ציטומגליה

שֵׁם נִרדָף

מחלת גוף הכללה, מחלת נגיף בלוטת הרוק

הַגדָרָה

בתוך ה ציטומגליה זה מחלה מדבקתהנגרמת על ידי וירוס ספציפי, כלומר ה- נגיף הרפס אנושי 5 (גַם "ציטומגלובירוס אנושי") מופעלת. ה ציטומגליה מתרחשת ברחבי העולם רק אצל בני אדם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

במדינות התעשייה המערביות הנגיף (ציטומגליה) ניתן לאתר אצל כ- 40% מהמבוגרים, במדינות מתפתחות הזיהום גדול אף יותר באופן משמעותי כמעט 100%. רוב האנשים נדבקים בילדותם ונושאים את הנגיף (ציטומגליה) ואז לא שים לב לעצמו.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה

זה התגלה בשנות החמישים נגיף הרפס אנושי 5 (ציטומגלליה) שייכת למשפחה הגדולה של הרפסווירידה. כאן נבדלים בסך הכל 8 וירוסים שונים, שכל אחד מהם גורם לתמונות קליניות ספציפיות. כל אחד Herpesviridae המשותף להם הוא שאחרי זיהום הם יכולים להישאר באופן פסיבי בגופו של המטופל לכל החיים, אולי עם אחד חולשה הגנתית הפעלה מחדש של הנגיפים.
בהתאם לתאי הגוף בהם שוכן הנגיף, מבדילים בין 3 תת-משפחות של נגיפי ההרפס, כלומר נגיפי הרפס אלפא, בטא וגמא. ה ציטומגלווירוס שייכת לתת-משפחתית בטא, כלומר היא נמשכת במה שמכונה לימפוציטים וגרנולוציטים, שהם תאים מיוחדים של הגנה חיסונית. הנגיף (ציטומגליה) מתרבה רק לאט מאוד, לפיו התאים המושפעים של האורגניזם הנגוע נהרסים רק לאט מאוד.

מסלול הילוכים

ה נגיף הרפס אנושי 5 (ציטומגליה) מועבר דרך רוק ונוזלי גוף אחרים כאשר הגוף נמצא בקשר הדוק, למשל מתי נְשִׁיקָה אוֹ יַחֲסֵי מִין. יתכן וילד שלא נולד נדבק דרך השליה אם לאם יש מספר גבוה של נגיפים דָם יש ל. אפילו במהלך הוּלֶדֶת או ב מניקה ניתן להעביר את הנגיפים מאם לילד. עירוי עם דם נגוע הוא כמובן מקור לזיהום (ציטומגליה).

תסמינים

בערך 90% מכל הזיהומים (ציטומגליה) הם אסימפטומטיים. המשמעות היא שהאנשים שנפגעו, למרות שהם נושאים את הנגיף, אינם מפתחים תסמינים ולמעשה חשים בריאים, מערכת החיסון שומרת על השליטה בנגיף.
אולם במקרים מסוימים (נדירים למדי) לאחר תקופת דגירה (כלומר התקופה שבין זיהום בנגיף לבין הופעת הסימפטומים הראשונים) של 2-6 שבועות גם תסמינים, התמונה הקלינית דומה אז לתמונה הקלינית של קדחת הבלוטה של ​​Pfeiffer.
בנוסף לתחושה כללית של מחלה ותסכול, עלולים להופיע חום ונפיחות בבלוטות הלימפה, כמו גם כאבי ראש וכאבי גוף.
בסך הכל, מהלך מחלת הציטומגליה אינו מזיק למדי בקרב אנשים בריאים שאינם בריאים, אך קיים פחד מצד אחד מזיהום של ילד שטרם נולד ברחם ומצד שני זיהום של חולים הסובלים ממערכת חיסון לא תקינה.
אם אישה בהריון נדבקת בנגיף בפעם הראשונה בשליש הראשון או השני של ההיריון (ציטומגליה), הזיהום מועבר לילד שטרם נולד בכ- 40% מהמקרים ויכול להוביל למומים במאוחר; במקרה הגרוע ביותר, זיהום כזה יכול להתרחש אפילו מות העובר שטרם נולד ברחם. עם זאת, אם אישה כבר נדבקה בנגיף במהלך חייה וכעת חלה שוב, הסיכון להעברה לילד שטרם נולד נמוך בהרבה בסביבות 1%.
ההנחה היא כי בסך הכל 5-10 ילדים נגועים לכל 1000 לידות חי, שוב 10% מהילדים הנגועים האלה מראים סימני מחלה במהלך הלידה (ציטומגלליה)
מומים כלשהם פוגעים בעיקר במערכת הלב וכלי הדם ובדרכי העיכול; במשך מספר שבועות עד חודשים, מומים אלו יכולים למשל להופיע כנזק בשמיעה, התקפים, הפרעות מוטוריות, כבד וטחול מוגדל ודלקת בכרואיד או ברשתית. של העין. יתר על כן, נצפתה התרחשות של פטכיות, כלומר דימומים קטנים מאוד מהכלי לעור, המופיעים ככתמים אדומים ואינם נעלמים בעת לחיצת העור. דימום זה בעור מבוסס על נטיית דימום מוגברת פתולוגית הנגרמת על ידי הנגיף (ציטומגליה).
תסמינים דמויי שפעת אצל האם חשודים בזיהום ב- CMV במהלך ההיריון. מכיוון שהסימפטומים דומים לאלה של שפעת, לעיתים קרובות לא מוכרים ציטומגליה.
קבוצת החולים השנייה בסכנת הכחדה מלבד נשים הרות מורכבת - כמתואר לעיל - מאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.
זה יכול להיות, למשל, חולים שעברו לאחרונה השתלת איברים ואשר מערכת החיסון שלהם מדוכאת ספציפית על ידי תרופות מסוימות, כך שהגוף לא דוחה את האיבר הזר.
לחולי איידס יש גם מערכת חיסון לא תקינה, נגיף ה- HIV תוקף ישירות את תאי החיסון של הגוף, ולכן החולים רגישים מאוד למחלות ממש לא מזיקות.
אם מערכת החיסון אינה מתפקדת כראוי, זיהומים בנגיף הציטומגלוב מובילים לרוב לדלקת בכל הגוף, ודלקת ריאות קשה נפוצה מאוד.

