיאבון, ירידה במשקל, הפרעות במערכת העיכול או חום יכולים להיות תסמינים אפשריים, אך הם שכיחים גם בסרטן השד אם אין גרורות בכבד.
הכבד מוקף בקפסולה מוצקה, וזו הסיבה שגידול מתרחב יכול להמתח קפסולה זו, אשר בתורו גורמת לכאבים בבטן העליונה הימנית. אם דרכי המרה מצטמצמות או נחסמות על ידי גידולי בת, א צַהֶבֶת (צַהֶבֶת), שכפי שהשם מרמז, לראשונה מורגש הצהבה קלה של גלגלי העיניים. תפקוד לקוי של הכבד (ראה גם תפקוד הכבד) לעתים קרובות ניתן לאתר באמצעות בדיקת דם. האם ניתן לקבוע האם גרורות אחראיות להפרעה תפקודית שכזו על ידי בדיקת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה של תהודה מגנטית.