ההתקפים של פגים משקפים את התמונה הקלינית של שיתוק מוחי ספסטי. למידע נוסף על מצב חמור זה, קרא את המאמר שלנו: שיתוק מוחי ספסטי

אִבחוּן

אם חשד כי חולה נגוע במחלה ציטומגלווירוסכך שניתן לבצע את האבחנה באמצעות בדיקות מעבדה שונות ובדיקות.
בהקשר זה חשוב לאיתור ישיר של נוגדנים כנגד הנגיף בדם המטופל. נוֹגְדָן הם חלבונים מיוחדים הנוצרים על ידי תאי החיסון של האורגניזם המושפע כדי להפעיל את הנגיף.
בנוסף לגילוי נוגדנים, לבידוד ישיר של נגיפים יש גם תפקיד באבחון (ציטומגליה)
אופייניים לזיהום בוירוס הציטומגלוב הם מה שנקרא "תאי עיניים ינשוף"כלומר, התאים של הגוף עצמו משתנים כאשר הם נדבקים בנגיף כך שהם נראים כמו עיני ינשוף גדולות מתחת למיקרוסקופ.
תכונה אופיינית זו של הנגיף מתארת ​​גם את שמו: המונחים היוונים "Kytos" = תא ו "מגאלו" = גדול טופס המונח ציטומגליה.

תֶרַפּיָה

במקרה של צורה ציטומגלית קלה אצל אדם בריא אחרת, זה בדרך כלל מספיק סימפטומטי לנקוט פעולה נגד סימני המחלה (למשל הורדת החום) ולא לתקוף את הנגיף עצמו.
עם זאת, האם זה? אנשים חסרי פשרות, כך לעתים קרובות הטיפול בתרופה אציקלוביר הגיוני. Acyclovir היא תרופה הידועה באופן מקומי מִשְׁחָה, כפי ש לוּחַ אוֹ תוֹך וְרִידִי ניתן לניהול והנגיף מפסיק להשתכפל בגוף.
זה עובד בגלל אציקלוביר דומה מאוד לאבן בניין מסוימת של DNA נגיפי (הגנין nucleobase). זֶה DNS-לַחסוֹם גואנין בדרך כלל מופעל על ידי אנזים ויראלי ספציפי ואז מובנה בתוך ה- DNA של הנגיף כך שהוא יכול להתרבות.עם זאת, אם acyclovir קיים בגוף באותו זמן, הוא מופעל על ידי האנזים הנגיפי בגלל הדמיון הגדול שלו לגואנין, לא ניתן להשתמש בגוונין המופעל והנגיפים לא יכולים להתרבות.

אציקלוביר אסור להשתמש במהלך ההריון, אך בדרך כלל אין לו מספר גדול של תופעות לוואי. לרוע המזל, הנגיפים נעשים עמידים יותר ויותר בפני acyclovir, כך שבמקרים מסוימים הוא משמש לטיפול בנגיף ציטומגליה וגם ה מרכיב פעיל ganciclovir מיושם.
Ganciclovir קשור באופן מבני ל acyclovir ודומה גם לגנין אבן בניין ה- DNA, מנגנון הפעולה זהה.
למרבה הצער, לגנציקלוויר יש תופעות לוואי גבוהות יותר מאשר acyclovir; זה יכול לגרום להפרעות בדם, בין השאר ירידה בספירת טסיות הדם לבוא, ישנן גם תלונות בדרכי העיכול והפרעות עצבים מרכזיות כמו כאב ראש, סְחַרחוֹרֶת והזיות תופעות לוואי אפשריות.

מְנִיעָה

למרבה הצער, אין עדיין חיסון יעיל כנגד נגיף הציטומגלוב, אך בפיתוח חיסונים שונים.
נשים, זו הֵרָיוֹן ניתן לבדוק אם קיימים נוגדנים כנגד הנגיף בגוף, אך זהו עדיין לא חלק בלתי נפרד מהטיפול טרום לידתי ואינו מכוסה על ידי חברות ביטוח הבריאות (המחיר הוא בערך 13 יורו).
אם אין נוגדנים נגד הנגיף, קיים סיכון כללי לזיהום בנגיף במהלך ההיריון. במקרה כזה, מומלץ לבצע בדיקה בשבוע 20 עד 24 להריון.
אם יש מגע עם הנגיף (ציטומגליה), ניתן להעניק נוגדנים כנגד הנגיף באופן פסיבי, אך לא בטוח אם הילד שטרם נולד מוגן לחלוטין.
לפני הריון מתוכנן, תמיד כדאי לבדוק את בן / בת הזוג שלך לגבי ציטומיגלירוסים, מכיוון שהעברה לאישה ההרה יכולה להתרחש כאן במהירות במיוחד.